Apa itu sakit perut?Nyeri perut adalah nyeri yang dirasakan pada perut. perut adalah area anatomis yang dibatasi oleh margin yang lebih rendah dari tulang rusuk dan diafragma di atas, tulang panggul (ramus pubis) di bawah, dan sisi-sisi pada setiap sisi. Meskipun nyeri perut dapat timbul dari jaringan dinding perut yang mengelilingi rongga perut (seperti kulit dan otot dinding perut), sakit perut istilah umumnya digunakan untuk menggambarkan rasa sakit yang berasal dari organ dalam rongga perut. Organ dari perut termasuk perut, usus kecil, usus besar, hati, kandung empedu, limpa, dan pankreas.
Kadang-kadang, nyeri dapat dirasakan di perut meskipun timbul dari organ yang dekat, tapi tidak dalam, rongga perut. Sebagai contoh, kondisi paru-paru yang lebih rendah, ginjal, dan rahim atau indung telur bisa menyebabkan sakit perut. Di sisi lain, ia juga adalah mungkin untuk nyeri dari organ dalam perut dirasakan di luar perut. Misalnya, rasa sakit peradangan pankreas dapat dirasakan di belakang. Jenis terakhir dari rasa sakit disebut "disebut" rasa sakit karena sakit tidak berasal dari lokasi yang dirasakan. Sebaliknya, penyebab rasa sakit terletak jauh dari tempat itu dirasakan.
Apa yang menyebabkan sakit perut?
Sakit perut disebabkan oleh peradangan (misalnya, radang usus buntu, diverticulitis, kolitis), oleh peregangan atau distensi organ (misalnya, obstruksi penyumbatan, usus saluran empedu oleh batu empedu, pembengkakan hati hepatitis), atau oleh hilangnya pasokan darah ke suatu organ (misalnya, kolitis iskemik).
Untuk memperumit masalah, bagaimanapun, sakit perut juga dapat terjadi tanpa peradangan, distensi atau hilangnya suplai darah. Sebuah contoh penting dari jenis yang terakhir rasa sakit adalah irritable bowel syndrome (IBS). Tidak jelas apa yang menyebabkan rasa sakit perut di IBS, tetapi diyakini karena baik untuk kontraksi abnormal otot usus (misalnya, kejang) atau saraf normal sensitif dalam usus yang menimbulkan sensasi sakit tidak tepat (hyper visceral sensitivitas). Jenis terakhir dari nyeri sering disebut nyeri fungsional karena tidak ada (terlihat) dikenali penyebab sakit telah ditemukan - setidaknya belum.
Bagaimana penyebab sakit perut didiagnosis?
Dokter menentukan penyebab sakit perut dengan mengandalkan pada:
1. karakteristik rasa sakit,
2. Temuan pada pemeriksaan fisik,
3. laboratorium, radiologi, dan endoskopi pengujian, dan
4. operasi.
Karakteristik rasa sakit
Informasi berikut, diperoleh dengan mengambil sejarah pasien, adalah penting dalam membantu dokter menentukan penyebab nyeri:
* Cara nyeri dimulai. Misalnya, sakit perut yang datang tiba-tiba menunjukkan sebuah acara tiba-tiba, misalnya, gangguan pasokan darah ke usus besar (iskemia) atau penyumbatan saluran empedu oleh batu empedu (kolik bilier).
* Lokasi rasa sakit.
o Apendisitis biasanya menyebabkan rasa sakit di perut bagian kanan bawah, lokasi biasa apendiks.
o Divertikulitis biasanya menyebabkan rasa sakit di perut bagian bawah kiri di mana diverticuli kolon sebagian besar berada.
o Nyeri dari kandung empedu (kolik bilier atau kolesistitis) biasanya dirasakan di perut bagian atas kanan dimana kandung empedu tersebut berada.
* Pola rasa sakit.
- Obstruksi usus awalnya menyebabkan gelombang sakit perut kram karena kontraksi dari otot-otot usus dan distensi usus.
- rasa sakit seperti kram-o Benar menunjukkan kontraksi yang kuat dari usus.
- Obstruksi saluran empedu oleh batu empedu biasanya menyebabkan stabil (konstan) nyeri perut bagian atas yang berlangsung antara 30 menit dan beberapa jam.
- Pankreatitis akut biasanya menyebabkan berat, tak henti-hentinya, nyeri mantap di perut bagian atas dan punggung atas. Rasa sakit radang usus buntu akut awalnya dapat mulai dekat umbilikus, tetapi sebagai peradangan berlangsung, bergerak rasa sakit pada perut kanan bawah. Karakter rasa sakit dapat berubah dari waktu ke waktu. Sebagai contoh, obstruksi dari saluran-saluran empedu kadang-kadang berkembang menjadi peradangan pada kantung empedu dengan atau tanpa infeksi (kolesistitis akut). Ketika ini terjadi, karakteristik dari perubahan rasa sakit kepada mereka rasa sakit peradangan. (Lihat di bawah.)
* Lamanya rasa sakit.
o Rasa sakit IBS biasanya bertambah dan berkurang selama berbulan-bulan atau tahun dan dapat berlangsung selama beberapa dekade.
o kolik bilier berlangsung tidak lebih dari beberapa jam.
o Rasa sakit pankreatitis berlangsung satu hari atau lebih.
o Rasa sakit penyakit asam-terkait - reflux disease (GERD) atau ulkus duodenum - biasanya menunjukkan periodisitas, yaitu, masa minggu atau bulan di mana rasa sakit yang lebih buruk diikuti oleh periode minggu atau bulan di mana sakitnya lebih baik.
o Fungsional nyeri mungkin menunjukkan pola yang sama periodisitas.
* Apa yang membuat rasa sakit parah. Sakit karena peradangan (radang usus buntu, diverticulitis, kolesistitis, pankreatitis) biasanya diperburuk oleh bersin, batuk atau gerakan gemuruh. Pasien dengan peradangan sebagai penyebab rasa sakit mereka lebih memilih untuk berbaring diam.
* Apa yang mengurangi rasa sakit.
o sakit IBS dan sembelit sering lega sementara oleh buang air besar dan mungkin terkait dengan perubahan kebiasaan buang air besar.
o Sakit karena gangguan pada perut atau usus kecil bagian atas bisa dikurangi sementara dengan muntah-muntah yang mengurangi distensi yang disebabkan oleh obstruksi.
o Makan atau antasida mengambil sementara dapat mengurangi rasa sakit akibat luka dari lambung atau duodenum karena baik makanan dan antasid menetralkan (counter) asam yang bertanggung jawab untuk iritasi bisul dan menyebabkan rasa sakit.
o Nyeri yang membangunkan pasien dari tidur adalah lebih mungkin karena penyebab non-fungsional.
* Tanda-tanda dan gejala Asosiasi.
o Adanya demam menunjukkan peradangan.
o Diare atau perdarahan dubur menunjukkan penyebab usus rasa sakit.
o adanya demam dan diare menunjukkan radang usus yang mungkin menular atau non-infeksi (ulcerative colitis atau penyakit Crohn).
Pemeriksaan fisik
Memeriksa pasien akan menyediakan dokter dengan petunjuk tambahan untuk penyebab sakit perut. Dokter akan menentukan:
1. Adanya suara yang datang dari usus yang terjadi ketika ada penyumbatan usus,
2. Adanya tanda-tanda peradangan (oleh manuver khusus selama pemeriksaan),
3. Lokasi kelembutan apapun
4. Kehadiran massa dalam perut yang menunjukkan tumor, organ diperbesar, atau abses (kumpulan nanah terinfeksi)
5. Adanya darah dalam tinja yang mungkin menandakan masalah pencernaan seperti maag, kanker usus besar, kolitis, atau iskemia.
Sebagai contoh:
* Menemukan tanda-tanda peradangan di perut bagian kiri bawah sering berarti diverticulitis, sedangkan menemukan peradangan massal di daerah yang sama mungkin berarti bahwa peradangan itu telah berkembang dan bahwa abses telah terbentuk.
* Menemukan tanda-tanda peradangan di perut bagian kanan bawah sering berarti radang usus buntu, sedangkan menemukan massa tender di daerah yang sama mungkin berarti bahwa peradangan appendiks telah berkembang dan bahwa abses telah terbentuk.
* Peradangan di perut bagian kanan bawah, dengan atau tanpa massa, juga dapat ditemukan pada penyakit Crohn. (Penyakit Crohn yang paling sering mempengaruhi bagian terakhir dari usus kecil, biasanya terletak di perut bagian kanan bawah.)
* Massa tanpa tanda-tanda peradangan mungkin berarti kanker. Ujian dan tes
Sedangkan sejarah dan pemeriksaan fisik sangat penting dalam menentukan penyebab sakit perut, pengujian sering diperlukan untuk menentukan penyebabnya.
Tes laboratorium. Uji laboratorium seperti hitung darah lengkap (CBC), enzim hati, enzim pankreas (amilase dan lipase), dan urine sering dilakukan dalam evaluasi sakit perut.
* Sebuah jumlah putih tinggi menunjukkan peradangan atau infeksi (seperti usus buntu diverticulitis, pankreatitis,, atau kolitis).
* Amilase dan lipase (enzim yang dihasilkan oleh pankreas) biasanya yang meningkat pada pankreatitis.
* Hati enzim mungkin meningkat dengan serangan batu empedu.
* Darah dalam urin menunjukkan batu ginjal.
* Ketika ada diare, sel-sel darah putih pada tinja menunjukkan peradangan usus.
Polos X-ray dari perut. Polos X-ray dari perut juga disebut sebagai KUB (karena mereka termasuk ginjal, ureter, dan kandung kemih). The KUB dapat menunjukkan loop membesar usus diisi dengan jumlah berlebihan cairan dan udara bila ada obstruksi usus. Pasien dengan ulkus perforasi mungkin telah melarikan diri udara dari perut ke dalam rongga perut. Udara melarikan diri sering terlihat pada KUB di bagian bawah diafragma. Kadang-kadang KUB dapat mengungkapkan batu ginjal kalsifikasi yang telah lulus ke saluran kencing dan mengakibatkan sakit perut atau kalsifikasi dimaksud dalam pankreas yang menunjukkan pankreatitis kronis.
Radiografi studi.
* USG perut adalah berguna dalam mendiagnosis batu empedu, radang usus buntu kolesistitis, atau ruptur kista ovarium sebagai penyebab rasa sakit.
* Computerized tomography (CT) dari perut berguna dalam mendiagnosis pankreatitis, kanker pankreas, radang usus buntu, dan diverticulitis, serta dalam mendiagnosis abses di perut. CT scan Khusus pembuluh darah perut dapat mendeteksi penyakit dari arteri yang menghalangi aliran darah ke organ perut.
* Magnetic Resonance Imaging (MRI) berguna dalam mendiagnosis banyak kondisi yang sama seperti tomography CT.
* Barium X-ray dari lambung dan usus (seri gastrointestinal atas atau Ugi dengan usus kecil tindak lanjut) dapat membantu dalam mendiagnosis bisul, peradangan, dan penyumbatan pada usus.
* Computerized tomography (CT) dari usus kecil dapat membantu dalam mendiagnosis penyakit di usus halus seperti penyakit Crohn.
* Kapsul enteroscopy, kamera kecil ukuran pil ditelan oleh pasien, dapat mengambil gambar dari usus kecil seluruh dan mengirimkan gambar ke penerima portabel. Gambar usus kecil dapat didownload dari penerima ke komputer yang akan diperiksa oleh dokter kemudian. Kapsul enteroscopy dapat membantu dalam mendiagnosis penyakit Crohn, tumor usus kecil, dan lesi perdarahan tidak terlihat pada x-rays atau CT scan.
Prosedur endoskopik.
* Esophagogastroduodenoscopy atau EGD berguna untuk mendeteksi ulkus, gastritis (radang lambung), atau kanker lambung.
* Colonoscopy atau sigmoidoskopi fleksibel berguna untuk mendiagnosis radang usus menular, kolitis ulserativa, atau kanker usus besar.
* USG Endoskopi (EUS) berguna untuk mendiagnosis kanker pankreas atau batu empedu jika ultrasound standar atau CT scan atau MRI gagal mendeteksi mereka.
* Balloon enteroscopy, teknik terbaru memungkinkan endoskopi untuk dilewatkan melalui mulut atau anus dan ke dalam usus kecil di mana penyebab usus kecil sakit perut atau perdarahan dapat didiagnosis, dibiopsi, dan diobati.
Bedah. Kadang-kadang, diagnosis memerlukan pemeriksaan rongga perut baik dengan laparoskopi atau operasi.
Khusus masalah dalam irritable bowel syndrome (IBS) untuk mendiagnosa penyebab sakit perut
Seperti dijelaskan sebelumnya, rasa sakit irritable bowel syndrome adalah karena baik untuk normal kontraksi otot usus atau hipersensitivitas visceral. Umumnya, kontraksi otot tidak normal dan hipersensitivitas viseral jauh lebih sulit didiagnosis dibandingkan penyakit lain yang menyebabkan sakit perut, terutama karena tidak ada kelainan khas pada pemeriksaan fisik atau tes diagnostik biasa. Diagnosis didasarkan pada sejarah (gejala khas) dan tidak adanya penyebab lain dari sakit perut.
Mengapa diagnosis penyebab sakit perut sulit?
kemajuan teknologi modern telah sangat meningkatkan akurasi, kecepatan, dan kemudahan menemukan penyebab sakit perut, tapi tantangan signifikan masih tetap ada. Ada banyak alasan mengapa mendiagnosis penyebab sakit perut bisa sulit. Mereka adalah:
* Gejala dapat atipikal. Misalnya, sakit usus buntu kadang-kadang terletak di perut kanan atas, dan rasa sakit dari divertikulitis ada di sisi kanan. pasien Lansia dan pasien yang memakai kortikosteroid mungkin memiliki sedikit atau tidak ada rasa sakit dan nyeri saat ada peradangan, misalnya, dengan kolesistitis atau diverticulitis. Hal ini terjadi karena kortikosteroid mengurangi peradangan.
Pengujian tidak selalu abnormal.
- Pemeriksaan USG bisa kehilangan batu empedu, terutama yang kecil.
- CT scan mungkin gagal untuk menunjukkan kanker pankreas, terutama yang kecil.
- KUB dapat melewatkan tanda-tanda obstruksi usus atau perforasi lambung.
- USG dan CT scan mungkin gagal untuk menunjukkan abses usus buntu atau bahkan, terutama jika abses kecil.
- CBC dan tes darah lainnya dapat normal meskipun infeksi berat atau peradangan, terutama pada pasien yang menerima kortikosteroid.
Penyakit dapat meniru satu sama lain.
- IBS bisa meniru gejala obstruksi usus, kanker, maag, serangan kandung empedu, atau bahkan usus buntu.
- penyakit Crohn dapat meniru usus buntu.
- Infeksi ginjal kanan dapat meniru kolesistitis akut.
- kista ovarium pecah tepat dapat menyerupai radang usus buntu, sedangkan kista ovarium pecah kiri dapat meniru diverticulitis.
- Batu ginjal dapat meniru appendicitis atau diverticulitis.
* Karakteristik rasa sakit dapat berubah. Contoh dibahas sebelumnya meliputi perpanjangan peradangan pankreatitis untuk melibatkan seluruh perut dan perkembangan kolik bilier untuk kolesistitis. Bagaimana saya bisa membantu dokter untuk menentukan penyebab sakit perut saya?
Sebelum kunjungan, menyiapkan daftar tertulis:
* Obat-obatan Anda saat ini sedang, termasuk jamu, vitamin, mineral, dan suplemen makanan.
* Alergi Anda terhadap obat, makanan, atau serbuk sari
* Obat-obat yang anda coba untuk nyeri perut Anda.
* Penting medis penyakit yang telah Anda seperti diabetes, penyakit jantung, dll.
* Operasi sebelumnya seperti usus buntu, operasi hernia, pengangkatan kandung empedu, histerektomi, dsb.
* Prosedur sebelumnya seperti kolonoskopi, laparoskopi, CT scan, USG, barium atas atau bawah sinar-X, dll.
* Sebelumnya rawat inap
* III anggota keluarga, terutama mereka yang memiliki gejala serupa dengan Anda.
* Anggota keluarga dengan penyakit gastrointestinal (melibatkan kerongkongan, perut, usus, hati, pankreas, dan kantong empedu).
* Jadilah terang dengan dokter Anda tentang konsumsi alkohol sebelumnya dan saat ini Anda dan kebiasaan merokok, riwayat ketergantungan kimia.
Bersiaplah untuk memberitahu dokter Anda:
* Ketika rasa sakit pertama kali mulai
* Jika ada episode sebelumnya sakit serupa.
* Seberapa sering terjadi episode nyeri
* Jika setiap episode nyeri dimulai secara bertahap atau tiba-tiba
* Tingkat keparahan sakit
* Apa yang menyebabkan rasa sakit dan apa yang membuat rasa sakit parah
* Apa yang mengurangi rasa sakit
* Karakteristik rasa sakit. Apakah rasa sakit yang tajam atau tumpul, seperti pembakaran atau tekanan? Apakah rasa sakit menusuk dan sekilas, mantap dan tak henti-hentinya atau kram (datang dan pergi)?
* Jika rasa sakit dikaitkan dengan demam, menggigil, berkeringat, diare, penurunan berat badan, sembelit, perdarahan dubur, kehilangan nafsu makan, mual atau kehilangan energi?
Setelah kunjungan ke dokter, jangan mengharapkan menyembuhkan instan atau diagnosis segera, dan ingat:
* Kunjungan kantor Multiple dan tes (tes darah, penelitian radiografi, atau prosedur endoskopik) sering diperlukan untuk menegakkan diagnosis dan / atau untuk mengecualikan penyakit serius.
Dokter
* dapat mulai Anda pada pengobatan sebelum diagnosis perusahaan dibuat. Tanggapan Anda (atau kurangnya respon) untuk obat yang kadang-kadang dapat memberikan dokter Anda dengan petunjuk berharga mengenai penyebab sakit perut Anda. Oleh karena itu, penting bagi Anda untuk mengambil obat yang diresepkan.
* Beritahu dokter jika gejala Anda semakin memburuk, jika obat tidak bekerja, atau jika Anda berpikir Anda mengalami efek samping dari obat.
* Hubungi dokter Anda untuk hasil tes. Jangan berasumsi bahwa "tes harus baik karena dokter saya tidak pernah menelepon."
* Jangan mengobati diri sendiri (termasuk herbal, suplemen) tanpa berdiskusi dengan dokter Anda.
* Bahkan dokter terbaik pernah kelelawar 1000. Jangan ragu untuk secara terbuka mendiskusikan dengan arahan dokter Anda untuk pendapat kedua atau ketiga jika diagnosis tidak dapat mapan dan rasa sakit terus berlanjut.
* Self pendidikan adalah penting, tapi pastikan apa yang Anda baca berasal dari sumber yang dapat dipercaya.
Sakit perut Sekilas
* Nyeri perut adalah rasa sakit yang dirasakan pada perut.
* Nyeri perut berasal dari organ dalam perut atau organ-organ yang berdekatan dengan perut.
* Nyeri perut disebabkan oleh peradangan, distensi organ, atau hilangnya suplai darah ke organ. Perut sakit di IBS dapat disebabkan oleh kontraksi otot-otot usus atau hyper-sensitivitas terhadap kegiatan usus normal.
* Penyebab sakit perut didiagnosis berdasarkan karakteristik rasa sakit, pemeriksaan fisik, dan pengujian. Kadang-kadang, operasi diperlukan untuk diagnosis.
* Diagnosis penyebab sakit perut adalah menantang karena karakteristik rasa sakit mungkin atipikal, tes tidak selalu abnormal, penyakit menyebabkan rasa sakit dapat meniru satu sama lain, dan karakteristik rasa sakit dapat berubah dari waktu ke waktu
Postingan
