Bagaimana cara kerja jantung?Jantung memiliki dua tahap pompa listrik yang tugasnya adalah untuk mengedarkan darah ke seluruh tubuh. Ada sekelompok sel yang berfungsi sebagai alat pacu jantung otomatis yang terletak di atrium yang menghasilkan sebuah arus listrik yang menyebar ke sel-sel otot jantung untuk menghasilkan meremas terkoordinasi, sehingga pompa dapat berfungsi.
Jantung memiliki empat ruang, atrium kanan dan kiri (tunggal = atrium) dan kanan dan ventrikel kiri. Sisi kanan jantung memompa darah ke paru-paru sedangkan pompa sisi kiri ke seluruh tubuh.
Darah dari tubuh dikumpulkan di atrium kanan dan didorong ke dalam ventrikel kanan dengan beat kecil dari ruang atas jantung. Ventrikel kanan kemudian memompa darah ke paru-paru untuk mengambil oksigen. Mereka kembali darah yang kaya oksigen ke atrium kiri di mana denyut atrium kecil mendorong ke ventrikel kiri. Ventrikel kiri lebih tebal daripada sebelah kanan karena harus cukup kuat untuk mengirim darah ke seluruh tubuh.
Ada sel khusus di atrium kanan disebut node sino-atrial (SA node) yang menghasilkan impuls listrik pertama, memungkinkan jantung untuk mengalahkan dalam cara yang terkoordinasi. SA node dianggap sebagai "alat pacu jantung alami" jantung. Fungsi alat pacu jantung mulai impuls listrik yang mengikuti jalur di dinding atrium, hampir seperti kabel, ke kotak persimpangan antara atrium dan ventrikel disebut node atrio-ventrikular (AV node). Sinyal listrik ini menyebabkan sel-sel otot di atrium baik untuk kontraksi sekaligus. Pada nodus AV, sinyal listrik menunggu untuk waktu yang sangat singkat, biasanya 1-2 persepuluh detik, untuk memungkinkan darah yang dipompa dari atrium untuk mengisi ventrikel. Sinyal kemudian melewati bundel listrik di dinding ventrikel untuk memungkinkan ruang untuk kontrak ini, lagi dalam cara yang terkoordinasi, dan pompa darah ke paru-paru dan tubuh.
SA node menghasilkan sebuah mengalahkan listrik sekitar 60-80 kali per menit, dan masing-masing harus menghasilkan jantung berdetak. mengalahkan Itu bisa dirasakan sebagai pulsa eksternal. Setelah detak jantung, sel otot jantung membutuhkan sepersekian detik untuk bersiap-siap untuk mengalahkan lagi, dan sistem listrik memungkinkan jeda untuk ini terjadi.
Gambaran Sistem Listrik di Hati
Jantung dan aktivitas listrik tergantung pada keadaan normal yang relatif sempit untuk itu untuk bekerja. Untungnya, tubuh cenderung untuk melindungi jantung sebaik bisa. Namun, gangguan irama yang sering terjadi. Beberapa gangguan merupakan respon fisiologis normal, namun ada juga yang berpotensi mengancam kehidupan.
Setiap sel dalam jantung dapat bertindak sebagai alat pacu jantung. SA node memiliki tingkat detak jantung intrinsik generasi 60-80. Jika atrium gagal untuk menghasilkan jantung berdetak AV node dapat melakukannya suatu tingkat sekitar 40, dan jika diperlukan, ventrikel sendiri bisa menghasilkan denyut jantung pada laju sekitar 20 dan dapat menendang jika sel-sel dari ruang atas gagal atau jika sinyal listrik ke ventrikel diblokir.
Kontraksi atrium prematur (PAC) dan kontraksi ventrikel prematur (PVC)
Setiap orang mengalami palpitasi sesekali di mana atrium atau ventrikel ketukan awal. PAC ini (kontraksi atrium prematur) atau PVC (kontraksi ventrikel prematur) adalah variasi normal dan kebanyakan orang tidak menyadari terjadinya mereka, namun, beberapa pasien melaporkan berdebar di dada dan leher. PAC dan PVC pada orang sehat biasanya tidak menimbulkan resiko kesehatan.
Sinus tachycardia
Jantung, sel, dan listriknya bisa datang di bawah pengaruh luar yang dapat menyebabkan banyak untuk mengalahkan lebih cepat. Sinus takikardia - (sinus = dari SA node + tachy = cepat + kardia + jantung) atau detak jantung yang biasa cepat - adalah masalah ritme umum. Hal ini terjadi ketika tubuh meminta jantung untuk memompa lebih banyak darah, atau ketika sistem kelistrikan dirangsang oleh bahan kimia.
Tubuh membutuhkan cardiac output meningkat saat stress fisiologis. Cardiac output adalah jumlah pompa darah jantung dalam waktu satu menit. Hal ini dapat dihitung dengan jumlah darah yang memompa jantung dengan setiap denyut (stroke volume) dikalikan dengan tarif jantung.
Cardiac output = (stroke volume) X (denyut jantung)
Volume stroke cenderung relatif konstan. Ketika tubuh membutuhkan pengiriman oksigen ekstra, denyut jantung perlu ditingkatkan untuk memenuhi permintaan itu. Contoh termasuk:
* Latihan, di mana otot memiliki persyaratan oksigen yang lebih besar dan mempercepat denyut jantung untuk memompa lebih banyak darah untuk memenuhi kebutuhan tersebut;
* Dehidrasi, di mana ada sedikit cairan di dalam tubuh dan detak jantung harus mempercepat untuk mengkompensasi, atau
* Dan dalam kasus-kasus perdarahan akut yang mungkin terjadi sebagai setelah kecelakaan.
Sistem listrik dapat dirangsang dalam berbagai cara untuk membuat jantung berdetak lebih cepat. Pada saat stres, tubuh menghasilkan adrenalin, menyebabkan peningkatan denyut jantung di samping perubahan lain dalam tubuh. Pikirkan menjadi takut dan merasa ras hati Anda. Peningkatan kadar hormon tiroid dalam tubuh juga dapat menyebabkan takikardia sebuah. Menelan berbagai obat juga dapat menyebabkan jantung ras, termasuk kafein, alkohol, dan obat dingin over-the-counter yang mencakup bahan kimia seperti fenilefrin. Senyawa ini dimetabolisme oleh tubuh dan bertindak seperti stimulus adrenalin ke jantung. obat-obatan ilegal seperti methamphetamine dan kokain juga dapat menyebabkan takikardi sinus.
Sinus bradikardi
Jantung, sel-sel dan listrik yang dapat datang di bawah pengaruh luar menyebabkan banyak untuk mengalahkan lebih lambat. Sinus bradikardi (Brady = lambat + kardia = jantung) menurut definisi, adalah jantung berdetak dihasilkan oleh SA node pada tingkat lebih lambat dari 60 denyut per menit. Hal ini mungkin normal pada orang yang aktif dan atletis atau pada pasien memakai obat yang dirancang untuk memperlambat jantung seperti beta blockers atau calcium channel blockers.
Vasovagal syncope merupakan episode sinus bradikardi mendalam dikaitkan dengan stimulus berbahaya yang menyebabkan sistem vagal tubuh untuk menendang dan memperlambat denyut jantung. Sedangkan sistem simpatik tubuh yang dimediasi oleh adrenalin, sistem parasimpatis dimediasi oleh saraf vagus dan asetilkolin kimia, yang mempromosikan reaksi tubuh yang tepat berlawanan dari adrenalin. Pada beberapa orang, terkena sakit atau situasi emosional yang sulit dapat merangsang syaraf vagus, lambat jantung, dan melebarkan pembuluh darah (vena), menyebabkan curah jantung menurun dan membuat seseorang merasa pusing atau pingsan. Saraf vagus juga dapat dirangsang untuk memperlambat jantung ketika salah satu beruang bawah untuk buang air kecil (berkemih syncope) atau buang air besar.
Irama abnormal
Rhythm gangguan diklasifikasikan menurut apakah mereka berasal dari atrium atau ventrikel, cepat atau lambat, atau teratur atau tidak teratur.
Tachycardia
denyut jantung cepat dapat berasal baik dari atrium atau ventrikel, tetapi irama dari ventrikel lebih sering dianggap mengancam nyawa. Pendekatan awal untuk denyut jantung cepat adalah dengan cepat mengidentifikasi ritme, dan jika tekanan darah dipelihara dan tidak ada bukti gagal jantung, maka pengobatan diarahkan untuk mengendalikan laju dengan kembalinya akhirnya jantung kembali ke irama sinus normal. Namun, jika ada bukti bahwa jantung gagal karena laju cepat, maka langkah-langkah darurat, termasuk menggunakan listrik untuk shock jantung kembali menjadi irama teratur, mungkin diperlukan.
Fibrilasi ventrikel (fib V)
Fibrilasi ventrikel secara teknis tidak irama jantung yang cepat karena jantung telah berhenti untuk mengalahkan. Pada fibrilasi ventrikel, ventrikel tidak memiliki pola listrik terkoordinasi dan ventrikel, bukan pemukulan, hanya goncang. Karena jantung tidak memukul, darah tidak diedarkan ke tubuh dan fungsi tubuh berhenti. ritme ini sering dikaitkan dengan serangan jantung di mana otot ventrikel tidak mendapatkan pasokan cukup darah (iskemia miokard), menjadi jengkel, dan menyebabkan iritasi sistem kelistrikan. Tanpa dorongan terkoordinasi untuk sinyal ventrikel untuk mengalahkan, itu hanya jiggles. Satu-satunya pengobatan untuk ini adalah defibrilasi dengan kejutan listrik. Otomatis Eksternal defibrillators (AED) di tempat umum telah membantu mengurangi angka kematian dari kematian jantung mendadak, tapi pencegahan tetap andalan untuk bertahan hidup acara ini. Beberapa orang, seperti mereka yang memiliki otot jantung yang sangat lemah atau yang memiliki riwayat fibrilasi ventrikel akan memerlukan defibrillator implant untuk mencegah episode masa depan kematian mendadak dan memperlakukan ritme ini. Selain dari iskemia miokard, penyebab lain dari fibrilasi ventrikel dapat mencakup kelemahan yang parah dari otot jantung (kardiomiopati), gangguan elektrolit, overdosis narkoba, dan keracunan.
Ventrikel Flutter
Ventrikel Flutter merupakan detak jantung yang cepat yang berasal dari ventrikel. Penyebabnya adalah sama seperti fibrilasi ventrikel, tetapi karena pola konduksi listrik di jalur jantung, sinyal terorganisir diberikan ke ventrikel, yang memungkinkan mereka untuk mengalahkan. Ini tetap keadaan darurat, karena tanpa pengobatan, ritme ini akan merosot untuk fibrilasi ventrikel.
Supraventrikuler paroksismal takikardia (PSVT)
takikardia Paroxysmal supraventricular (PSVT) terjadi ketika jalur di AV node atau atrium memungkinkan sebuah konduksi listrik yang berubah, dan atrium mulai menembak ke tingkat cepat tapi teratur, kadang-kadang lebih dari 150 -200 kali per menit. Ventrikel, merasakan aktivitas listrik datang melalui AV node, mencoba untuk mengalahkan bersama dengan setiap impuls listrik dan PSVT terjadi.
Ini adalah jarang peristiwa mengancam kehidupan, tetapi kebanyakan orang merasa tidak nyaman ketika PSVT terjadi. Mereka mungkin menjadi pusing, lemah, telah sesak napas, dan menggambarkan perasaan kenyang di tenggorokan. PSVT biasanya ditoleransi dan bahkan dapat berhenti sendiri. Jika ini adalah acara pertama kalinya, mengaktifkan EMS (layanan darurat medis) dan panggilan 911 adalah penting, karena tachycardias lainnya dapat mengancam kehidupan.
Pengobatan untuk PSVT mencakup upaya untuk merangsang syaraf vagus untuk memperlambat jantung (lihat syncope vasovagal di atas) dengan menahan nafas dan bantalan turun seolah-olah buang air besar. obat intravena sering digunakan untuk mengganggu episode. Banyak pasien telah PSVT akibat kelainan bawaan pada sistem konduksi listrik jantung. Penyebab eksternal dapat mencakup hipertiroidisme, ketidakseimbangan elektrolit, dan penggunaan kafein, alkohol, obat dingin over-the-counter yang mengandung stimulan, atau obat-obatan ilegal seperti kokain dan methamphetamine.
Wolfe-Parkinson-White Syndrome
Wolfe-Parkinson-White syndrome adalah jenis spesifik PSVT, di mana kesalahan pemasangan kabel bawaan telah terjadi di dekat AV node, dan sebuah jalur listrik aksesori ada. Diagnosis dibuat dengan elektrokardiogram (EKG), dan pengobatan dapat mencakup kontrol obat untuk mencegah tachycardias berulang atau ablasi kateter mediated (kehancuran) dari jalur abnormal.
Fibrilasi atrium (fib A)
Atrial fibrilasi atrium terjadi ketika telah kehilangan kemampuan untuk mengalahkan secara terkoordinasi. Alih-alih dari SA node menghasilkan sinyal listrik tunggal, dari berbagai daerah atrium menjadi kesal dan menghasilkan impuls listrik. Hal ini menyebabkan atrium untuk goncang seperti semangkuk Jell-O, bukan pemukulan. AV node melihat semua sinyal-sinyal listrik, tetapi karena ada begitu banyak, dan karena mereka begitu tak menentu, hanya beberapa dari ratusan sinyal per menit melewati ke ventrikel. Ventrikel kemudian api tidak teratur dan sering sangat cepat.
Seperti di PSVT, gejala mungkin termasuk jantung berdebar, ringan, dan sesak napas. Penyebab fibrilasi atrium, bagaimanapun, mungkin lebih signifikan, karena mungkin karena umur sistem budidaya jantung dan mungkin ada terkait penyakit jantung aterosklerotik. Oleh karena itu, fibrilasi atrium dengan respon ventrikel yang cepat yang berhubungan dengan nyeri dada atau bukti paru (paru-paru edema paru = + = cairan) edema mungkin perlu kardioversi muncul (suatu prosedur yang menggunakan listrik untuk shock jantung ke irama normal) atau obat-obatan intravena untuk mengendalikan detak jantung.
Komplikasi jangka panjang yang signifikan fibrilasi atrium adalah pembentukan bekuan darah di sepanjang bagian dalam dinding jantung. Gumpalan ini bisa pecah dan perjalanan ke berbagai organ dalam tubuh (embolize), memblokir pembuluh darah dan menyebabkan kerusakan organ terpengaruh karena hilangnya suplai darah. Sebuah komplikasi umum adalah gumpalan bepergian ke otak, menyebabkan stroke.
Perlakuan fibrilasi atrium tergantung pada banyak faktor termasuk berapa lama telah hadir, apa yang menyebabkan gejala, dan kesehatan yang mendasari individu. Ada perdebatan mengenai apakah itu penting untuk mengubah fibrilasi atrium ke sinus ritme biasa atau apakah itu hanya cukup untuk menjaga detak jantung di bawah kontrol.
Atrial fibrilasi adalah irama aman dan tidak mengancam kehidupan selama tingkat dikendalikan. Obat digunakan untuk memperlambat impuls listrik melalui AV node, sehingga ventrikel tidak mencoba untuk menangkap setiap sinyal yang dihasilkan. Alasan orang untuk kembali ke irama teratur harus dilakukan dengan output jantung. Pada fibrilasi atrium, atrium tidak memukuli dan memompa darah ke ventrikel. Sebaliknya darah mengalir ke ventrikel oleh gravitasi saja. Kurangnya tendangan atrium dapat menurunkan efisiensi jantung dan curah jantung sebesar 10% -15%.
Antikoagulasi dengan warfarin (Coumadin) dapat direkomendasikan untuk pasien-pasien dengan atrial fibrilasi. Tergantung pada kesehatan yang mendasari individu dan risiko penggumpalan darah membentuk, aspirin dapat digunakan untuk mencegah pembentukan gumpalan.
Jika atrial fibrilasi adalah buruk ditoleransi jantung berdebar karena gejala atau gejala cardiac output berkurang, atau jika ada masalah dengan terapi Coumadin seumur hidup, terapi lebih definitif mungkin termasuk obat tertentu, kardioversi listrik, atau ablasi kateter berdasarkan (kadang-kadang dengan alat pacu jantung adjunctive terpasang) . Atrial fibrilasi adalah kondisi umum, dengan banyak implikasi, dan rencana terbaik untuk setiap pasien harus didiskusikan panjang lebar dengan dokter seseorang.
Atrial flutter
Atrial flutter mirip dengan fibrilasi atrium kecuali bahwa daripada harus menembak listrik kacau dari semua titik di atrium, satu titik telah menjadi iritasi dan dapat api 300 kali per menit atau lebih. Masalah-masalah yang ada untuk fibrilasi atrium berlaku untuk flutter atrium. Atrial flutter dapat berubah menjadi fibrilasi atrium.
Bradikardi
Selain obat yang dimaksudkan untuk memperlambat jantung untuk pengobatan berbagai masalah medis, bradikardia (Brady = lambat + kardia = jantung) biasanya karena blok jantung dan umur kabel listrik jantung. Hal ini tidak berbeda dari umur sistem listrik rumah Anda, tapi bukannya bisa rewire jantung; kondisi ini mungkin perlu dirawat dengan alat pacu jantung implant.
Blok Jantung
Blok Jantung melibatkan ventrikel mungkin asimtomatik dan konsekuensi kecil kecuali untuk menunjuk ke jantung yang mendasarinya atau penyakit paru-paru. Mereka didiagnosis dengan EKG.
Hati yang melibatkan blok atrium dapat diklasifikasikan sebagai tingkat pertama, kedua, dan ketiga.
* Blok jantung derajat pertama adalah umum dan signifikansi kecil. Ada sedikit keterlambatan dalam mendapatkan sinyal listrik dari SA node ke node AV, tetapi fungsi hati normal.
* Ada dua jenis blok jantung derajat kedua (Mobitz Mobitz I dan II), tetapi hanya Mobitz tipe II dapat menjadi pelopor untuk mengancam kehidupan masalah irama.
* Gelar Ketiga blok jantung menggambarkan hilangnya lengkap hubungan antara aktivitas listrik dari atrium dan ventrikel. blok derajat kedua dan ketiga jantung didiagnosis dengan menganalisis strip irama jantung dan EKG.
blok jantung adalah gejala karena jantung berdetak begitu lambat bahwa output jantung menurun. Gejala mungkin termasuk sakit kepala ringan atau pingsan (syncope), kelemahan, sesak napas, dan nyeri dada.
Diagnosa dan pengobatan blok jantung yang membahayakan jiwa terjadi pada waktu yang sama. Seringkali alat pacu jantung sementara mungkin ditempatkan untuk menstabilkan pasien, dan kemudian keputusan dibuat seperti apa jenis solusi permanen adalah tepat.
Kapan untuk mencari perawatan medis
berdebar-debar Unexplained tidak normal, terutama jika dikaitkan dengan sesak napas, berkeringat, tekanan perasaan dada, atau pingsan. Orang harus dibuat nyaman dan diletakkan datar, dan EMS (layanan darurat medis) harus diaktifkan dengan menelepon 911 atau nomor darurat di daerah Anda.
Bila orang tersebut tidak sadar tidak responsif, tindakan dukungan kehidupan termasuk CPR jika perlu harus dilakukan mengikuti American Heart Association pedoman.
Jika episode pendek-hidup dan menyelesaikan secara spontan, penyedia layanan kesehatan primer harus dihubungi segera untuk mencari nasihat.
Jika episode adalah masalah berulang, diagnosis diketahui, dan gangguan irama menyelesaikan sendiri, maka panggilan kurang mendesak ke penyedia perawatan primer dibenarkan.
Masuk akal untuk mencari perawatan medis yang muncul setiap kali gangguan irama jantung terjadi atau ada kekhawatiran bahwa masalah jantung hadir.
Bagaimana gangguan irama jantung yang didiagnosis?
Andalan diagnosis tetap EKG dan pemantauan irama jantung. Ini sering dilakukan secara langsung di ambulans atau pada saat kedatangan di departemen darurat. Sayangnya, pada pasien banyak, palpitasi atau gejala telah diselesaikan, dan tidak ada kelainan ritme akut dapat ditemukan.
Tergantung pada gejala yang terkait dan sejarah, pengamatan dan pemantauan jantung dapat terjadi di rumah sakit atau rawat jalan. Pada pasien yang syncopal, yang berarti bahwa mereka pingsan, dan tidak dapat dijelaskan oleh diagnosis jinak seperti sinkop vasovagal, masuk ke rumah sakit sering terjadi. Pasien dengan nyeri dada dan sesak napas juga dapat diterima untuk mengevaluasi hati mereka, jika tidak, monitoring perangkat (misalnya, Holter monitor) yang dapat mengukur denyut jantung dan irama selama 24 atau 48 jam atau lebih lama (sampai satu bulan atau lebih) yang digunakan. Dalam beberapa kasus, identifikasi ritme yang sulit dipahami dan dapat mengambil bulan atau tahun untuk menangkap dan mengidentifikasi.
Jika ritme diketahui, kemudian tes untuk mengidentifikasi penyebab potensial dapat dilakukan. Ini tergantung pada kelainan irama spesifik dan dapat berkisar dari tes darah untuk evaluasi paru-paru dan tidur penelitian untuk Echocardiograms dan pengujian elektrofisiologik.
Apa pengobatan untuk gangguan irama jantung?
Pengobatan bersifat individual dan didasarkan pada diagnosis.
Dapatkah gangguan irama jantung dicegah?
Meminimalkan faktor risiko penyakit jantung akan sangat membantu, termasuk mengontrol tekanan darah, menurunkan kolesterol, diabetes tetap terkendali, dan tidak merokok.
Bagi mereka dengan jantung berdebar cepat yang terputus-putus, menghindari stimulan seperti alkohol, kafein, obat dingin over-the-counter, dan obat-obatan terlarang adalah langkah-langkah pencegahan penting.
DAFTAR PUSTAKA
P Libby, et al. Braunwald's Heart Disease: A Textbook Kedokteran Kardiovaskular, edisi 8. Saunders 2007.
Postingan
