tag:blogger.com,1999:blog-45271427621988224112024-03-13T23:12:45.046-07:00ASUHAN KEPERAWATAN | ARTIKEL KESEHATANKumpulan Asuhan Keperawatan, Informasi Keperawatan, Askep, Rencana Asuhan Keperawatan, dan Informasi KesehatanMuh. Andrian Senoputrahttp://www.blogger.com/profile/06696196501033875523noreply@blogger.comBlogger258125tag:blogger.com,1999:blog-4527142762198822411.post-79929988028184542302011-03-23T16:30:00.000-07:002011-03-23T16:41:00.094-07:00ASUHAN KEPERAWATAN PRIMIGRAVIDA<div style="text-align: justify;"><a onblur="try {parent.deselectBloggerImageGracefully();} catch(e) {}" href="http://4.bp.blogspot.com/-Ah4N0r227aI/TYqE3iGNm8I/AAAAAAAAAgI/3vfMgCqXlNw/s1600/PRIMIGRAVIDA.jpg"><img style="float: right; margin: 0pt 0pt 10px 10px; cursor: pointer; width: 275px; height: 183px;" src="http://4.bp.blogspot.com/-Ah4N0r227aI/TYqE3iGNm8I/AAAAAAAAAgI/3vfMgCqXlNw/s320/PRIMIGRAVIDA.jpg" alt="" id="BLOGGER_PHOTO_ID_5587424377287056322" border="0" /></a><span style="font-weight: bold;">2.1. Konsep dasar asuhan kebidanan primigravida dengan kehamilan fisiologis.</span><br /></div><div style="text-align: justify;"><div style="text-align: justify;"><span style="font-weight: bold;">2.1.1. Pengertian kehamilan</span><br /></div>Kehamilan ialah pertumbuhan dan perkembangan janin intra uterin mulai konswepsi dan berakhir sampai permulaan persalinan. (Manuaba.Ida bagus gede, 1998;4)<br />2.1.1.1. Penyebab Kehamilan<br />Kehamilan dapat terjadi karena pertemuan ovum dan sperma. Pada coitus air mani terpancar kedalam ujung dari vagina sebanyak 3CC. Dalam air mani terdapat spermatozoa atau sel-sel mani sebanyak100-200 juta tiap cc.<br />Sel mani bentuknya seperti kecebong dengan kepala yang lonjong dan ekor yang panjang seperti cambuk. Inti sel terdapat dikepala sedang ekor gunanya untuk bergerak maju. Karena pergerakkan ini maka dalam sartu jam spermatozoa melalui canalis servikalis dan cavum uteri kemudian kemudian berada dalam tuba. Disini sel mani menunggu kedatangan sel telur, jika pada saat ini terjadi ovulasi maka mungkin terjadi fertilisasi, jadi kehamilan dapat dihasilkan bila coitus dilaksanakan pada saat ovulasi. (Obtetrie fisiologi Padjajaran. 1983; 99) <br /><br /><span style="font-weight: bold;">2.1.1.2. Tanda-tanda Kehamilan</span><br />Tanda-tanda kehamilan meliputi tanda-tanda presumtif, tanda mungkin hamil, dan tanda hamil pasti.<br />Tanda-tanda persumtif yaitu : Amenorrhoe, mual dan muntah, mengidam (ingin makan khusus), tidak tahan suatu bau-bauan, pingsan bila berada ditempat ramai, sesak dan padat, anorexia, lelah, payudara membesar, tegang dan sedikit nyeri serta kelenjar montgomeri terlihat lebih besar dan padat. Asanya konstipasi, pigmentasi kuliut, epulis (hypertropi dari pupil gusi) dan pemekaran vena-vena.<br />Sedangkan tanda-tanda kemungkinan hamil yaitu : perut membesar, uterus membesar adanya tanda hegar, tanda chadwick, tanda piskasek, adanya kontraksi kecil uterus bila dirangsang (braxton hicks), teraba ballotement, dan reaksi kehamilan positif.<br />San tanda hamil pasti yaitu : adanya gerakan janin, denyut janin dapat didengar dengan stetoskop, dopler, fero elektrocardiogram serta terlihat di USG, foto rontgen.<br /><span style="font-weight: bold;">2.1.2. Pengertian primigravida</span><br />Primigravida ialah seorang wanita hamil untuk pertama kalinya. (Mochtar, Rustam, 1990;100)<br />2.1.2.1. Tanda-tanda kehamilan primigravida meliputi :<br />Perut tegang, pusar menonjol, rahim tegang, payudara tegang, labia mayora tampak bersatu, hypen seperti pada beberapa tempat, vagina sempit dengan rugae yang utuh, servicks licin bulat dan tidak dapat dilalui oleh satu ujung jari, perineum utuh dan baik. Pada servix terdapat pembukaan yang didahului dengan pendataran dan setelah itu baru pembukaan (pembukaan rata-rata1 Cm dalam 2 jam). Pada bagian terbawah janin turun pada 4-6 minggu akhir kehamilan, dan pada persalinan hampir selalu dengan episiotomi (Mochtar, Rustam, 1998; 46).<br /><br /><span style="font-weight: bold;">2.1.3. Perubahan-perubahan pada ibu hamil.</span><br />Kehamilan melibatkan perubahan fisik maupun emosional dari ibu hamil.<br />2.1.3.1. Perubahan fisiologis<br />Di bawah ini terdapat perubahan sistem reproduksi dalam bentuk tabel.<br /><br /></div>Tabel2.1.3.1.<br />Perubahan fisiologis<br /><br /><br /><!--[if gte mso 9]><xml> <w:worddocument> <w:view>Normal</w:View> <w:zoom>0</w:Zoom> <w:trackmoves/> <w:trackformatting/> <w:punctuationkerning/> <w:validateagainstschemas/> <w:saveifxmlinvalid>false</w:SaveIfXMLInvalid> <w:ignoremixedcontent>false</w:IgnoreMixedContent> <w:alwaysshowplaceholdertext>false</w:AlwaysShowPlaceholderText> <w:donotpromoteqf/> <w:lidthemeother>IN</w:LidThemeOther> <w:lidthemeasian>X-NONE</w:LidThemeAsian> <w:lidthemecomplexscript>X-NONE</w:LidThemeComplexScript> <w:compatibility> <w:breakwrappedtables/> <w:snaptogridincell/> <w:wraptextwithpunct/> <w:useasianbreakrules/> <w:dontgrowautofit/> <w:splitpgbreakandparamark/> <w:dontvertaligncellwithsp/> <w:dontbreakconstrainedforcedtables/> <w:dontvertalignintxbx/> <w:word11kerningpairs/> <w:cachedcolbalance/> </w:Compatibility> <w:browserlevel>MicrosoftInternetExplorer4</w:BrowserLevel> <m:mathpr> <m:mathfont val="Cambria Math"> <m:brkbin val="before"> <m:brkbinsub val="--"> <m:smallfrac val="off"> <m:dispdef/> <m:lmargin val="0"> <m:rmargin val="0"> <m:defjc val="centerGroup"> <m:wrapindent val="1440"> <m:intlim val="subSup"> <m:narylim val="undOvr"> </m:mathPr></w:WordDocument> </xml><![endif]--><!--[if gte mso 9]><xml> <w:latentstyles deflockedstate="false" defunhidewhenused="true" defsemihidden="true" defqformat="false" defpriority="99" latentstylecount="267"> <w:lsdexception locked="false" priority="0" semihidden="false" unhidewhenused="false" qformat="true" name="Normal"> <w:lsdexception locked="false" priority="9" semihidden="false" unhidewhenused="false" qformat="true" name="heading 1"> <w:lsdexception locked="false" priority="9" qformat="true" name="heading 2"> <w:lsdexception locked="false" priority="9" qformat="true" name="heading 3"> <w:lsdexception locked="false" priority="9" qformat="true" name="heading 4"> <w:lsdexception locked="false" priority="9" qformat="true" name="heading 5"> <w:lsdexception locked="false" priority="9" qformat="true" name="heading 6"> <w:lsdexception locked="false" priority="9" qformat="true" name="heading 7"> <w:lsdexception locked="false" priority="9" qformat="true" name="heading 8"> <w:lsdexception locked="false" priority="9" qformat="true" name="heading 9"> <w:lsdexception locked="false" priority="39" name="toc 1"> <w:lsdexception locked="false" priority="39" name="toc 2"> <w:lsdexception locked="false" priority="39" name="toc 3"> <w:lsdexception locked="false" priority="39" name="toc 4"> <w:lsdexception locked="false" priority="39" name="toc 5"> <w:lsdexception locked="false" priority="39" name="toc 6"> <w:lsdexception locked="false" priority="39" name="toc 7"> <w:lsdexception locked="false" priority="39" name="toc 8"> <w:lsdexception locked="false" priority="39" name="toc 9"> <w:lsdexception locked="false" priority="35" qformat="true" name="caption"> <w:lsdexception locked="false" priority="10" semihidden="false" unhidewhenused="false" qformat="true" name="Title"> <w:lsdexception locked="false" priority="1" name="Default Paragraph Font"> <w:lsdexception locked="false" priority="11" semihidden="false" unhidewhenused="false" qformat="true" name="Subtitle"> <w:lsdexception locked="false" priority="22" semihidden="false" unhidewhenused="false" qformat="true" name="Strong"> <w:lsdexception locked="false" priority="20" semihidden="false" unhidewhenused="false" qformat="true" name="Emphasis"> <w:lsdexception locked="false" priority="59" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Table Grid"> <w:lsdexception locked="false" unhidewhenused="false" name="Placeholder Text"> <w:lsdexception locked="false" priority="1" semihidden="false" unhidewhenused="false" qformat="true" name="No Spacing"> <w:lsdexception locked="false" priority="60" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Light Shading"> <w:lsdexception locked="false" priority="61" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Light List"> <w:lsdexception locked="false" priority="62" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Light Grid"> <w:lsdexception locked="false" priority="63" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Medium Shading 1"> <w:lsdexception locked="false" priority="64" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Medium Shading 2"> <w:lsdexception locked="false" priority="65" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Medium List 1"> <w:lsdexception locked="false" priority="66" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Medium List 2"> <w:lsdexception locked="false" priority="67" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Medium Grid 1"> <w:lsdexception locked="false" priority="68" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Medium Grid 2"> <w:lsdexception locked="false" priority="69" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Medium Grid 3"> <w:lsdexception locked="false" priority="70" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Dark List"> <w:lsdexception locked="false" priority="71" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Colorful Shading"> <w:lsdexception locked="false" priority="72" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Colorful List"> <w:lsdexception locked="false" priority="73" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Colorful Grid"> <w:lsdexception locked="false" priority="60" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Light Shading Accent 1"> <w:lsdexception locked="false" priority="61" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Light List Accent 1"> <w:lsdexception locked="false" priority="62" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Light Grid Accent 1"> <w:lsdexception locked="false" priority="63" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Medium Shading 1 Accent 1"> <w:lsdexception locked="false" priority="64" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Medium Shading 2 Accent 1"> <w:lsdexception locked="false" priority="65" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Medium List 1 Accent 1"> <w:lsdexception locked="false" unhidewhenused="false" name="Revision"> <w:lsdexception locked="false" priority="34" semihidden="false" unhidewhenused="false" qformat="true" name="List Paragraph"> <w:lsdexception locked="false" priority="29" semihidden="false" unhidewhenused="false" qformat="true" name="Quote"> <w:lsdexception locked="false" priority="30" semihidden="false" unhidewhenused="false" qformat="true" name="Intense Quote"> <w:lsdexception locked="false" priority="66" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Medium List 2 Accent 1"> <w:lsdexception locked="false" priority="67" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Medium Grid 1 Accent 1"> <w:lsdexception locked="false" priority="68" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Medium Grid 2 Accent 1"> <w:lsdexception locked="false" priority="69" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Medium Grid 3 Accent 1"> <w:lsdexception locked="false" priority="70" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Dark List Accent 1"> <w:lsdexception locked="false" priority="71" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Colorful Shading Accent 1"> <w:lsdexception locked="false" priority="72" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Colorful List Accent 1"> <w:lsdexception locked="false" priority="73" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Colorful Grid Accent 1"> <w:lsdexception locked="false" priority="60" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Light Shading Accent 2"> <w:lsdexception locked="false" priority="61" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Light List Accent 2"> <w:lsdexception locked="false" priority="62" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Light Grid Accent 2"> <w:lsdexception locked="false" priority="63" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Medium Shading 1 Accent 2"> <w:lsdexception locked="false" priority="64" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Medium Shading 2 Accent 2"> <w:lsdexception locked="false" priority="65" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Medium List 1 Accent 2"> <w:lsdexception locked="false" priority="66" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Medium List 2 Accent 2"> <w:lsdexception locked="false" priority="67" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Medium Grid 1 Accent 2"> <w:lsdexception locked="false" priority="68" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Medium Grid 2 Accent 2"> <w:lsdexception locked="false" priority="69" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Medium Grid 3 Accent 2"> <w:lsdexception locked="false" priority="70" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Dark List Accent 2"> <w:lsdexception locked="false" priority="71" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Colorful Shading Accent 2"> <w:lsdexception locked="false" priority="72" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Colorful List Accent 2"> <w:lsdexception locked="false" priority="73" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Colorful Grid Accent 2"> <w:lsdexception locked="false" priority="60" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Light Shading Accent 3"> <w:lsdexception locked="false" priority="61" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Light List Accent 3"> <w:lsdexception locked="false" priority="62" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Light Grid Accent 3"> <w:lsdexception locked="false" priority="63" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Medium Shading 1 Accent 3"> <w:lsdexception locked="false" priority="64" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Medium Shading 2 Accent 3"> <w:lsdexception locked="false" priority="65" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Medium List 1 Accent 3"> <w:lsdexception locked="false" priority="66" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Medium List 2 Accent 3"> <w:lsdexception locked="false" priority="67" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Medium Grid 1 Accent 3"> <w:lsdexception locked="false" priority="68" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Medium Grid 2 Accent 3"> <w:lsdexception locked="false" priority="69" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Medium Grid 3 Accent 3"> <w:lsdexception locked="false" priority="70" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Dark List Accent 3"> <w:lsdexception locked="false" priority="71" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Colorful Shading Accent 3"> <w:lsdexception locked="false" priority="72" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Colorful List Accent 3"> <w:lsdexception locked="false" priority="73" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Colorful Grid Accent 3"> <w:lsdexception locked="false" priority="60" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Light Shading Accent 4"> <w:lsdexception locked="false" priority="61" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Light List Accent 4"> <w:lsdexception locked="false" priority="62" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Light Grid Accent 4"> <w:lsdexception locked="false" priority="63" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Medium Shading 1 Accent 4"> <w:lsdexception locked="false" priority="64" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Medium Shading 2 Accent 4"> <w:lsdexception locked="false" priority="65" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Medium List 1 Accent 4"> <w:lsdexception locked="false" priority="66" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Medium List 2 Accent 4"> <w:lsdexception locked="false" priority="67" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Medium Grid 1 Accent 4"> <w:lsdexception locked="false" priority="68" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Medium Grid 2 Accent 4"> <w:lsdexception locked="false" priority="69" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Medium Grid 3 Accent 4"> <w:lsdexception locked="false" priority="70" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Dark List Accent 4"> <w:lsdexception locked="false" priority="71" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Colorful Shading Accent 4"> <w:lsdexception locked="false" priority="72" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Colorful List Accent 4"> <w:lsdexception locked="false" priority="73" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Colorful Grid Accent 4"> <w:lsdexception locked="false" priority="60" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Light Shading Accent 5"> <w:lsdexception locked="false" priority="61" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Light List Accent 5"> <w:lsdexception locked="false" priority="62" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Light Grid Accent 5"> <w:lsdexception locked="false" priority="63" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Medium Shading 1 Accent 5"> <w:lsdexception locked="false" priority="64" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Medium Shading 2 Accent 5"> <w:lsdexception locked="false" priority="65" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Medium List 1 Accent 5"> <w:lsdexception locked="false" priority="66" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Medium List 2 Accent 5"> <w:lsdexception locked="false" priority="67" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Medium Grid 1 Accent 5"> <w:lsdexception locked="false" priority="68" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Medium Grid 2 Accent 5"> <w:lsdexception locked="false" priority="69" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Medium Grid 3 Accent 5"> <w:lsdexception locked="false" priority="70" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Dark List Accent 5"> <w:lsdexception locked="false" priority="71" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Colorful Shading Accent 5"> <w:lsdexception locked="false" priority="72" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Colorful List Accent 5"> <w:lsdexception locked="false" priority="73" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Colorful Grid Accent 5"> <w:lsdexception locked="false" priority="60" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Light Shading Accent 6"> <w:lsdexception locked="false" priority="61" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Light List Accent 6"> <w:lsdexception locked="false" priority="62" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Light Grid Accent 6"> <w:lsdexception locked="false" priority="63" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Medium Shading 1 Accent 6"> <w:lsdexception locked="false" priority="64" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Medium Shading 2 Accent 6"> <w:lsdexception locked="false" priority="65" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Medium List 1 Accent 6"> <w:lsdexception locked="false" priority="66" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Medium List 2 Accent 6"> <w:lsdexception locked="false" priority="67" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Medium Grid 1 Accent 6"> <w:lsdexception locked="false" priority="68" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Medium Grid 2 Accent 6"> <w:lsdexception locked="false" priority="69" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Medium Grid 3 Accent 6"> <w:lsdexception locked="false" priority="70" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Dark List Accent 6"> <w:lsdexception locked="false" priority="71" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Colorful Shading Accent 6"> <w:lsdexception locked="false" priority="72" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Colorful List Accent 6"> <w:lsdexception locked="false" priority="73" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Colorful Grid Accent 6"> <w:lsdexception locked="false" priority="19" semihidden="false" unhidewhenused="false" qformat="true" name="Subtle Emphasis"> <w:lsdexception locked="false" priority="21" semihidden="false" unhidewhenused="false" qformat="true" name="Intense Emphasis"> <w:lsdexception locked="false" priority="31" semihidden="false" unhidewhenused="false" qformat="true" name="Subtle Reference"> <w:lsdexception locked="false" priority="32" semihidden="false" unhidewhenused="false" qformat="true" name="Intense Reference"> <w:lsdexception locked="false" priority="33" semihidden="false" unhidewhenused="false" qformat="true" name="Book Title"> <w:lsdexception locked="false" priority="37" name="Bibliography"> <w:lsdexception locked="false" priority="39" qformat="true" name="TOC Heading"> </w:LatentStyles> </xml><![endif]--><!--[if gte mso 10]> <style> /* Style Definitions */ table.MsoNormalTable {mso-style-name:"Table Normal"; mso-tstyle-rowband-size:0; mso-tstyle-colband-size:0; mso-style-noshow:yes; mso-style-priority:99; mso-style-qformat:yes; mso-style-parent:""; mso-padding-alt:0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; mso-para-margin:0cm; mso-para-margin-bottom:.0001pt; mso-pagination:widow-orphan; font-size:11.0pt; font-family:"Calibri","sans-serif"; mso-ascii-font-family:Calibri; mso-ascii-theme-font:minor-latin; mso-fareast-font-family:"Times New Roman"; mso-fareast-theme-font:minor-fareast; mso-hansi-font-family:Calibri; mso-hansi-theme-font:minor-latin; mso-bidi-font-family:"Times New Roman"; mso-bidi-theme-font:minor-bidi;} </style> <![endif]--> <table class="MsoNormalTable" style="border-collapse: collapse; border: medium none; text-align: left; margin-left: 0px; margin-right: 0px;" border="1" cellpadding="0" cellspacing="0"> <tbody><tr style=""> <td style="width: 158.4pt; border: 1pt solid windowtext; padding: 0cm 5.4pt;" valign="top" width="211"> <p class="MsoNormal" style="text-align: center; line-height: 150%;" align="center"><span style="">Perubahan pada...</span></p> </td> <td style="width: 249.25pt; border-width: 1pt 1pt 1pt medium; border-style: solid solid solid none;color:windowtext windowtext windowtext -moz-use-text-color;" valign="top" width="332"> <p class="MsoNormal" style="text-align: center; line-height: 150%;" align="center"><span style="">Penyebab</span></p> </td> </tr> <tr style=""> <td style="width: 158.4pt; border-width: medium 1pt 1pt; border-style: none solid solid;color:-moz-use-text-color windowtext windowtext;" valign="top" width="211"> <p class="MsoNormal" style="line-height: 150%;"><span style="">1.Endometrium</span></p> <p class="MsoNormal" style="line-height: 150%;"><span style="">Proliferasi endometrium sebagai persiapan terjadinya inplantasi ovum.</span></p> <p class="MsoNormal" style="line-height: 150%;"><span style="">Glukogen dihimpun dalam lapisan endometrium untuk mensuplai makanan pada blastokis bila terjadi konsepsi</span></p> </td> <td style="width: 249.25pt; border-width: medium 1pt 1pt medium; border-style: none solid solid none;color:-moz-use-text-color windowtext windowtext -moz-use-text-color;" valign="top" width="332"> <p class="MsoNormal" style="line-height: 150%;"><span style="">Pengaruh hormon estedrogen progesteron mempertahankan implantasi di endometrium.</span></p> </td> </tr> <tr style=""> <td style="width: 158.4pt; border-width: medium 1pt 1pt; border-style: none solid solid;color:-moz-use-text-color windowtext windowtext;" valign="top" width="211"> <p class="MsoNormal" style="line-height: 150%;"><span style="">2. Ovarium bertanggung jawab terhadap pembentukan corpus luteum</span></p> </td> <td style="width: 249.25pt; border-width: medium 1pt 1pt medium; border-style: none solid solid none;color:-moz-use-text-color windowtext windowtext -moz-use-text-color;" valign="top" width="332"> <p class="MsoNormal" style="line-height: 150%;"><span style="">Implatansi blatokist dan perkembangan plasenta dijamin oleh sekresi progesteron. NCG mulai usia kehamilan 8 hari, yang berfungsi menyediakan nutrisi dan hormon untuk mempertahankan corpus luteum 7-10 minggu sampai placenta dapat berfungsi </span></p> </td> </tr> <tr style=""> <td style="width: 158.4pt; border-width: medium 1pt 1pt; border-style: none solid solid;color:-moz-use-text-color windowtext windowtext;" valign="top" width="211"> <p class="MsoNormal" style="line-height: 150%;"><span style="">3. Tuba falopii merupakan tempat mertemunya ovum dab<span style=""> </span>sperma dan merupakan saluran telur kedalam uterus</span></p> </td> <td style="width: 249.25pt; border-width: medium 1pt 1pt medium; border-style: none solid solid none;color:-moz-use-text-color windowtext windowtext -moz-use-text-color;" valign="top" width="332"> <p class="MsoNormal" style="line-height: 150%;"><span style="">Dengan rangsangan hormon esterogen dan progesteron cairan dalam memberi isyarat tentang kondisi, peristiwa dan kapasitas sperma dan pembelahan-pembelahan dalam gamet mengadakan persiapan yang memadai pada endometrium untuk iumplantasi telur..</span></p> </td> </tr> <tr style=""> <td style="width: 158.4pt; border-width: medium 1pt 1pt; border-style: none solid solid;color:-moz-use-text-color windowtext windowtext;" valign="top" width="211"> <p class="MsoNormal" style="line-height: 150%;"><span style="">4. Cervix uteri</span></p> <p class="MsoNormal" style="line-height: 150%;"><span style="">Terdapat peningkatan dari vascularisasi, edema lembut dan pembesaran dari glandula/kelenjarcervical</span></p> </td> <td style="width: 249.25pt; border-width: medium 1pt 1pt medium; border-style: none solid solid none;color:-moz-use-text-color windowtext windowtext -moz-use-text-color;" valign="top" width="332"> <p class="MsoNormal" style="line-height: 150%;"><span style="">Esterogen bertanggung jawab terhadap perubahan cervix sehingga timbul tanda chadwick. Sumbatan disaluran cervix dapat berfungsi untuk janin, dari inovasi mekanik atau bakteri pada awal persalinan sumbatan ini twerpisah dan kencang. Pembuluh darahnya terp[otong dan cairan kental dikeluarkan sebagai blood slym.</span></p> </td> </tr> <tr style=""> <td style="width: 158.4pt; border-width: medium 1pt 1pt; border-style: none solid solid;color:-moz-use-text-color windowtext windowtext;" valign="top" width="211"> <p class="MsoNormal" style="line-height: 150%;"><span style="">5. Payudara</span></p> <p class="MsoNormal" style="line-height: 150%;"><span style="">terdapat peningkatan dari ukuran nodulus dan sensitifitas. Sistem saluran payudara telah tumbuh sejak usia kehamilan 3 bulan </span></p> </td> <td style="width: 249.25pt; border-width: medium 1pt 1pt medium; border-style: none solid solid none;color:-moz-use-text-color windowtext windowtext -moz-use-text-color;" valign="top" width="332"> <p class="MsoNormal" style="line-height: 150%;"><span style="">Si bawah rangsangan esterogen dan progesteron payudara membesar ukurannya, puting susu juga membesar, warnanya lebih gelap, menonjol, kelenjar montgomerinya membesar. Produksi kolostrum berlangsung pada akhir kehamilan dan buah dada terus membesar.<span style=""> </span></span></p> </td> </tr> <tr style=""> <td style="width: 158.4pt; border-width: medium 1pt 1pt; border-style: none solid solid;color:-moz-use-text-color windowtext windowtext;" valign="top" width="211"> <p class="MsoNormal" style="line-height: 150%;"><span style="">6. Vagina</span></p> <p class="MsoNormal" style="line-height: 150%;"><span style="">Vascularisasi meningkat pada vagina sehingga vagina menjadi lebih padat</span></p> </td> <td style="width: 249.25pt; border-width: medium 1pt 1pt medium; border-style: none solid solid none;color:-moz-use-text-color windowtext windowtext -moz-use-text-color;" valign="top" width="332"> <p class="MsoNormal" style="line-height: 150%;"><span style="">Dibawah pengaruh esterogen terdapat proliferasi dari sel-sel vagina yang menyebabkan dinding saluran vagina menjadi lebih tebalberlipat-lipat dan membesar dalam mempersiapkan lewatnya kepala bayi.</span></p> </td> </tr> <tr style=""> <td style="width: 158.4pt; border-width: medium 1pt 1pt; border-style: none solid solid;color:-moz-use-text-color windowtext windowtext;" valign="top" width="211"> <p class="MsoNormal" style="line-height: 150%;"><span style="">7. Pertumbuhan uterus</span></p> <p class="MsoNormal" style="line-height: 150%;"><span style="">Berat uterus meningkat dari 30-50 gram menjadi 900-1000 gram pada kehamilan aterm.</span></p> </td> <td style="width: 249.25pt; border-width: medium 1pt 1pt medium; border-style: none solid solid none;color:-moz-use-text-color windowtext windowtext -moz-use-text-color;" valign="top" width="332"> <p class="MsoNormal" style="line-height: 150%;"><span style="">Pengaruh esterogen dan progesteron mempengaruhi pertumbuhan dan berfungsinya uterus. Progesteron mempersiapkan tempat implantasi dan menghalangi kontraktifitas miometrium.</span></p> </td> </tr> <tr style=""> <td style="width: 158.4pt; border-width: medium 1pt 1pt; border-style: none solid solid;color:-moz-use-text-color windowtext windowtext;" valign="top" width="211"> <p class="MsoNormal" style="line-height: 150%;"><span style="">Volume uterus meningkat dari 10 ml menjadi 2-10 liter pada kehamilan aterm</span></p> </td> <td style="width: 249.25pt; border-width: medium 1pt 1pt medium; border-style: none solid solid none;color:-moz-use-text-color windowtext windowtext -moz-use-text-color;" valign="top" width="332"> <p class="MsoNormal" style="line-height: 150%;"><span style="">Uterus akan dapat teraba</span></p> <p class="MsoNormal" style="line-height: 150%;"><span style="">3 bulan pada sekitar simpisis</span></p> <p class="MsoNormal" style="line-height: 150%;"><span style="">6 bulan setinggi pusat</span></p> <p class="MsoNormal" style="line-height: 150%;"><span style="">4 bulan 3 jari dibawah pusat</span></p> </td> </tr> <tr style=""> <td style="width: 158.4pt; border-width: medium 1pt 1pt; border-style: none solid solid;color:-moz-use-text-color windowtext windowtext;" valign="top" width="211"> <p class="MsoNormal" style="line-height: 150%;"><span style="">Posisi uterus</span></p> <p class="MsoNormal" style="line-height: 150%;"><span style="">Memasuki rongga panggul pada minggu ke 12 dan mengadakan dextro rotasi kearah kanansesuai pembesarannya</span></p> </td> <td style="width: 249.25pt; border-width: medium 1pt 1pt medium; border-style: none solid solid none;color:-moz-use-text-color windowtext windowtext -moz-use-text-color;" valign="top" width="332"> <p class="MsoNormal" style="line-height: 150%;"><span style="">Perkembangan janin dapat dipantau , menyebabkan tekanan pada ureter kanan. Berat uterus pada trimester III dapat menekan vena kava dan aorta dapat menyebabkan tanda-tanda hipertensi pada posisi terlentang</span></p> </td> </tr> <tr style=""> <td style="width: 158.4pt; border-width: medium 1pt 1pt; border-style: none solid solid;color:-moz-use-text-color windowtext windowtext;" valign="top" width="211"> <p class="MsoNormal" style="line-height: 150%;"><span style="">Uterusbertahan dalam posisi longituginal terhadap garis aksis panggul</span></p> </td> <td style="width: 249.25pt; border-width: medium 1pt 1pt medium; border-style: none solid solid none;color:-moz-use-text-color windowtext windowtext -moz-use-text-color;" valign="top" width="332"> <p class="MsoNormal" style="line-height: 150%;"><span style="">Pertumbuhan janin teraba. Kehilangan pusat gaya berat sesuai dengan pemberatan uterus. </span></p> </td> </tr> <tr style=""> <td style="width: 158.4pt; border-width: medium 1pt 1pt; border-style: none solid solid;color:-moz-use-text-color windowtext windowtext;" valign="top" width="211"> <p class="MsoNormal" style="line-height: 150%;"><span style="">Sokongan bagian depan oleh dinding abdomen</span></p> </td> <td style="width: 249.25pt; border-width: medium 1pt 1pt medium; border-style: none solid solid none;color:-moz-use-text-color windowtext windowtext -moz-use-text-color;" valign="top" width="332"> <p class="MsoNormal" style="line-height: 150%;"><span style="">Penyempitan lumen rectum dapat terjadi</span></p> </td> </tr> <tr style=""> <td style="width: 158.4pt; border-width: medium 1pt 1pt; border-style: none solid solid;color:-moz-use-text-color windowtext windowtext;" valign="top" width="211"> <p class="MsoNormal" style="line-height: 150%;"><span style="">Uterus tidak begitu semsitif untuk kontraksi sehingga sampai pertengahan kehamilan, ketika uterus menjadi lebih sensitif akibat rangsangan oksitosin </span></p> </td> <td style="width: 249.25pt; border-width: medium 1pt 1pt medium; border-style: none solid solid none;color:-moz-use-text-color windowtext windowtext -moz-use-text-color;" valign="top" width="332"> <p class="MsoNormal" style="line-height: 150%;"><span style="">Kontraksi pada awal kehamilan dapat menyebabkan keguguran. Kelahiran pre term merupakan resiko pada kehamilan trimester III </span></p> </td> </tr> <tr style=""> <td style="width: 158.4pt; border-width: medium 1pt 1pt; border-style: none solid solid;color:-moz-use-text-color windowtext windowtext;" valign="top" width="211"> <p class="MsoNormal" style="line-height: 150%;"><span style="">Pada akhir trimester II sampai trimester III, uterus lebih sensitif untuk kontraksi </span></p> </td> <td style="width: 249.25pt; border-width: medium 1pt 1pt medium; border-style: none solid solid none;color:-moz-use-text-color windowtext windowtext -moz-use-text-color;" valign="top" width="332"> <p class="MsoNormal" style="line-height: 150%;"><span style="">Merupakan permulaan kelahiran pada kehamilan aterm. Menyebabkan kematangan, dilatasi,perdarahan cervix pada kehamilan aterm. </span></p> </td> </tr> <tr style=""> <td style="width: 158.4pt; border-width: medium 1pt 1pt; border-style: none solid solid;color:-moz-use-text-color windowtext windowtext;" valign="top" width="211"> <p class="MsoNormal" style="line-height: 150%;"><span style="">Kontraksi Broxton hicks merupakan kontraksi yang tidak beraturan, datang sewaktu-waktu, tidak mempunyai irama tertentu, kontraksi ini dapat timbul selama kehamilaan.<span style=""> </span></span></p> </td> <td style="width: 249.25pt; border-width: medium 1pt 1pt medium; border-style: none solid solid none;color:-moz-use-text-color windowtext windowtext -moz-use-text-color;" valign="top" width="332"> <p class="MsoNormal" style="line-height: 150%;"><span style="">Esterogen menyebabkan peregangan myometrium. Wanita hamil merasakan kontraksi terasa tegangandan tekanan pada uterus. Kontraksi ini dapat diraba pada pemeriksaan . Pada trimester III kehamilan dalam masa persalinan.(Maternity Nursing W.B. Sauders, 1981)<span style=""><br /></span></span></p> </td> </tr> </tbody></table><br />2.1.3.2. Penyesuaian dan proses psikologis<br />Penyesuaian dan proses psikologis sibagi dalam trimester I, II, dan III seperti tercantum dalam tabel di bawah ini<br /><br /><br />Tabel 2.1.3.2<br />Penyesuaian dan proses psikologis<br /><br /><br /><!--[if gte mso 9]><xml> <w:worddocument> <w:view>Normal</w:View> <w:zoom>0</w:Zoom> <w:trackmoves/> <w:trackformatting/> <w:punctuationkerning/> <w:validateagainstschemas/> <w:saveifxmlinvalid>false</w:SaveIfXMLInvalid> <w:ignoremixedcontent>false</w:IgnoreMixedContent> <w:alwaysshowplaceholdertext>false</w:AlwaysShowPlaceholderText> <w:donotpromoteqf/> <w:lidthemeother>IN</w:LidThemeOther> <w:lidthemeasian>X-NONE</w:LidThemeAsian> <w:lidthemecomplexscript>X-NONE</w:LidThemeComplexScript> <w:compatibility> <w:breakwrappedtables/> <w:snaptogridincell/> <w:wraptextwithpunct/> <w:useasianbreakrules/> <w:dontgrowautofit/> <w:splitpgbreakandparamark/> <w:dontvertaligncellwithsp/> <w:dontbreakconstrainedforcedtables/> <w:dontvertalignintxbx/> <w:word11kerningpairs/> <w:cachedcolbalance/> </w:Compatibility> <w:browserlevel>MicrosoftInternetExplorer4</w:BrowserLevel> <m:mathpr> <m:mathfont val="Cambria Math"> <m:brkbin val="before"> <m:brkbinsub val="--"> <m:smallfrac val="off"> <m:dispdef/> <m:lmargin val="0"> <m:rmargin val="0"> <m:defjc val="centerGroup"> <m:wrapindent val="1440"> <m:intlim val="subSup"> <m:narylim val="undOvr"> </m:mathPr></w:WordDocument> </xml><![endif]--><!--[if gte mso 9]><xml> <w:latentstyles deflockedstate="false" defunhidewhenused="true" defsemihidden="true" defqformat="false" defpriority="99" latentstylecount="267"> <w:lsdexception locked="false" priority="0" semihidden="false" unhidewhenused="false" qformat="true" name="Normal"> <w:lsdexception locked="false" priority="9" semihidden="false" unhidewhenused="false" qformat="true" name="heading 1"> <w:lsdexception locked="false" priority="9" qformat="true" name="heading 2"> <w:lsdexception locked="false" priority="9" qformat="true" name="heading 3"> <w:lsdexception locked="false" priority="9" qformat="true" name="heading 4"> <w:lsdexception locked="false" priority="9" qformat="true" name="heading 5"> <w:lsdexception locked="false" priority="9" qformat="true" name="heading 6"> <w:lsdexception locked="false" priority="9" qformat="true" name="heading 7"> <w:lsdexception locked="false" priority="9" qformat="true" name="heading 8"> <w:lsdexception locked="false" priority="9" qformat="true" name="heading 9"> <w:lsdexception locked="false" priority="39" name="toc 1"> <w:lsdexception locked="false" priority="39" name="toc 2"> <w:lsdexception locked="false" priority="39" name="toc 3"> <w:lsdexception locked="false" priority="39" name="toc 4"> <w:lsdexception locked="false" priority="39" name="toc 5"> <w:lsdexception locked="false" priority="39" name="toc 6"> <w:lsdexception locked="false" priority="39" name="toc 7"> <w:lsdexception locked="false" priority="39" name="toc 8"> <w:lsdexception locked="false" priority="39" name="toc 9"> <w:lsdexception locked="false" priority="35" qformat="true" name="caption"> <w:lsdexception locked="false" priority="10" semihidden="false" unhidewhenused="false" qformat="true" name="Title"> <w:lsdexception locked="false" priority="1" name="Default Paragraph Font"> <w:lsdexception locked="false" priority="11" semihidden="false" unhidewhenused="false" qformat="true" name="Subtitle"> <w:lsdexception locked="false" priority="22" semihidden="false" unhidewhenused="false" qformat="true" name="Strong"> <w:lsdexception locked="false" priority="20" semihidden="false" unhidewhenused="false" qformat="true" name="Emphasis"> <w:lsdexception locked="false" priority="59" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Table Grid"> <w:lsdexception locked="false" unhidewhenused="false" name="Placeholder Text"> <w:lsdexception locked="false" priority="1" semihidden="false" unhidewhenused="false" qformat="true" name="No Spacing"> <w:lsdexception locked="false" priority="60" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Light Shading"> <w:lsdexception locked="false" priority="61" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Light List"> <w:lsdexception locked="false" priority="62" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Light Grid"> <w:lsdexception locked="false" priority="63" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Medium Shading 1"> <w:lsdexception locked="false" priority="64" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Medium Shading 2"> <w:lsdexception locked="false" priority="65" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Medium List 1"> <w:lsdexception locked="false" priority="66" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Medium List 2"> <w:lsdexception locked="false" priority="67" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Medium Grid 1"> <w:lsdexception locked="false" priority="68" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Medium Grid 2"> <w:lsdexception locked="false" priority="69" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Medium Grid 3"> <w:lsdexception locked="false" priority="70" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Dark List"> <w:lsdexception locked="false" priority="71" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Colorful Shading"> <w:lsdexception locked="false" priority="72" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Colorful List"> <w:lsdexception locked="false" priority="73" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Colorful Grid"> <w:lsdexception locked="false" priority="60" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Light Shading Accent 1"> <w:lsdexception locked="false" priority="61" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Light List Accent 1"> <w:lsdexception locked="false" priority="62" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Light Grid Accent 1"> <w:lsdexception locked="false" priority="63" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Medium Shading 1 Accent 1"> <w:lsdexception locked="false" priority="64" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Medium Shading 2 Accent 1"> <w:lsdexception locked="false" priority="65" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Medium List 1 Accent 1"> <w:lsdexception locked="false" unhidewhenused="false" name="Revision"> <w:lsdexception locked="false" priority="34" semihidden="false" unhidewhenused="false" qformat="true" name="List Paragraph"> <w:lsdexception locked="false" priority="29" semihidden="false" unhidewhenused="false" qformat="true" name="Quote"> <w:lsdexception locked="false" priority="30" semihidden="false" unhidewhenused="false" qformat="true" name="Intense Quote"> <w:lsdexception locked="false" priority="66" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Medium List 2 Accent 1"> <w:lsdexception locked="false" priority="67" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Medium Grid 1 Accent 1"> <w:lsdexception locked="false" priority="68" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Medium Grid 2 Accent 1"> <w:lsdexception locked="false" priority="69" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Medium Grid 3 Accent 1"> <w:lsdexception locked="false" priority="70" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Dark List Accent 1"> <w:lsdexception locked="false" priority="71" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Colorful Shading Accent 1"> <w:lsdexception locked="false" priority="72" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Colorful List Accent 1"> <w:lsdexception locked="false" priority="73" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Colorful Grid Accent 1"> <w:lsdexception locked="false" priority="60" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Light Shading Accent 2"> <w:lsdexception locked="false" priority="61" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Light List Accent 2"> <w:lsdexception locked="false" priority="62" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Light Grid Accent 2"> <w:lsdexception locked="false" priority="63" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Medium Shading 1 Accent 2"> <w:lsdexception locked="false" priority="64" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Medium Shading 2 Accent 2"> <w:lsdexception locked="false" priority="65" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Medium List 1 Accent 2"> <w:lsdexception locked="false" priority="66" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Medium List 2 Accent 2"> <w:lsdexception locked="false" priority="67" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Medium Grid 1 Accent 2"> <w:lsdexception locked="false" priority="68" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Medium Grid 2 Accent 2"> <w:lsdexception locked="false" priority="69" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Medium Grid 3 Accent 2"> <w:lsdexception locked="false" priority="70" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Dark List Accent 2"> <w:lsdexception locked="false" priority="71" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Colorful Shading Accent 2"> <w:lsdexception locked="false" priority="72" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Colorful List Accent 2"> <w:lsdexception locked="false" priority="73" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Colorful Grid Accent 2"> <w:lsdexception locked="false" priority="60" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Light Shading Accent 3"> <w:lsdexception locked="false" priority="61" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Light List Accent 3"> <w:lsdexception locked="false" priority="62" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Light Grid Accent 3"> <w:lsdexception locked="false" priority="63" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Medium Shading 1 Accent 3"> <w:lsdexception locked="false" priority="64" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Medium Shading 2 Accent 3"> <w:lsdexception locked="false" priority="65" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Medium List 1 Accent 3"> <w:lsdexception locked="false" priority="66" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Medium List 2 Accent 3"> <w:lsdexception locked="false" priority="67" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Medium Grid 1 Accent 3"> <w:lsdexception locked="false" priority="68" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Medium Grid 2 Accent 3"> <w:lsdexception locked="false" priority="69" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Medium Grid 3 Accent 3"> <w:lsdexception locked="false" priority="70" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Dark List Accent 3"> <w:lsdexception locked="false" priority="71" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Colorful Shading Accent 3"> <w:lsdexception locked="false" priority="72" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Colorful List Accent 3"> <w:lsdexception locked="false" priority="73" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Colorful Grid Accent 3"> <w:lsdexception locked="false" priority="60" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Light Shading Accent 4"> <w:lsdexception locked="false" priority="61" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Light List Accent 4"> <w:lsdexception locked="false" priority="62" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Light Grid Accent 4"> <w:lsdexception locked="false" priority="63" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Medium Shading 1 Accent 4"> <w:lsdexception locked="false" priority="64" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Medium Shading 2 Accent 4"> <w:lsdexception locked="false" priority="65" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Medium List 1 Accent 4"> <w:lsdexception locked="false" priority="66" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Medium List 2 Accent 4"> <w:lsdexception locked="false" priority="67" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Medium Grid 1 Accent 4"> <w:lsdexception locked="false" priority="68" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Medium Grid 2 Accent 4"> <w:lsdexception locked="false" priority="69" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Medium Grid 3 Accent 4"> <w:lsdexception locked="false" priority="70" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Dark List Accent 4"> <w:lsdexception locked="false" priority="71" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Colorful Shading Accent 4"> <w:lsdexception locked="false" priority="72" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Colorful List Accent 4"> <w:lsdexception locked="false" priority="73" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Colorful Grid Accent 4"> <w:lsdexception locked="false" priority="60" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Light Shading Accent 5"> <w:lsdexception locked="false" priority="61" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Light List Accent 5"> <w:lsdexception locked="false" priority="62" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Light Grid Accent 5"> <w:lsdexception locked="false" priority="63" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Medium Shading 1 Accent 5"> <w:lsdexception locked="false" priority="64" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Medium Shading 2 Accent 5"> <w:lsdexception locked="false" priority="65" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Medium List 1 Accent 5"> <w:lsdexception locked="false" priority="66" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Medium List 2 Accent 5"> <w:lsdexception locked="false" priority="67" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Medium Grid 1 Accent 5"> <w:lsdexception locked="false" priority="68" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Medium Grid 2 Accent 5"> <w:lsdexception locked="false" priority="69" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Medium Grid 3 Accent 5"> <w:lsdexception locked="false" priority="70" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Dark List Accent 5"> <w:lsdexception locked="false" priority="71" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Colorful Shading Accent 5"> <w:lsdexception locked="false" priority="72" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Colorful List Accent 5"> <w:lsdexception locked="false" priority="73" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Colorful Grid Accent 5"> <w:lsdexception locked="false" priority="60" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Light Shading Accent 6"> <w:lsdexception locked="false" priority="61" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Light List Accent 6"> <w:lsdexception locked="false" priority="62" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Light Grid Accent 6"> <w:lsdexception locked="false" priority="63" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Medium Shading 1 Accent 6"> <w:lsdexception locked="false" priority="64" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Medium Shading 2 Accent 6"> <w:lsdexception locked="false" priority="65" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Medium List 1 Accent 6"> <w:lsdexception locked="false" priority="66" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Medium List 2 Accent 6"> <w:lsdexception locked="false" priority="67" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Medium Grid 1 Accent 6"> <w:lsdexception locked="false" priority="68" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Medium Grid 2 Accent 6"> <w:lsdexception locked="false" priority="69" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Medium Grid 3 Accent 6"> <w:lsdexception locked="false" priority="70" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Dark List Accent 6"> <w:lsdexception locked="false" priority="71" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Colorful Shading Accent 6"> <w:lsdexception locked="false" priority="72" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Colorful List Accent 6"> <w:lsdexception locked="false" priority="73" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Colorful Grid Accent 6"> <w:lsdexception locked="false" priority="19" semihidden="false" unhidewhenused="false" qformat="true" name="Subtle Emphasis"> <w:lsdexception locked="false" priority="21" semihidden="false" unhidewhenused="false" qformat="true" name="Intense Emphasis"> <w:lsdexception locked="false" priority="31" semihidden="false" unhidewhenused="false" qformat="true" name="Subtle Reference"> <w:lsdexception locked="false" priority="32" semihidden="false" unhidewhenused="false" qformat="true" name="Intense Reference"> <w:lsdexception locked="false" priority="33" semihidden="false" unhidewhenused="false" qformat="true" name="Book Title"> <w:lsdexception locked="false" priority="37" name="Bibliography"> <w:lsdexception locked="false" priority="39" qformat="true" name="TOC Heading"> </w:LatentStyles> </xml><![endif]--><!--[if gte mso 10]> <style> /* Style Definitions */ table.MsoNormalTable {mso-style-name:"Table Normal"; mso-tstyle-rowband-size:0; mso-tstyle-colband-size:0; mso-style-noshow:yes; mso-style-priority:99; mso-style-qformat:yes; mso-style-parent:""; mso-padding-alt:0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; mso-para-margin:0cm; mso-para-margin-bottom:.0001pt; mso-pagination:widow-orphan; font-size:11.0pt; font-family:"Calibri","sans-serif"; mso-ascii-font-family:Calibri; mso-ascii-theme-font:minor-latin; mso-fareast-font-family:"Times New Roman"; mso-fareast-theme-font:minor-fareast; mso-hansi-font-family:Calibri; mso-hansi-theme-font:minor-latin; mso-bidi-font-family:"Times New Roman"; mso-bidi-theme-font:minor-bidi;} </style> <![endif]--> <table class="MsoNormalTable" style="border-collapse: collapse; border: medium none; text-align: left; margin-left: 0px; margin-right: 0px;" border="1" cellpadding="0" cellspacing="0"> <tbody><tr style=""> <td style="width: 77.4pt; border: 1pt solid windowtext; padding: 0cm 5.4pt;" valign="top" width="103"> <p class="MsoNormal" style="line-height: 150%;"><span style="">Klasihikasi</span></p> </td> <td style="width: 117pt; border-width: 1pt 1pt 1pt medium; border-style: solid solid solid none;color:windowtext windowtext windowtext -moz-use-text-color;" valign="top" width="156"> <p class="MsoNormal" style="line-height: 150%;"><span style="">Periode</span></p> </td> <td style="width: 213.25pt; border-width: 1pt 1pt 1pt medium; border-style: solid solid solid none;color:windowtext windowtext windowtext -moz-use-text-color;" valign="top" width="284"> <p class="MsoNormal" style="text-align: center; line-height: 150%;" align="center"><span style="">Perusahan psikologis</span></p> </td> </tr> <tr style=""> <td style="width: 77.4pt; border-width: medium 1pt 1pt; border-style: none solid solid;color:-moz-use-text-color windowtext windowtext;" valign="top" width="103"> <p class="MsoNormal" style="line-height: 150%;"><span style="">Trimester I</span></p> </td> <td style="width: 117pt; border-width: medium 1pt 1pt medium; border-style: none solid solid none;color:-moz-use-text-color windowtext windowtext -moz-use-text-color;" valign="top" width="156"> <p class="MsoNormal" style="line-height: 150%;"><span style="">Periode penyesuaian terhadap kenyataan bahwa ia hamil</span></p> </td> <td style="width: 213.25pt; border-width: medium 1pt 1pt medium; border-style: none solid solid none;color:-moz-use-text-color windowtext windowtext -moz-use-text-color;" valign="top" width="284"> <p class="MsoNormal" style="line-height: 150%;"><span style="">Meningkatnya kebutuhan mencintai dan dicintai tanpa seks libido karena dipengaruhi oleh kelelahan, mual dan payudara yang membesar.</span></p> <p class="MsoNormal" style="line-height: 150%;"><span style="">Adanya kekhawatiran dan kecemasan.</span></p> </td> </tr> <tr style=""> <td style="width: 77.4pt; border-width: medium 1pt 1pt; border-style: none solid solid;color:-moz-use-text-color windowtext windowtext;" valign="top" width="103"> <p class="MsoNormal" style="line-height: 150%;"><span style="">Trimester II</span></p> </td> <td style="width: 117pt; border-width: medium 1pt 1pt medium; border-style: none solid solid none;color:-moz-use-text-color windowtext windowtext -moz-use-text-color;" valign="top" width="156"> <p class="MsoNormal" style="line-height: 150%;"><span style="">Periode kesehatan</span></p> </td> <td style="width: 213.25pt; border-width: medium 1pt 1pt medium; border-style: none solid solid none;color:-moz-use-text-color windowtext windowtext -moz-use-text-color;" valign="top" width="284"> <p class="MsoNormal" style="line-height: 150%;"><span style="">Ibu merasa sehat</span></p> <p class="MsoNormal" style="line-height: 150%;"><span style="">Bebas dari ketidaknyamanan</span></p> <p class="MsoNormal" style="line-height: 150%;"><span style="">Merupakan fase bathiniah, kehamilan untuk membangkitkan identitas keibuannya.</span></p> <p class="MsoNormal" style="line-height: 150%;"><span style="">Sebagai wanita merasa lebih erotik.</span></p> </td> </tr> <tr style=""> <td style="width: 77.4pt; border-width: medium 1pt 1pt; border-style: none solid solid;color:-moz-use-text-color windowtext windowtext;" valign="top" width="103"> <p class="MsoNormal" style="line-height: 150%;"><span style="">Trimester III</span></p> </td> <td style="width: 117pt; border-width: medium 1pt 1pt medium; border-style: none solid solid none;color:-moz-use-text-color windowtext windowtext -moz-use-text-color;" valign="top" width="156"> <p class="MsoNormal" style="line-height: 150%;"><span style="">Periode penggunaan yang<span style=""> </span>waspada</span></p> </td> <td style="width: 213.25pt; border-width: medium 1pt 1pt medium; border-style: none solid solid none;color:-moz-use-text-color windowtext windowtext -moz-use-text-color;" valign="top" width="284"> <p class="MsoNormal" style="line-height: 150%;"><span style="">Terdapat rasa gelisah</span></p> <p class="MsoNormal" style="line-height: 150%;"><span style="">Adanya rasa ketakutan</span></p> <p class="MsoNormal" style="line-height: 150%;"><span style="">Ketidak nyamanan fisik</span></p> <p class="MsoNormal" style="line-height: 150%;"><span style="">Memerlukan dukungan</span></p> <p class="MsoNormal" style="line-height: 150%;"><span style="">Seksualitas menurun karena perut membesar sehingga menciptakan rasa bersalah pada ibu.</span></p> <p class="MsoNormal" style="line-height: 150%;"><span style="">Berbagi perasaan diantara pasangan sangat penting untuk periode ini. (Varney.H.1997)</span></p> </td> </tr> </tbody></table><br /><div style="text-align: justify;"><br /><br /><span style="font-weight: bold;">2.2. KONSEP ASUHAN KEBIDANAN </span><br />Dalam memberikan Asuhan kebidanan dilakukan melalui langkah-langkah pengkajian, menentukan diagnosa, merencanakan dan melaksanakan asuhan kebidanan serta melakukan evaluasi hasil kegiatan.<br />2.2.1. Pengkajian<br />Pemeriksaan pada iobu selama kehamilan penting sekali. Hasil pemeriksaan yang lengkap akan memberikan gambaran yang menyeluruh untuk menilai kesejahteraan ibu, mengidentifikasikan perubahan-perubahan normal serta mendeteksi keadaan-keadaan yang mengandung resiko kehamilan dan massa persaklinan. Pengkajian dilakukan terhadap keseluruhan aspek yang meliputi aspek fisik, psikologis, sosial dan spiritual ibu seperti tercantum dalam tabel dibawah ini.<br />1.2.1.1. Pengkajian data subyektif<br /><br /><!--[if gte mso 9]><xml> <w:worddocument> <w:view>Normal</w:View> <w:zoom>0</w:Zoom> <w:trackmoves/> <w:trackformatting/> <w:punctuationkerning/> <w:validateagainstschemas/> <w:saveifxmlinvalid>false</w:SaveIfXMLInvalid> <w:ignoremixedcontent>false</w:IgnoreMixedContent> <w:alwaysshowplaceholdertext>false</w:AlwaysShowPlaceholderText> <w:donotpromoteqf/> <w:lidthemeother>IN</w:LidThemeOther> <w:lidthemeasian>X-NONE</w:LidThemeAsian> <w:lidthemecomplexscript>X-NONE</w:LidThemeComplexScript> <w:compatibility> <w:breakwrappedtables/> <w:snaptogridincell/> <w:wraptextwithpunct/> <w:useasianbreakrules/> <w:dontgrowautofit/> <w:splitpgbreakandparamark/> <w:dontvertaligncellwithsp/> <w:dontbreakconstrainedforcedtables/> <w:dontvertalignintxbx/> <w:word11kerningpairs/> <w:cachedcolbalance/> </w:Compatibility> <w:browserlevel>MicrosoftInternetExplorer4</w:BrowserLevel> <m:mathpr> <m:mathfont val="Cambria Math"> <m:brkbin val="before"> <m:brkbinsub val="--"> <m:smallfrac val="off"> <m:dispdef/> <m:lmargin val="0"> <m:rmargin val="0"> <m:defjc val="centerGroup"> <m:wrapindent val="1440"> <m:intlim val="subSup"> <m:narylim val="undOvr"> </m:mathPr></w:WordDocument> </xml><![endif]--><!--[if gte mso 9]><xml> <w:latentstyles deflockedstate="false" defunhidewhenused="true" defsemihidden="true" defqformat="false" defpriority="99" latentstylecount="267"> <w:lsdexception locked="false" priority="0" semihidden="false" unhidewhenused="false" qformat="true" name="Normal"> <w:lsdexception locked="false" priority="9" semihidden="false" unhidewhenused="false" qformat="true" name="heading 1"> <w:lsdexception locked="false" priority="9" qformat="true" name="heading 2"> <w:lsdexception locked="false" priority="9" qformat="true" name="heading 3"> <w:lsdexception locked="false" priority="9" qformat="true" name="heading 4"> <w:lsdexception locked="false" priority="9" qformat="true" name="heading 5"> <w:lsdexception locked="false" priority="9" qformat="true" name="heading 6"> <w:lsdexception locked="false" priority="9" qformat="true" name="heading 7"> <w:lsdexception locked="false" priority="9" qformat="true" name="heading 8"> <w:lsdexception locked="false" priority="9" qformat="true" name="heading 9"> <w:lsdexception locked="false" priority="39" name="toc 1"> <w:lsdexception locked="false" priority="39" name="toc 2"> <w:lsdexception locked="false" priority="39" name="toc 3"> <w:lsdexception locked="false" priority="39" name="toc 4"> <w:lsdexception locked="false" priority="39" name="toc 5"> <w:lsdexception locked="false" priority="39" name="toc 6"> <w:lsdexception locked="false" priority="39" name="toc 7"> <w:lsdexception locked="false" priority="39" name="toc 8"> <w:lsdexception locked="false" priority="39" name="toc 9"> <w:lsdexception locked="false" priority="35" qformat="true" name="caption"> <w:lsdexception locked="false" priority="10" semihidden="false" unhidewhenused="false" qformat="true" name="Title"> <w:lsdexception locked="false" priority="1" name="Default Paragraph Font"> <w:lsdexception locked="false" priority="11" semihidden="false" unhidewhenused="false" qformat="true" name="Subtitle"> <w:lsdexception locked="false" priority="22" semihidden="false" unhidewhenused="false" qformat="true" name="Strong"> <w:lsdexception locked="false" priority="20" semihidden="false" unhidewhenused="false" qformat="true" name="Emphasis"> <w:lsdexception locked="false" priority="59" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Table Grid"> <w:lsdexception locked="false" unhidewhenused="false" name="Placeholder Text"> <w:lsdexception locked="false" priority="1" semihidden="false" unhidewhenused="false" qformat="true" name="No Spacing"> <w:lsdexception locked="false" priority="60" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Light Shading"> <w:lsdexception locked="false" priority="61" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Light List"> <w:lsdexception locked="false" priority="62" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Light Grid"> <w:lsdexception locked="false" priority="63" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Medium Shading 1"> <w:lsdexception locked="false" priority="64" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Medium Shading 2"> <w:lsdexception locked="false" priority="65" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Medium List 1"> <w:lsdexception locked="false" priority="66" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Medium List 2"> <w:lsdexception locked="false" priority="67" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Medium Grid 1"> <w:lsdexception locked="false" priority="68" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Medium Grid 2"> <w:lsdexception locked="false" priority="69" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Medium Grid 3"> <w:lsdexception locked="false" priority="70" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Dark List"> <w:lsdexception locked="false" priority="71" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Colorful Shading"> <w:lsdexception locked="false" priority="72" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Colorful List"> <w:lsdexception locked="false" priority="73" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Colorful Grid"> <w:lsdexception locked="false" priority="60" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Light Shading Accent 1"> <w:lsdexception locked="false" priority="61" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Light List Accent 1"> <w:lsdexception locked="false" priority="62" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Light Grid Accent 1"> <w:lsdexception locked="false" priority="63" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Medium Shading 1 Accent 1"> <w:lsdexception locked="false" priority="64" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Medium Shading 2 Accent 1"> <w:lsdexception locked="false" priority="65" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Medium List 1 Accent 1"> <w:lsdexception locked="false" unhidewhenused="false" name="Revision"> <w:lsdexception locked="false" priority="34" semihidden="false" unhidewhenused="false" qformat="true" name="List Paragraph"> <w:lsdexception locked="false" priority="29" semihidden="false" unhidewhenused="false" qformat="true" name="Quote"> <w:lsdexception locked="false" priority="30" semihidden="false" unhidewhenused="false" qformat="true" name="Intense Quote"> <w:lsdexception locked="false" priority="66" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Medium List 2 Accent 1"> <w:lsdexception locked="false" priority="67" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Medium Grid 1 Accent 1"> <w:lsdexception locked="false" priority="68" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Medium Grid 2 Accent 1"> <w:lsdexception locked="false" priority="69" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Medium Grid 3 Accent 1"> <w:lsdexception locked="false" priority="70" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Dark List Accent 1"> <w:lsdexception locked="false" priority="71" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Colorful Shading Accent 1"> <w:lsdexception locked="false" priority="72" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Colorful List Accent 1"> <w:lsdexception locked="false" priority="73" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Colorful Grid Accent 1"> <w:lsdexception locked="false" priority="60" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Light Shading Accent 2"> <w:lsdexception locked="false" priority="61" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Light List Accent 2"> <w:lsdexception locked="false" priority="62" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Light Grid Accent 2"> <w:lsdexception locked="false" priority="63" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Medium Shading 1 Accent 2"> <w:lsdexception locked="false" priority="64" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Medium Shading 2 Accent 2"> <w:lsdexception locked="false" priority="65" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Medium List 1 Accent 2"> <w:lsdexception locked="false" priority="66" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Medium List 2 Accent 2"> <w:lsdexception locked="false" priority="67" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Medium Grid 1 Accent 2"> <w:lsdexception locked="false" priority="68" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Medium Grid 2 Accent 2"> <w:lsdexception locked="false" priority="69" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Medium Grid 3 Accent 2"> <w:lsdexception locked="false" priority="70" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Dark List Accent 2"> <w:lsdexception locked="false" priority="71" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Colorful Shading Accent 2"> <w:lsdexception locked="false" priority="72" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Colorful List Accent 2"> <w:lsdexception locked="false" priority="73" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Colorful Grid Accent 2"> <w:lsdexception locked="false" priority="60" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Light Shading Accent 3"> <w:lsdexception locked="false" priority="61" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Light List Accent 3"> <w:lsdexception locked="false" priority="62" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Light Grid Accent 3"> <w:lsdexception locked="false" priority="63" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Medium Shading 1 Accent 3"> <w:lsdexception locked="false" priority="64" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Medium Shading 2 Accent 3"> <w:lsdexception locked="false" priority="65" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Medium List 1 Accent 3"> <w:lsdexception locked="false" priority="66" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Medium List 2 Accent 3"> <w:lsdexception locked="false" priority="67" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Medium Grid 1 Accent 3"> <w:lsdexception locked="false" priority="68" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Medium Grid 2 Accent 3"> <w:lsdexception locked="false" priority="69" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Medium Grid 3 Accent 3"> <w:lsdexception locked="false" priority="70" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Dark List Accent 3"> <w:lsdexception locked="false" priority="71" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Colorful Shading Accent 3"> <w:lsdexception locked="false" priority="72" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Colorful List Accent 3"> <w:lsdexception locked="false" priority="73" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Colorful Grid Accent 3"> <w:lsdexception locked="false" priority="60" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Light Shading Accent 4"> <w:lsdexception locked="false" priority="61" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Light List Accent 4"> <w:lsdexception locked="false" priority="62" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Light Grid Accent 4"> <w:lsdexception locked="false" priority="63" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Medium Shading 1 Accent 4"> <w:lsdexception locked="false" priority="64" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Medium Shading 2 Accent 4"> <w:lsdexception locked="false" priority="65" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Medium List 1 Accent 4"> <w:lsdexception locked="false" priority="66" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Medium List 2 Accent 4"> <w:lsdexception locked="false" priority="67" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Medium Grid 1 Accent 4"> <w:lsdexception locked="false" priority="68" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Medium Grid 2 Accent 4"> <w:lsdexception locked="false" priority="69" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Medium Grid 3 Accent 4"> <w:lsdexception locked="false" priority="70" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Dark List Accent 4"> <w:lsdexception locked="false" priority="71" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Colorful Shading Accent 4"> <w:lsdexception locked="false" priority="72" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Colorful List Accent 4"> <w:lsdexception locked="false" priority="73" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Colorful Grid Accent 4"> <w:lsdexception locked="false" priority="60" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Light Shading Accent 5"> <w:lsdexception locked="false" priority="61" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Light List Accent 5"> <w:lsdexception locked="false" priority="62" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Light Grid Accent 5"> <w:lsdexception locked="false" priority="63" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Medium Shading 1 Accent 5"> <w:lsdexception locked="false" priority="64" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Medium Shading 2 Accent 5"> <w:lsdexception locked="false" priority="65" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Medium List 1 Accent 5"> <w:lsdexception locked="false" priority="66" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Medium List 2 Accent 5"> <w:lsdexception locked="false" priority="67" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Medium Grid 1 Accent 5"> <w:lsdexception locked="false" priority="68" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Medium Grid 2 Accent 5"> <w:lsdexception locked="false" priority="69" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Medium Grid 3 Accent 5"> <w:lsdexception locked="false" priority="70" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Dark List Accent 5"> <w:lsdexception locked="false" priority="71" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Colorful Shading Accent 5"> <w:lsdexception locked="false" priority="72" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Colorful List Accent 5"> <w:lsdexception locked="false" priority="73" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Colorful Grid Accent 5"> <w:lsdexception locked="false" priority="60" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Light Shading Accent 6"> <w:lsdexception locked="false" priority="61" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Light List Accent 6"> <w:lsdexception locked="false" priority="62" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Light Grid Accent 6"> <w:lsdexception locked="false" priority="63" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Medium Shading 1 Accent 6"> <w:lsdexception locked="false" priority="64" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Medium Shading 2 Accent 6"> <w:lsdexception locked="false" priority="65" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Medium List 1 Accent 6"> <w:lsdexception locked="false" priority="66" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Medium List 2 Accent 6"> <w:lsdexception locked="false" priority="67" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Medium Grid 1 Accent 6"> <w:lsdexception locked="false" priority="68" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Medium Grid 2 Accent 6"> <w:lsdexception locked="false" priority="69" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Medium Grid 3 Accent 6"> <w:lsdexception locked="false" priority="70" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Dark List Accent 6"> <w:lsdexception locked="false" priority="71" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Colorful Shading Accent 6"> <w:lsdexception locked="false" priority="72" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Colorful List Accent 6"> <w:lsdexception locked="false" priority="73" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Colorful Grid Accent 6"> <w:lsdexception locked="false" priority="19" semihidden="false" unhidewhenused="false" qformat="true" name="Subtle Emphasis"> <w:lsdexception locked="false" priority="21" semihidden="false" unhidewhenused="false" qformat="true" name="Intense Emphasis"> <w:lsdexception locked="false" priority="31" semihidden="false" unhidewhenused="false" qformat="true" name="Subtle Reference"> <w:lsdexception locked="false" priority="32" semihidden="false" unhidewhenused="false" qformat="true" name="Intense Reference"> <w:lsdexception locked="false" priority="33" semihidden="false" unhidewhenused="false" qformat="true" name="Book Title"> <w:lsdexception locked="false" priority="37" name="Bibliography"> <w:lsdexception locked="false" priority="39" qformat="true" name="TOC Heading"> </w:LatentStyles> </xml><![endif]--><!--[if gte mso 10]> <style> /* Style Definitions */ table.MsoNormalTable {mso-style-name:"Table Normal"; mso-tstyle-rowband-size:0; mso-tstyle-colband-size:0; mso-style-noshow:yes; mso-style-priority:99; mso-style-qformat:yes; mso-style-parent:""; mso-padding-alt:0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; mso-para-margin:0cm; mso-para-margin-bottom:.0001pt; mso-pagination:widow-orphan; font-size:10.0pt; font-family:"Times New Roman","serif";} </style> <![endif]--> </div><p class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;"><span style="">Tabel 2.2.1.1.</span></p><div style="text-align: justify;"> </div><p class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;"><span style="">Pengkajian Data Subyektif</span></p><div style="text-align: justify;"> </div><table class="MsoNormalTable" style="border-collapse: collapse; border: medium none; width: 537px; height: 2279px; text-align: left; margin-left: 0px; margin-right: 0px;" border="1" cellpadding="0" cellspacing="0"> <tbody><tr style=""> <td style="width: 75pt; border: 1pt solid windowtext; padding: 0cm 5.4pt;" valign="top" width="100"> <p class="MsoNormal" style="line-height: 150%;"><span style="">Pengkajian </span></p> <p class="MsoNormal" style="line-height: 150%;"><span style="">Tentang</span></p> </td> <td style="width: 110.4pt; border-width: 1pt 1pt 1pt medium; border-style: solid solid solid none;color:windowtext windowtext windowtext -moz-use-text-color;" valign="top" width="147"> <p class="MsoNormal" style="line-height: 150%;"><span style="">Hal-hal yang dikaji</span></p> </td> <td style="width: 222.25pt; border-width: 1pt 1pt 1pt medium; border-style: solid solid solid none;color:windowtext windowtext windowtext -moz-use-text-color;" valign="top" width="296"> <p class="MsoNormal" style="line-height: 150%;"><span style="">Tujuan</span></p> </td> </tr> <tr style=""> <td style="width: 75pt; border-width: medium 1pt 1pt; border-style: none solid solid;color:-moz-use-text-color windowtext windowtext;" valign="top" width="100"> <p class="MsoNormal" style="margin-left: 19.85pt; text-indent: -19.85pt; line-height: 150%;"><span style=""><span style="">1.<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span style="">Identitas/Bio data</span></p> </td> <td style="width: 110.4pt; border-width: medium 1pt 1pt medium; border-style: none solid solid none;color:-moz-use-text-color windowtext windowtext -moz-use-text-color;" valign="top" width="147"> <p class="MsoNormal" style="line-height: 150%;"><span style="">Nama<span style=""> </span>DX/suami, umur,<span style=""> </span>agama, status perkawinan, pendidikan, pekerjaan, alamat, penghasilan</span></p> </td> <td style="width: 222.25pt; border-width: medium 1pt 1pt medium; border-style: none solid solid none;color:-moz-use-text-color windowtext windowtext -moz-use-text-color;" valign="top" width="296"> <p class="MsoNormal" style="line-height: 150%;"><span style="">Untuk mengetahui atau mengenal penderita dan menentukan status sdosial ekonominya yang harus diketahui misal : untuk menentukan Anjuran apa yang diberikan selain itu umur penting untuk prognosa kelahiran.</span></p> </td> </tr> <tr style=""> <td style="width: 75pt; border-width: medium 1pt 1pt; border-style: none solid solid;color:-moz-use-text-color windowtext windowtext;" valign="top" width="100"> <p class="MsoNormal" style="margin-left: 19.85pt; text-indent: -19.85pt; line-height: 150%;"><span style=""><span style="">2.<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span style="">Keluhan utama</span></p> </td> <td style="width: 110.4pt; border-width: medium 1pt 1pt medium; border-style: none solid solid none;color:-moz-use-text-color windowtext windowtext -moz-use-text-color;" valign="top" width="147"> <p class="MsoNormal" style="line-height: 150%;"><span style="">Apa yang px rasakan/penderita rasakan saat ini </span></p> </td> <td style="width: 222.25pt; border-width: medium 1pt 1pt medium; border-style: none solid solid none;color:-moz-use-text-color windowtext windowtext -moz-use-text-color;" valign="top" width="296"> <p class="MsoNormal" style="line-height: 150%;"><span style="">Agar diketahui apakah penderita datng untuk pemeriksaan kehamilan atau kalau ada keluhan-keluhan lain yang penting</span></p> </td> </tr> <tr style=""> <td style="width: 75pt; border-width: medium 1pt 1pt; border-style: none solid solid;color:-moz-use-text-color windowtext windowtext;" valign="top" width="100"> <p class="MsoNormal" style="margin-left: 19.85pt; text-indent: -19.85pt; line-height: 150%;"><span style=""><span style="">3.<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span style="">Riwayat kehamilan ini</span></p> </td> <td style="width: 110.4pt; border-width: medium 1pt 1pt medium; border-style: none solid solid none;color:-moz-use-text-color windowtext windowtext -moz-use-text-color;" valign="top" width="147"> <p class="MsoNormal" style="line-height: 150%;"><span style="">Usia hamil, HDHT, siklus haid, perdarahan pervaginam, fluor, mual/muntah, masalah kelainan pada kehamilan sekarang, pemakaian obat-obatan/jamu</span></p> </td> <td style="width: 222.25pt; border-width: medium 1pt 1pt medium; border-style: none solid solid none;color:-moz-use-text-color windowtext windowtext -moz-use-text-color;" valign="top" width="296"> <p class="MsoNormal" style="line-height: 150%;"><span style="">Anamnesa haid serta siklusnya dapat diperhitungkan tanggal persalinan serta memantau perkembangan kehamilannya serta dengan anamnesa ini dapat diketahui dengan segera adanya kelainan / masalah dalam kehamilan dan dapat ditangani dengan segera.</span></p> </td> </tr> <tr style=""> <td style="width: 75pt; border-width: medium 1pt 1pt; border-style: none solid solid;color:-moz-use-text-color windowtext windowtext;" valign="top" width="100"> <p class="MsoNormal" style="margin-left: 19.85pt; text-indent: -19.85pt; line-height: 150%;"><span style=""><span style="">4.<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span style="">Riwayat obstetri yang lalu</span></p> </td> <td style="width: 110.4pt; border-width: medium 1pt 1pt medium; border-style: none solid solid none;color:-moz-use-text-color windowtext windowtext -moz-use-text-color;" valign="top" width="147"> <p class="MsoNormal" style="line-height: 150%;"><span style="">Jumlah kehamilan, jumlah persalinan, jumlah persalinan cukup bulan, jumlah persalinan prematur, jumlah anak hidup, jumlah keguguran. Perdarahan pada kehamilan, persalinan, nifas terdahulu, berat bayi <> 4 kg.</span></p> <p class="MsoNormal" style="line-height: 150%;"><span style="">Adanya masalah-maslah persalinan kehamilan dan nifas yang lalu</span></p> </td> <td style="width: 222.25pt; border-width: medium 1pt 1pt medium; border-style: none solid solid none;color:-moz-use-text-color windowtext windowtext -moz-use-text-color;" valign="top" width="296"> <p class="MsoNormal" style="line-height: 150%;"><span style="">Pertanyaan ini mempengaruhi prognosa persalinan dan persiapan persalinan yang lampau adalah hasil ujian—ujian dari segala faktor yang mempengaruhi persalinan.</span></p> </td> </tr> <tr style=""> <td style="width: 75pt; border-width: medium 1pt 1pt; border-style: none solid solid;color:-moz-use-text-color windowtext windowtext;" valign="top" width="100"> <p class="MsoNormal" style="margin-left: 19.85pt; text-indent: -19.85pt; line-height: 150%;"><span style=""><span style="">5.<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span style="">Riwayat penyakit</span></p> </td> <td style="width: 110.4pt; border-width: medium 1pt 1pt medium; border-style: none solid solid none;color:-moz-use-text-color windowtext windowtext -moz-use-text-color;" valign="top" width="147"> <p class="MsoNormal" style="line-height: 150%;"><span style="">Jantung, ttekanan darah tinggi, TBC, pernah operasi, alergi obat/makanan, ginjal, asma, epilepsi, penyakit hati, pernah kecelaakaan.</span></p> </td> <td style="width: 222.25pt; border-width: medium 1pt 1pt medium; border-style: none solid solid none;color:-moz-use-text-color windowtext windowtext -moz-use-text-color;" valign="top" width="296"> <p class="MsoNormal" style="line-height: 150%;"><span style="">Data ini penting diketahui untuk melihat adanya kemungkinan penyakit-penyakit yang menyertai dan dapat mempengaruhi kehamilan.</span></p> </td> </tr> <tr style=""> <td style="width: 75pt; border-width: medium 1pt 1pt; border-style: none solid solid;color:-moz-use-text-color windowtext windowtext;" valign="top" width="100"> <p class="MsoNormal" style="margin-left: 19.85pt; text-indent: -19.85pt; line-height: 150%;"><span style=""><span style="">6.<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span style="">Riwayat kesehhatan keluarga</span></p> </td> <td style="width: 110.4pt; border-width: medium 1pt 1pt medium; border-style: none solid solid none;color:-moz-use-text-color windowtext windowtext -moz-use-text-color;" valign="top" width="147"> <p class="MsoNormal" style="margin-left: 19.85pt; text-indent: -19.85pt; line-height: 150%;"><span style="line-height: 150%;font-size:8pt;" ><span style="">-<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span style="">Anak kembar</span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-left: 19.85pt; text-indent: -19.85pt; line-height: 150%;"><span style="line-height: 150%;font-size:8pt;" ><span style="">-<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span style="">Penyakit menular yang dapat mempengaruhi persalinan (TBC)</span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-left: 19.85pt; text-indent: -19.85pt; line-height: 150%;"><span style="line-height: 150%;font-size:8pt;" ><span style="">-<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span style="">Penyakit keluarga yang dapat diturunkan CDM</span></p> </td> <td style="width: 222.25pt; border-width: medium 1pt 1pt medium; border-style: none solid solid none;color:-moz-use-text-color windowtext windowtext -moz-use-text-color;" valign="top" width="296"> <p class="MsoNormal" style="line-height: 150%;"><span style="">Data ini untuk melihat kemungkinan terjadi terhadap ibu hamil dan mengupayakan pencegahan dan penanggulangannya.</span></p> </td> </tr> <tr style=""> <td style="width: 75pt; border-width: medium 1pt 1pt; border-style: none solid solid;color:-moz-use-text-color windowtext windowtext;" valign="top" width="100"> <p class="MsoNormal" style="margin-left: 19.85pt; text-indent: -19.85pt; line-height: 150%;"><span style=""><span style="">7.<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span style="">Riwayat KB</span></p> </td> <td style="width: 110.4pt; border-width: medium 1pt 1pt medium; border-style: none solid solid none;color:-moz-use-text-color windowtext windowtext -moz-use-text-color;" valign="top" width="147"> <p class="MsoNormal" style="margin-left: 19.85pt; text-indent: -19.85pt; line-height: 150%;"><span style="line-height: 150%;font-size:8pt;" ><span style="">-<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span style="">Metode KB apa yang dipakai dan lama pemakaian</span></p> </td> <td style="width: 222.25pt; border-width: medium 1pt 1pt medium; border-style: none solid solid none;color:-moz-use-text-color windowtext windowtext -moz-use-text-color;" valign="top" width="296"> <p class="MsoNormal" style="line-height: 150%;"><span style="">Data ini untuk menentukan rencana tindakan dalam mengambil keputusan bila diperlukan dan membantu dalam mengkaji keadaan psikologis ibu.</span></p> </td> </tr> <tr style=""> <td style="width: 75pt; border-width: medium 1pt 1pt; border-style: none solid solid;color:-moz-use-text-color windowtext windowtext;" valign="top" width="100"> <p class="MsoNormal" style="margin-left: 19.85pt; text-indent: -19.85pt; line-height: 150%;"><span style=""><span style="">8.<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span style="">Riwayat sosial ekonomi</span></p> </td> <td style="width: 110.4pt; border-width: medium 1pt 1pt medium; border-style: none solid solid none;color:-moz-use-text-color windowtext windowtext -moz-use-text-color;" valign="top" width="147"> <p class="MsoNormal" style="margin-left: 19.85pt; text-indent: -19.85pt; line-height: 150%;"><span style="line-height: 150%;font-size:8pt;" ><span style="">-<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span style="">Status soosial ekonomi</span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-left: 19.85pt; text-indent: -19.85pt; line-height: 150%;"><span style="line-height: 150%;font-size:8pt;" ><span style="">-<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span style="">Respon ibu dan keluarga terhadap kehamilan</span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-left: 19.85pt; text-indent: -19.85pt; line-height: 150%;"><span style="line-height: 150%;font-size:8pt;" ><span style="">-<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span style="">Jumlah kelluarga di rumah yang membantu</span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-left: 19.85pt; text-indent: -19.85pt; line-height: 150%;"><span style="line-height: 150%;font-size:8pt;" ><span style="">-<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span style="">Siapa yang membuat keputusan dalam keluarga.</span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-left: 19.85pt; text-indent: -19.85pt; line-height: 150%;"><span style="line-height: 150%;font-size:8pt;" ><span style="">-<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span style="">Pendidikan, pekerjaan, penghasilan.</span></p> </td> <td style="width: 222.25pt; border-width: medium 1pt 1pt medium; border-style: none solid solid none;color:-moz-use-text-color windowtext windowtext -moz-use-text-color;" valign="top" width="296"> <p class="MsoNormal" style="line-height: 150%;"><span style="">Data ini untuk mengetahui adanya kebiasaan-kebiasaan sehari-hari ibu yang akan mempengaruhi kehamilan.</span></p> </td> </tr> <tr style=""> <td style="width: 75pt; border-width: medium 1pt 1pt; border-style: none solid solid;color:-moz-use-text-color windowtext windowtext;" valign="top" width="100"> <p class="MsoNormal" style="margin-left: 19.85pt; text-indent: -19.85pt; line-height: 150%;"><span style=""><span style="">9.<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span style="">Pola kegiatan sehari-hari</span></p> </td> <td style="width: 110.4pt; border-width: medium 1pt 1pt medium; border-style: none solid solid none;color:-moz-use-text-color windowtext windowtext -moz-use-text-color;" valign="top" width="147"> <p class="MsoNormal" style="margin-left: 19.85pt; text-indent: -19.85pt; line-height: 150%;"><span style="line-height: 150%;font-size:8pt;" ><span style="">-<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span style="">Makan dan minum</span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-left: 19.85pt; text-indent: -19.85pt; line-height: 150%;"><span style="line-height: 150%;font-size:8pt;" ><span style="">-<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span style="">Pola eliminasi</span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-left: 19.85pt; text-indent: -19.85pt; line-height: 150%;"><span style="line-height: 150%;font-size:8pt;" ><span style="">-<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span style="">Keberhasilan diri</span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-left: 19.85pt; text-indent: -19.85pt; line-height: 150%;"><span style="line-height: 150%;font-size:8pt;" ><span style="">-<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span style="">Aktifitas sehari-hari</span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-left: 19.85pt; text-indent: -19.85pt; line-height: 150%;"><span style="line-height: 150%;font-size:8pt;" ><span style="">-<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span style="">Tidur dan istirahat</span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-left: 19.85pt; text-indent: -19.85pt; line-height: 150%;"><span style="line-height: 150%;font-size:8pt;" ><span style="">-<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span style="">Olahraga.</span></p> </td> <td style="width: 222.25pt; border-width: medium 1pt 1pt medium; border-style: none solid solid none;color:-moz-use-text-color windowtext windowtext -moz-use-text-color;" valign="top" width="296"> <p class="MsoNormal" style="line-height: 150%;"><span style="">Data ini untuk mengetahui adakah kebiasaan sehari-hari ibu yang akan mempengaruhi kehamilan.</span></p> </td> </tr> </tbody></table><div style="text-align: justify;"><br /><!--[if gte mso 9]><xml> <w:worddocument> <w:view>Normal</w:View> <w:zoom>0</w:Zoom> <w:trackmoves/> <w:trackformatting/> <w:punctuationkerning/> <w:validateagainstschemas/> <w:saveifxmlinvalid>false</w:SaveIfXMLInvalid> <w:ignoremixedcontent>false</w:IgnoreMixedContent> <w:alwaysshowplaceholdertext>false</w:AlwaysShowPlaceholderText> <w:donotpromoteqf/> <w:lidthemeother>IN</w:LidThemeOther> <w:lidthemeasian>X-NONE</w:LidThemeAsian> <w:lidthemecomplexscript>X-NONE</w:LidThemeComplexScript> <w:compatibility> <w:breakwrappedtables/> <w:snaptogridincell/> <w:wraptextwithpunct/> <w:useasianbreakrules/> <w:dontgrowautofit/> <w:splitpgbreakandparamark/> <w:dontvertaligncellwithsp/> <w:dontbreakconstrainedforcedtables/> <w:dontvertalignintxbx/> <w:word11kerningpairs/> <w:cachedcolbalance/> </w:Compatibility> <w:browserlevel>MicrosoftInternetExplorer4</w:BrowserLevel> <m:mathpr> <m:mathfont val="Cambria Math"> <m:brkbin val="before"> <m:brkbinsub val="--"> <m:smallfrac val="off"> <m:dispdef/> <m:lmargin val="0"> <m:rmargin val="0"> <m:defjc val="centerGroup"> <m:wrapindent val="1440"> <m:intlim val="subSup"> <m:narylim val="undOvr"> </m:mathPr></w:WordDocument> </xml><![endif]--><!--[if gte mso 9]><xml> <w:latentstyles deflockedstate="false" defunhidewhenused="true" defsemihidden="true" defqformat="false" defpriority="99" latentstylecount="267"> <w:lsdexception locked="false" priority="0" semihidden="false" unhidewhenused="false" qformat="true" name="Normal"> <w:lsdexception locked="false" priority="9" semihidden="false" unhidewhenused="false" qformat="true" name="heading 1"> <w:lsdexception locked="false" priority="9" qformat="true" name="heading 2"> <w:lsdexception locked="false" priority="9" qformat="true" name="heading 3"> <w:lsdexception locked="false" priority="9" qformat="true" name="heading 4"> <w:lsdexception locked="false" priority="9" qformat="true" name="heading 5"> <w:lsdexception locked="false" priority="9" qformat="true" name="heading 6"> <w:lsdexception locked="false" priority="9" qformat="true" name="heading 7"> <w:lsdexception locked="false" priority="9" qformat="true" name="heading 8"> <w:lsdexception locked="false" priority="9" qformat="true" name="heading 9"> <w:lsdexception locked="false" priority="39" name="toc 1"> <w:lsdexception locked="false" priority="39" name="toc 2"> <w:lsdexception locked="false" priority="39" name="toc 3"> <w:lsdexception locked="false" priority="39" name="toc 4"> <w:lsdexception locked="false" priority="39" name="toc 5"> <w:lsdexception locked="false" priority="39" name="toc 6"> <w:lsdexception locked="false" priority="39" name="toc 7"> <w:lsdexception locked="false" priority="39" name="toc 8"> <w:lsdexception locked="false" priority="39" name="toc 9"> <w:lsdexception locked="false" priority="35" qformat="true" name="caption"> <w:lsdexception locked="false" priority="10" semihidden="false" unhidewhenused="false" qformat="true" name="Title"> <w:lsdexception locked="false" priority="1" name="Default Paragraph Font"> <w:lsdexception locked="false" priority="11" semihidden="false" unhidewhenused="false" qformat="true" name="Subtitle"> <w:lsdexception locked="false" priority="22" semihidden="false" unhidewhenused="false" qformat="true" name="Strong"> <w:lsdexception locked="false" priority="20" semihidden="false" unhidewhenused="false" qformat="true" name="Emphasis"> <w:lsdexception locked="false" priority="59" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Table Grid"> <w:lsdexception locked="false" unhidewhenused="false" name="Placeholder Text"> <w:lsdexception locked="false" priority="1" semihidden="false" unhidewhenused="false" qformat="true" name="No Spacing"> <w:lsdexception locked="false" priority="60" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Light Shading"> <w:lsdexception locked="false" priority="61" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Light List"> <w:lsdexception locked="false" priority="62" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Light Grid"> <w:lsdexception locked="false" priority="63" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Medium Shading 1"> <w:lsdexception locked="false" priority="64" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Medium Shading 2"> <w:lsdexception locked="false" priority="65" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Medium List 1"> <w:lsdexception locked="false" priority="66" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Medium List 2"> <w:lsdexception locked="false" priority="67" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Medium Grid 1"> <w:lsdexception locked="false" priority="68" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Medium Grid 2"> <w:lsdexception locked="false" priority="69" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Medium Grid 3"> <w:lsdexception locked="false" priority="70" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Dark List"> <w:lsdexception locked="false" priority="71" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Colorful Shading"> <w:lsdexception locked="false" priority="72" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Colorful List"> <w:lsdexception locked="false" priority="73" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Colorful Grid"> <w:lsdexception locked="false" priority="60" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Light Shading Accent 1"> <w:lsdexception locked="false" priority="61" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Light List Accent 1"> <w:lsdexception locked="false" priority="62" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Light Grid Accent 1"> <w:lsdexception locked="false" priority="63" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Medium Shading 1 Accent 1"> <w:lsdexception locked="false" priority="64" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Medium Shading 2 Accent 1"> <w:lsdexception locked="false" priority="65" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Medium List 1 Accent 1"> <w:lsdexception locked="false" unhidewhenused="false" name="Revision"> <w:lsdexception locked="false" priority="34" semihidden="false" unhidewhenused="false" qformat="true" name="List Paragraph"> <w:lsdexception locked="false" priority="29" semihidden="false" unhidewhenused="false" qformat="true" name="Quote"> <w:lsdexception locked="false" priority="30" semihidden="false" unhidewhenused="false" qformat="true" name="Intense Quote"> <w:lsdexception locked="false" priority="66" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Medium List 2 Accent 1"> <w:lsdexception locked="false" priority="67" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Medium Grid 1 Accent 1"> <w:lsdexception locked="false" priority="68" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Medium Grid 2 Accent 1"> <w:lsdexception locked="false" priority="69" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Medium Grid 3 Accent 1"> <w:lsdexception locked="false" priority="70" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Dark List Accent 1"> <w:lsdexception locked="false" priority="71" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Colorful Shading Accent 1"> <w:lsdexception locked="false" priority="72" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Colorful List Accent 1"> <w:lsdexception locked="false" priority="73" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Colorful Grid Accent 1"> <w:lsdexception locked="false" priority="60" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Light Shading Accent 2"> <w:lsdexception locked="false" priority="61" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Light List Accent 2"> <w:lsdexception locked="false" priority="62" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Light Grid Accent 2"> <w:lsdexception locked="false" priority="63" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Medium Shading 1 Accent 2"> <w:lsdexception locked="false" priority="64" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Medium Shading 2 Accent 2"> <w:lsdexception locked="false" priority="65" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Medium List 1 Accent 2"> <w:lsdexception locked="false" priority="66" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Medium List 2 Accent 2"> <w:lsdexception locked="false" priority="67" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Medium Grid 1 Accent 2"> <w:lsdexception locked="false" priority="68" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Medium Grid 2 Accent 2"> <w:lsdexception locked="false" priority="69" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Medium Grid 3 Accent 2"> <w:lsdexception locked="false" priority="70" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Dark List Accent 2"> <w:lsdexception locked="false" priority="71" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Colorful Shading Accent 2"> <w:lsdexception locked="false" priority="72" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Colorful List Accent 2"> <w:lsdexception locked="false" priority="73" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Colorful Grid Accent 2"> <w:lsdexception locked="false" priority="60" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Light Shading Accent 3"> <w:lsdexception locked="false" priority="61" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Light List Accent 3"> <w:lsdexception locked="false" priority="62" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Light Grid Accent 3"> <w:lsdexception locked="false" priority="63" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Medium Shading 1 Accent 3"> <w:lsdexception locked="false" priority="64" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Medium Shading 2 Accent 3"> <w:lsdexception locked="false" priority="65" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Medium List 1 Accent 3"> <w:lsdexception locked="false" priority="66" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Medium List 2 Accent 3"> <w:lsdexception locked="false" priority="67" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Medium Grid 1 Accent 3"> <w:lsdexception locked="false" priority="68" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Medium Grid 2 Accent 3"> <w:lsdexception locked="false" priority="69" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Medium Grid 3 Accent 3"> <w:lsdexception locked="false" priority="70" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Dark List Accent 3"> <w:lsdexception locked="false" priority="71" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Colorful Shading Accent 3"> <w:lsdexception locked="false" priority="72" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Colorful List Accent 3"> <w:lsdexception locked="false" priority="73" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Colorful Grid Accent 3"> <w:lsdexception locked="false" priority="60" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Light Shading Accent 4"> <w:lsdexception locked="false" priority="61" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Light List Accent 4"> <w:lsdexception locked="false" priority="62" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Light Grid Accent 4"> <w:lsdexception locked="false" priority="63" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Medium Shading 1 Accent 4"> <w:lsdexception locked="false" priority="64" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Medium Shading 2 Accent 4"> <w:lsdexception locked="false" priority="65" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Medium List 1 Accent 4"> <w:lsdexception locked="false" priority="66" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Medium List 2 Accent 4"> <w:lsdexception locked="false" priority="67" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Medium Grid 1 Accent 4"> <w:lsdexception locked="false" priority="68" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Medium Grid 2 Accent 4"> <w:lsdexception locked="false" priority="69" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Medium Grid 3 Accent 4"> <w:lsdexception locked="false" priority="70" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Dark List Accent 4"> <w:lsdexception locked="false" priority="71" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Colorful Shading Accent 4"> <w:lsdexception locked="false" priority="72" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Colorful List Accent 4"> <w:lsdexception locked="false" priority="73" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Colorful Grid Accent 4"> <w:lsdexception locked="false" priority="60" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Light Shading Accent 5"> <w:lsdexception locked="false" priority="61" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Light List Accent 5"> <w:lsdexception locked="false" priority="62" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Light Grid Accent 5"> <w:lsdexception locked="false" priority="63" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Medium Shading 1 Accent 5"> <w:lsdexception locked="false" priority="64" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Medium Shading 2 Accent 5"> <w:lsdexception locked="false" priority="65" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Medium List 1 Accent 5"> <w:lsdexception locked="false" priority="66" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Medium List 2 Accent 5"> <w:lsdexception locked="false" priority="67" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Medium Grid 1 Accent 5"> <w:lsdexception locked="false" priority="68" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Medium Grid 2 Accent 5"> <w:lsdexception locked="false" priority="69" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Medium Grid 3 Accent 5"> <w:lsdexception locked="false" priority="70" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Dark List Accent 5"> <w:lsdexception locked="false" priority="71" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Colorful Shading Accent 5"> <w:lsdexception locked="false" priority="72" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Colorful List Accent 5"> <w:lsdexception locked="false" priority="73" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Colorful Grid Accent 5"> <w:lsdexception locked="false" priority="60" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Light Shading Accent 6"> <w:lsdexception locked="false" priority="61" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Light List Accent 6"> <w:lsdexception locked="false" priority="62" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Light Grid Accent 6"> <w:lsdexception locked="false" priority="63" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Medium Shading 1 Accent 6"> <w:lsdexception locked="false" priority="64" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Medium Shading 2 Accent 6"> <w:lsdexception locked="false" priority="65" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Medium List 1 Accent 6"> <w:lsdexception locked="false" priority="66" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Medium List 2 Accent 6"> <w:lsdexception locked="false" priority="67" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Medium Grid 1 Accent 6"> <w:lsdexception locked="false" priority="68" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Medium Grid 2 Accent 6"> <w:lsdexception locked="false" priority="69" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Medium Grid 3 Accent 6"> <w:lsdexception locked="false" priority="70" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Dark List Accent 6"> <w:lsdexception locked="false" priority="71" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Colorful Shading Accent 6"> <w:lsdexception locked="false" priority="72" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Colorful List Accent 6"> <w:lsdexception locked="false" priority="73" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Colorful Grid Accent 6"> <w:lsdexception locked="false" priority="19" semihidden="false" unhidewhenused="false" qformat="true" name="Subtle Emphasis"> <w:lsdexception locked="false" priority="21" semihidden="false" unhidewhenused="false" qformat="true" name="Intense Emphasis"> <w:lsdexception locked="false" priority="31" semihidden="false" unhidewhenused="false" qformat="true" name="Subtle Reference"> <w:lsdexception locked="false" priority="32" semihidden="false" unhidewhenused="false" qformat="true" name="Intense Reference"> <w:lsdexception locked="false" priority="33" semihidden="false" unhidewhenused="false" qformat="true" name="Book Title"> <w:lsdexception locked="false" priority="37" name="Bibliography"> <w:lsdexception locked="false" priority="39" qformat="true" name="TOC Heading"> </w:LatentStyles> </xml><![endif]--><!--[if gte mso 10]> <style> /* Style Definitions */ table.MsoNormalTable {mso-style-name:"Table Normal"; mso-tstyle-rowband-size:0; mso-tstyle-colband-size:0; mso-style-noshow:yes; mso-style-priority:99; mso-style-qformat:yes; mso-style-parent:""; mso-padding-alt:0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; mso-para-margin:0cm; mso-para-margin-bottom:.0001pt; mso-pagination:widow-orphan; font-size:10.0pt; font-family:"Times New Roman","serif";} </style> <![endif]--><span style="">Tabel 2.2.1.2.</span></div><div> </div><p class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;"><span style="">Pengkajian data obyektif</span></p><div style="text-align: justify;"><br /><!--[if gte mso 9]><xml> <w:worddocument> <w:view>Normal</w:View> <w:zoom>0</w:Zoom> <w:trackmoves/> <w:trackformatting/> <w:punctuationkerning/> <w:validateagainstschemas/> <w:saveifxmlinvalid>false</w:SaveIfXMLInvalid> <w:ignoremixedcontent>false</w:IgnoreMixedContent> <w:alwaysshowplaceholdertext>false</w:AlwaysShowPlaceholderText> <w:donotpromoteqf/> <w:lidthemeother>IN</w:LidThemeOther> <w:lidthemeasian>X-NONE</w:LidThemeAsian> <w:lidthemecomplexscript>X-NONE</w:LidThemeComplexScript> <w:compatibility> <w:breakwrappedtables/> <w:snaptogridincell/> <w:wraptextwithpunct/> <w:useasianbreakrules/> <w:dontgrowautofit/> <w:splitpgbreakandparamark/> <w:dontvertaligncellwithsp/> <w:dontbreakconstrainedforcedtables/> <w:dontvertalignintxbx/> <w:word11kerningpairs/> <w:cachedcolbalance/> </w:Compatibility> <w:browserlevel>MicrosoftInternetExplorer4</w:BrowserLevel> <m:mathpr> <m:mathfont val="Cambria Math"> <m:brkbin val="before"> <m:brkbinsub val="--"> <m:smallfrac val="off"> <m:dispdef/> <m:lmargin val="0"> <m:rmargin val="0"> <m:defjc val="centerGroup"> <m:wrapindent val="1440"> <m:intlim val="subSup"> <m:narylim val="undOvr"> </m:mathPr></w:WordDocument> </xml><![endif]--><!--[if gte mso 9]><xml> <w:latentstyles deflockedstate="false" defunhidewhenused="true" defsemihidden="true" defqformat="false" defpriority="99" latentstylecount="267"> <w:lsdexception locked="false" priority="0" semihidden="false" unhidewhenused="false" qformat="true" name="Normal"> <w:lsdexception locked="false" priority="9" semihidden="false" unhidewhenused="false" qformat="true" name="heading 1"> <w:lsdexception locked="false" priority="9" qformat="true" name="heading 2"> <w:lsdexception locked="false" priority="9" qformat="true" name="heading 3"> <w:lsdexception locked="false" priority="9" qformat="true" name="heading 4"> <w:lsdexception locked="false" priority="9" qformat="true" name="heading 5"> <w:lsdexception locked="false" priority="9" qformat="true" name="heading 6"> <w:lsdexception locked="false" priority="9" qformat="true" name="heading 7"> <w:lsdexception locked="false" priority="9" qformat="true" name="heading 8"> <w:lsdexception locked="false" priority="9" qformat="true" name="heading 9"> <w:lsdexception locked="false" priority="39" name="toc 1"> <w:lsdexception locked="false" priority="39" name="toc 2"> <w:lsdexception locked="false" priority="39" name="toc 3"> <w:lsdexception locked="false" priority="39" name="toc 4"> <w:lsdexception locked="false" priority="39" name="toc 5"> <w:lsdexception locked="false" priority="39" name="toc 6"> <w:lsdexception locked="false" priority="39" name="toc 7"> <w:lsdexception locked="false" priority="39" name="toc 8"> <w:lsdexception locked="false" priority="39" name="toc 9"> <w:lsdexception locked="false" priority="35" qformat="true" name="caption"> <w:lsdexception locked="false" priority="10" semihidden="false" unhidewhenused="false" qformat="true" name="Title"> <w:lsdexception locked="false" priority="1" name="Default Paragraph Font"> <w:lsdexception locked="false" priority="11" semihidden="false" unhidewhenused="false" qformat="true" name="Subtitle"> <w:lsdexception locked="false" priority="22" semihidden="false" unhidewhenused="false" qformat="true" name="Strong"> <w:lsdexception locked="false" priority="20" semihidden="false" unhidewhenused="false" qformat="true" name="Emphasis"> <w:lsdexception locked="false" priority="59" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Table Grid"> <w:lsdexception locked="false" unhidewhenused="false" name="Placeholder Text"> <w:lsdexception locked="false" priority="1" semihidden="false" unhidewhenused="false" qformat="true" name="No Spacing"> <w:lsdexception locked="false" priority="60" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Light Shading"> <w:lsdexception locked="false" priority="61" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Light List"> <w:lsdexception locked="false" priority="62" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Light Grid"> <w:lsdexception locked="false" priority="63" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Medium Shading 1"> <w:lsdexception locked="false" priority="64" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Medium Shading 2"> <w:lsdexception locked="false" priority="65" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Medium List 1"> <w:lsdexception locked="false" priority="66" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Medium List 2"> <w:lsdexception locked="false" priority="67" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Medium Grid 1"> <w:lsdexception locked="false" priority="68" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Medium Grid 2"> <w:lsdexception locked="false" priority="69" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Medium Grid 3"> <w:lsdexception locked="false" priority="70" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Dark List"> <w:lsdexception locked="false" priority="71" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Colorful Shading"> <w:lsdexception locked="false" priority="72" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Colorful List"> <w:lsdexception locked="false" priority="73" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Colorful Grid"> <w:lsdexception locked="false" priority="60" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Light Shading Accent 1"> <w:lsdexception locked="false" priority="61" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Light List Accent 1"> <w:lsdexception locked="false" priority="62" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Light Grid Accent 1"> <w:lsdexception locked="false" priority="63" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Medium Shading 1 Accent 1"> <w:lsdexception locked="false" priority="64" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Medium Shading 2 Accent 1"> <w:lsdexception locked="false" priority="65" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Medium List 1 Accent 1"> <w:lsdexception locked="false" unhidewhenused="false" name="Revision"> <w:lsdexception locked="false" priority="34" semihidden="false" unhidewhenused="false" qformat="true" name="List Paragraph"> <w:lsdexception locked="false" priority="29" semihidden="false" unhidewhenused="false" qformat="true" name="Quote"> <w:lsdexception locked="false" priority="30" semihidden="false" unhidewhenused="false" qformat="true" name="Intense Quote"> <w:lsdexception locked="false" priority="66" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Medium List 2 Accent 1"> <w:lsdexception locked="false" priority="67" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Medium Grid 1 Accent 1"> <w:lsdexception locked="false" priority="68" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Medium Grid 2 Accent 1"> <w:lsdexception locked="false" priority="69" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Medium Grid 3 Accent 1"> <w:lsdexception locked="false" priority="70" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Dark List Accent 1"> <w:lsdexception locked="false" priority="71" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Colorful Shading Accent 1"> <w:lsdexception locked="false" priority="72" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Colorful List Accent 1"> <w:lsdexception locked="false" priority="73" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Colorful Grid Accent 1"> <w:lsdexception locked="false" priority="60" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Light Shading Accent 2"> <w:lsdexception locked="false" priority="61" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Light List Accent 2"> <w:lsdexception locked="false" priority="62" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Light Grid Accent 2"> <w:lsdexception locked="false" priority="63" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Medium Shading 1 Accent 2"> <w:lsdexception locked="false" priority="64" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Medium Shading 2 Accent 2"> <w:lsdexception locked="false" priority="65" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Medium List 1 Accent 2"> <w:lsdexception locked="false" priority="66" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Medium List 2 Accent 2"> <w:lsdexception locked="false" priority="67" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Medium Grid 1 Accent 2"> <w:lsdexception locked="false" priority="68" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Medium Grid 2 Accent 2"> <w:lsdexception locked="false" priority="69" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Medium Grid 3 Accent 2"> <w:lsdexception locked="false" priority="70" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Dark List Accent 2"> <w:lsdexception locked="false" priority="71" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Colorful Shading Accent 2"> <w:lsdexception locked="false" priority="72" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Colorful List Accent 2"> <w:lsdexception locked="false" priority="73" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Colorful Grid Accent 2"> <w:lsdexception locked="false" priority="60" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Light Shading Accent 3"> <w:lsdexception locked="false" priority="61" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Light List Accent 3"> <w:lsdexception locked="false" priority="62" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Light Grid Accent 3"> <w:lsdexception locked="false" priority="63" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Medium Shading 1 Accent 3"> <w:lsdexception locked="false" priority="64" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Medium Shading 2 Accent 3"> <w:lsdexception locked="false" priority="65" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Medium List 1 Accent 3"> <w:lsdexception locked="false" priority="66" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Medium List 2 Accent 3"> <w:lsdexception locked="false" priority="67" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Medium Grid 1 Accent 3"> <w:lsdexception locked="false" priority="68" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Medium Grid 2 Accent 3"> <w:lsdexception locked="false" priority="69" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Medium Grid 3 Accent 3"> <w:lsdexception locked="false" priority="70" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Dark List Accent 3"> <w:lsdexception locked="false" priority="71" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Colorful Shading Accent 3"> <w:lsdexception locked="false" priority="72" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Colorful List Accent 3"> <w:lsdexception locked="false" priority="73" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Colorful Grid Accent 3"> <w:lsdexception locked="false" priority="60" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Light Shading Accent 4"> <w:lsdexception locked="false" priority="61" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Light List Accent 4"> <w:lsdexception locked="false" priority="62" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Light Grid Accent 4"> <w:lsdexception locked="false" priority="63" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Medium Shading 1 Accent 4"> <w:lsdexception locked="false" priority="64" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Medium Shading 2 Accent 4"> <w:lsdexception locked="false" priority="65" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Medium List 1 Accent 4"> <w:lsdexception locked="false" priority="66" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Medium List 2 Accent 4"> <w:lsdexception locked="false" priority="67" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Medium Grid 1 Accent 4"> <w:lsdexception locked="false" priority="68" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Medium Grid 2 Accent 4"> <w:lsdexception locked="false" priority="69" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Medium Grid 3 Accent 4"> <w:lsdexception locked="false" priority="70" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Dark List Accent 4"> <w:lsdexception locked="false" priority="71" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Colorful Shading Accent 4"> <w:lsdexception locked="false" priority="72" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Colorful List Accent 4"> <w:lsdexception locked="false" priority="73" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Colorful Grid Accent 4"> <w:lsdexception locked="false" priority="60" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Light Shading Accent 5"> <w:lsdexception locked="false" priority="61" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Light List Accent 5"> <w:lsdexception locked="false" priority="62" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Light Grid Accent 5"> <w:lsdexception locked="false" priority="63" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Medium Shading 1 Accent 5"> <w:lsdexception locked="false" priority="64" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Medium Shading 2 Accent 5"> <w:lsdexception locked="false" priority="65" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Medium List 1 Accent 5"> <w:lsdexception locked="false" priority="66" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Medium List 2 Accent 5"> <w:lsdexception locked="false" priority="67" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Medium Grid 1 Accent 5"> <w:lsdexception locked="false" priority="68" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Medium Grid 2 Accent 5"> <w:lsdexception locked="false" priority="69" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Medium Grid 3 Accent 5"> <w:lsdexception locked="false" priority="70" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Dark List Accent 5"> <w:lsdexception locked="false" priority="71" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Colorful Shading Accent 5"> <w:lsdexception locked="false" priority="72" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Colorful List Accent 5"> <w:lsdexception locked="false" priority="73" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Colorful Grid Accent 5"> <w:lsdexception locked="false" priority="60" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Light Shading Accent 6"> <w:lsdexception locked="false" priority="61" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Light List Accent 6"> <w:lsdexception locked="false" priority="62" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Light Grid Accent 6"> <w:lsdexception locked="false" priority="63" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Medium Shading 1 Accent 6"> <w:lsdexception locked="false" priority="64" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Medium Shading 2 Accent 6"> <w:lsdexception locked="false" priority="65" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Medium List 1 Accent 6"> <w:lsdexception locked="false" priority="66" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Medium List 2 Accent 6"> <w:lsdexception locked="false" priority="67" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Medium Grid 1 Accent 6"> <w:lsdexception locked="false" priority="68" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Medium Grid 2 Accent 6"> <w:lsdexception locked="false" priority="69" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Medium Grid 3 Accent 6"> <w:lsdexception locked="false" priority="70" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Dark List Accent 6"> <w:lsdexception locked="false" priority="71" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Colorful Shading Accent 6"> <w:lsdexception locked="false" priority="72" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Colorful List Accent 6"> <w:lsdexception locked="false" priority="73" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Colorful Grid Accent 6"> <w:lsdexception locked="false" priority="19" semihidden="false" unhidewhenused="false" qformat="true" name="Subtle Emphasis"> <w:lsdexception locked="false" priority="21" semihidden="false" unhidewhenused="false" qformat="true" name="Intense Emphasis"> <w:lsdexception locked="false" priority="31" semihidden="false" unhidewhenused="false" qformat="true" name="Subtle Reference"> <w:lsdexception locked="false" priority="32" semihidden="false" unhidewhenused="false" qformat="true" name="Intense Reference"> <w:lsdexception locked="false" priority="33" semihidden="false" unhidewhenused="false" qformat="true" name="Book Title"> <w:lsdexception locked="false" priority="37" name="Bibliography"> <w:lsdexception locked="false" priority="39" qformat="true" name="TOC Heading"> </w:LatentStyles> </xml><![endif]--><!--[if gte mso 10]> <style> /* Style Definitions */ table.MsoNormalTable {mso-style-name:"Table Normal"; mso-tstyle-rowband-size:0; mso-tstyle-colband-size:0; mso-style-noshow:yes; mso-style-priority:99; mso-style-qformat:yes; mso-style-parent:""; mso-padding-alt:0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; mso-para-margin:0cm; mso-para-margin-bottom:.0001pt; mso-pagination:widow-orphan; font-size:10.0pt; font-family:"Times New Roman","serif";} </style> <![endif]--> </div><table class="MsoNormalTable" style="border-collapse: collapse; border: medium none; width: 534px; height: 2286px; text-align: left; margin-left: 0px; margin-right: 0px;" border="1" cellpadding="0" cellspacing="0"> <tbody><tr style=""> <td style="width: 4cm; border: 1pt solid windowtext; padding: 0cm 5.4pt;" valign="top" width="151"> <p class="MsoNormal" style="line-height: 150%;"><span style="">Pengkajian</span></p> </td> <td style="width: 117pt; border-width: 1pt 1pt 1pt medium; border-style: solid solid solid none;color:windowtext windowtext windowtext -moz-use-text-color;" valign="top" width="156"> <p class="MsoNormal" style="line-height: 150%;"><span style="">Hal yang dikaji</span></p> </td> <td style="width: 177.25pt; border-width: 1pt 1pt 1pt medium; border-style: solid solid solid none;color:windowtext windowtext windowtext -moz-use-text-color;" valign="top" width="236"> <p class="MsoNormal" style="line-height: 150%;"><span style="">Rasionalisasi</span></p> </td> </tr> <tr style=""> <td style="width: 4cm; border-width: medium 1pt 1pt; border-style: none solid solid;color:-moz-use-text-color windowtext windowtext;" valign="top" width="151"> <p class="MsoNormal" style="line-height: 150%;"><span style="">Pemeriksaan umum</span></p> </td> <td style="width: 117pt; border-width: medium 1pt 1pt medium; border-style: none solid solid none;color:-moz-use-text-color windowtext windowtext -moz-use-text-color;" valign="top" width="156"> <p class="MsoNormal" style="margin-left: 19.85pt; text-indent: -19.85pt; line-height: 150%;"><span style="line-height: 150%;font-size:8pt;" ><span style="">-<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span style="">Kesadaran</span></p> <p class="MsoNormal" style="line-height: 150%;"><span style=""> </span></p> <p class="MsoNormal" style="line-height: 150%;"><span style=""> </span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-left: 19.85pt; text-indent: -19.85pt; line-height: 150%;"><span style="line-height: 150%;font-size:8pt;" ><span style="">-<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span style="">Tinggi badan</span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-left: 19.85pt; text-indent: -19.85pt; line-height: 150%;"><span style="line-height: 150%;font-size:8pt;" ><span style="">-<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span style="">Berat badan</span></p> <p class="MsoNormal" style="line-height: 150%;"><span style=""> </span></p> <p class="MsoNormal" style="line-height: 150%;"><span style=""> </span></p> <p class="MsoNormal" style="line-height: 150%;"><span style=""> </span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-left: 19.85pt; text-indent: -19.85pt; line-height: 150%;"><span style="line-height: 150%;font-size:8pt;" ><span style="">-<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span style="">Tanda-tanda vital; suhu, nadi, tensi, respirasi</span></p> </td> <td style="width: 177.25pt; border-width: medium 1pt 1pt medium; border-style: none solid solid none;color:-moz-use-text-color windowtext windowtext -moz-use-text-color;" valign="top" width="236"> <p class="MsoNormal" style="line-height: 150%;"><span style="">Untuk menilai kesan pertama kepadda klien dan menentukan tindakan </span></p> <p class="MsoNormal" style="line-height: 150%;"><span style="">Untuk memberikan gambaran menganai ukuran panggul </span></p> <p class="MsoNormal" style="line-height: 150%;"><span style="">Untuk mengetahui status gizi ibu & dapat dipantau perkembangannya.</span></p> <p class="MsoNormal" style="line-height: 150%;"><span style="">Untuk mengatahui adanya kelainan pada sistem tubuh.</span></p> </td> </tr> <tr style=""> <td style="width: 4cm; border-width: medium 1pt 1pt; border-style: none solid solid;color:-moz-use-text-color windowtext windowtext;" valign="top" width="151"> <p class="MsoNormal" style="line-height: 150%;"><span style="">Pemeriksaan fisik</span></p> </td> <td style="width: 117pt; border-width: medium 1pt 1pt medium; border-style: none solid solid none;color:-moz-use-text-color windowtext windowtext -moz-use-text-color;" valign="top" width="156"> <p class="MsoNormal" style="line-height: 150%;"><span style=""> </span></p> </td> <td style="width: 177.25pt; border-width: medium 1pt 1pt medium; border-style: none solid solid none;color:-moz-use-text-color windowtext windowtext -moz-use-text-color;" valign="top" width="236"> <p class="MsoNormal" style="line-height: 150%;"><span style=""> </span></p> </td> </tr> <tr style=""> <td style="width: 4cm; border-width: medium 1pt 1pt; border-style: none solid solid;color:-moz-use-text-color windowtext windowtext;" valign="top" width="151"> <p class="MsoNormal" style="margin-left: 19.85pt; text-indent: -19.85pt; line-height: 150%;"><span style=""><span style="">1.<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span style="">Inspeksi</span></p> </td> <td style="width: 117pt; border-width: medium 1pt 1pt medium; border-style: none solid solid none;color:-moz-use-text-color windowtext windowtext -moz-use-text-color;" valign="top" width="156"> <p class="MsoNormal" style="margin-left: 19.85pt; text-indent: -19.85pt; line-height: 150%;"><span style="line-height: 150%;font-size:8pt;" ><span style="">-<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span style="">Rambut : bersih/kotor apakah mudah dicabut.</span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-left: 19.85pt; text-indent: -19.85pt; line-height: 150%;"><span style="line-height: 150%;font-size:8pt;" ><span style="">-<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span style="">Muka adakah cloasma gravidarum</span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-left: 19.85pt; text-indent: -19.85pt; line-height: 150%;"><span style="line-height: 150%;font-size:8pt;" ><span style="">-<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span style="">Mulut dan gigi : kebersihan, stomatitis, caries leher : addakah pembesaran kelenjar limfe.</span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-left: 19.85pt; text-indent: -19.85pt; line-height: 150%;"><span style="line-height: 150%;font-size:8pt;" ><span style="">-<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span style="">Dada : bentuk payudara pigmentasi areola pappila mamae</span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-left: 19.85pt; text-indent: -19.85pt; line-height: 150%;"><span style="line-height: 150%;font-size:8pt;" ><span style="">-<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span style="">Perut apakah pembesaran perut sesuai umur kehamilan, adakah strie gravidarum atau bekass operasi</span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-left: 19.85pt; text-indent: -19.85pt; line-height: 150%;"><span style="line-height: 150%;font-size:8pt;" ><span style="">-<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span style="">Vulva : keadaan perineum.</span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-left: 19.85pt; text-indent: -19.85pt; line-height: 150%;"><span style="line-height: 150%;font-size:8pt;" ><span style="">-<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span style="">Ekstremitas : adakah vances, oedema, luka</span></p> </td> <td style="width: 177.25pt; border-width: medium 1pt 1pt medium; border-style: none solid solid none;color:-moz-use-text-color windowtext windowtext -moz-use-text-color;" valign="top" width="236"> <p class="MsoNormal" style="line-height: 150%;"><span style="">Untuk mengetahui keadaan setiap bagian tubuh dan pengaruhnya terhadap kehamilan</span></p> </td> </tr> <tr style=""> <td style="width: 4cm; border-width: medium 1pt 1pt; border-style: none solid solid;color:-moz-use-text-color windowtext windowtext;" valign="top" width="151"> <p class="MsoNormal" style="margin-left: 19.85pt; text-indent: -19.85pt; line-height: 150%;"><span style=""><span style="">2.<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span style="">Palpasi</span></p> </td> <td style="width: 117pt; border-width: medium 1pt 1pt medium; border-style: none solid solid none;color:-moz-use-text-color windowtext windowtext -moz-use-text-color;" valign="top" width="156"> <p class="MsoNormal" style="margin-left: 19.85pt; text-indent: -19.85pt; line-height: 150%;"><span style="line-height: 150%;font-size:8pt;" ><span style="">-<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span style="">Leopold I</span></p> <p class="MsoNormal" style="line-height: 150%;"><span style=""> </span></p> <p class="MsoNormal" style="line-height: 150%;"><span style=""> </span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-left: 19.85pt; text-indent: -19.85pt; line-height: 150%;"><span style="line-height: 150%;font-size:8pt;" ><span style="">-<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span style="">Leopold II</span></p> <p class="MsoNormal" style="line-height: 150%;"><span style=""> </span></p> <p class="MsoNormal" style="line-height: 150%;"><span style=""> </span></p> <p class="MsoNormal" style="line-height: 150%;"><span style=""> </span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-left: 19.85pt; text-indent: -19.85pt; line-height: 150%;"><span style="line-height: 150%;font-size:8pt;" ><span style="">-<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span style="">Leopold III</span></p> <p class="MsoNormal" style="line-height: 150%;"><span style=""> </span></p> <p class="MsoNormal" style="line-height: 150%;"><span style=""> </span></p> <p class="MsoNormal" style="line-height: 150%;"><span style=""> </span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-left: 19.85pt; text-indent: -19.85pt; line-height: 150%;"><span style="line-height: 150%;font-size:8pt;" ><span style="">-<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span style="">Leopold IV</span></p> </td> <td style="width: 177.25pt; border-width: medium 1pt 1pt medium; border-style: none solid solid none;color:-moz-use-text-color windowtext windowtext -moz-use-text-color;" valign="top" width="236"> <p class="MsoNormal" style="line-height: 150%;"><span style="">Menentukan TFU dan tuanya kehamilan serta bagian apa yang di fundus</span></p> <p class="MsoNormal" style="line-height: 150%;"><span style="">Menentukan letak punggung anak dengan presentasi membujur dan menentukan kepala anak pada letak lintang.</span></p> <p class="MsoNormal" style="line-height: 150%;"><span style="">Menentukan apa yang terddapat dibagian bawah dan apakah bagian anak sudah masuk PGP atau belum.</span></p> <p class="MsoNormal" style="line-height: 150%;"><span style="">Menentukan bagiaan bawah dan seberapa masuknya.</span></p> </td> </tr> <tr style=""> <td style="width: 4cm; border-width: medium 1pt 1pt; border-style: none solid solid;color:-moz-use-text-color windowtext windowtext;" valign="top" width="151"> <p class="MsoNormal" style="margin-left: 19.85pt; text-indent: -19.85pt; line-height: 150%;"><span style=""><span style="">3.<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span style="">Auscultasi</span></p> </td> <td style="width: 117pt; border-width: medium 1pt 1pt medium; border-style: none solid solid none;color:-moz-use-text-color windowtext windowtext -moz-use-text-color;" valign="top" width="156"> <p class="MsoNormal" style="margin-left: 19.85pt; text-indent: -19.85pt; line-height: 150%;"><span style="line-height: 150%;font-size:8pt;" ><span style="">-<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span style="">Denyut jantung janin</span></p> </td> <td style="width: 177.25pt; border-width: medium 1pt 1pt medium; border-style: none solid solid none;color:-moz-use-text-color windowtext windowtext -moz-use-text-color;" valign="top" width="236"> <p class="MsoNormal" style="line-height: 150%;"><span style=""> </span></p> </td> </tr> <tr style=""> <td style="width: 4cm; border-width: medium 1pt 1pt; border-style: none solid solid;color:-moz-use-text-color windowtext windowtext;" valign="top" width="151"> <p class="MsoNormal" style="margin-left: 19.85pt; text-indent: -19.85pt; line-height: 150%;"><span style=""><span style="">4.<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span style="">Perkusi</span></p> </td> <td style="width: 117pt; border-width: medium 1pt 1pt medium; border-style: none solid solid none;color:-moz-use-text-color windowtext windowtext -moz-use-text-color;" valign="top" width="156"> <p class="MsoNormal" style="margin-left: 19.85pt; text-indent: -19.85pt; line-height: 150%;"><span style="line-height: 150%;font-size:8pt;" ><span style="">-<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span style="">Reflek patella</span></p> </td> <td style="width: 177.25pt; border-width: medium 1pt 1pt medium; border-style: none solid solid none;color:-moz-use-text-color windowtext windowtext -moz-use-text-color;" valign="top" width="236"> <p class="MsoNormal" style="line-height: 150%;"><span style="">Untuk mengetahui keadaan janin mengetahui reflek patela bila kemungkinan mengalami kekurangan Vit B<sub>1</sub>.</span></p> </td> </tr> <tr style=""> <td style="width: 4cm; border-width: medium 1pt 1pt; border-style: none solid solid;color:-moz-use-text-color windowtext windowtext;" valign="top" width="151"> <p class="MsoNormal" style="margin-left: 19.85pt; text-indent: -19.85pt; line-height: 150%;"><span style=""><span style="">5.<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span style="">Ukuran panggul luar</span></p> </td> <td style="width: 117pt; border-width: medium 1pt 1pt medium; border-style: none solid solid none;color:-moz-use-text-color windowtext windowtext -moz-use-text-color;" valign="top" width="156"> <p class="MsoNormal" style="margin-left: 19.85pt; text-indent: -19.85pt; line-height: 150%;"><span style="line-height: 150%;font-size:8pt;" ><span style="">-<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span style="">Distantia spinarum</span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-left: 19.85pt; text-indent: -19.85pt; line-height: 150%;"><span style="line-height: 150%;font-size:8pt;" ><span style="">-<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span style="">Distantia cristorum</span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-left: 19.85pt; text-indent: -19.85pt; line-height: 150%;"><span style="line-height: 150%;font-size:8pt;" ><span style="">-<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span style="">Bordelogue</span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-left: 19.85pt; text-indent: -19.85pt; line-height: 150%;"><span style="line-height: 150%;font-size:8pt;" ><span style="">-<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span style="">Lingkar panggul</span></p> </td> <td style="width: 177.25pt; border-width: medium 1pt 1pt medium; border-style: none solid solid none;color:-moz-use-text-color windowtext windowtext -moz-use-text-color;" valign="top" width="236"> <p class="MsoNormal" style="line-height: 150%;"><span style="">Untuk mengetahui keadaan panggul yang akan berpengaruh pada proses persalinan.</span></p> </td> </tr> <tr style=""> <td style="width: 4cm; border-width: medium 1pt 1pt; border-style: none solid solid;color:-moz-use-text-color windowtext windowtext;" valign="top" width="151"> <p class="MsoNormal" style="margin-left: 19.85pt; text-indent: -19.85pt; line-height: 150%;"><span style=""><span style="">6.<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span style="">Pemeriksaan laboratorium</span></p> </td> <td style="width: 117pt; border-width: medium 1pt 1pt medium; border-style: none solid solid none;color:-moz-use-text-color windowtext windowtext -moz-use-text-color;" valign="top" width="156"> <p class="MsoNormal" style="margin-left: 19.85pt; text-indent: -19.85pt; line-height: 150%;"><span style="line-height: 150%;font-size:8pt;" ><span style="">-<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span style="">Albumin</span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-left: 19.85pt; text-indent: -19.85pt; line-height: 150%;"><span style="line-height: 150%;font-size:8pt;" ><span style="">-<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span style="">Reduksi</span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-left: 19.85pt; text-indent: -19.85pt; line-height: 150%;"><span style="line-height: 150%;font-size:8pt;" ><span style="">-<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span style="">Hb</span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-left: 19.85pt; text-indent: -19.85pt; line-height: 150%;"><span style="line-height: 150%;font-size:8pt;" ><span style="">-<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span style="">HBSAg</span></p> </td> <td style="width: 177.25pt; border-width: medium 1pt 1pt medium; border-style: none solid solid none;color:-moz-use-text-color windowtext windowtext -moz-use-text-color;" valign="top" width="236"> <p class="MsoNormal" style="line-height: 150%;"><span style="">Untuk mengetahui faktor resiko ibu hamil, misal : pre eklamsi</span></p> <p class="MsoNormal" style="line-height: 150%;"><span style="">Untuk mengetahui apakah ibu mengidap DM</span></p> <p class="MsoNormal" style="line-height: 150%;"><span style="">Untuk mengetahui faktor resiko terhaddap anemia</span></p> <p class="MsoNormal" style="line-height: 150%;"><span style="">Untuk mengetahui faktor resiko terhadap hepaatitis</span></p> </td> </tr> </tbody></table><div style="text-align: justify;"><br /><br /><!--[if gte mso 9]><xml> <w:worddocument> <w:view>Normal</w:View> <w:zoom>0</w:Zoom> <w:trackmoves/> <w:trackformatting/> <w:punctuationkerning/> <w:validateagainstschemas/> <w:saveifxmlinvalid>false</w:SaveIfXMLInvalid> <w:ignoremixedcontent>false</w:IgnoreMixedContent> <w:alwaysshowplaceholdertext>false</w:AlwaysShowPlaceholderText> <w:donotpromoteqf/> <w:lidthemeother>IN</w:LidThemeOther> <w:lidthemeasian>X-NONE</w:LidThemeAsian> <w:lidthemecomplexscript>X-NONE</w:LidThemeComplexScript> <w:compatibility> <w:breakwrappedtables/> <w:snaptogridincell/> <w:wraptextwithpunct/> <w:useasianbreakrules/> <w:dontgrowautofit/> <w:splitpgbreakandparamark/> <w:dontvertaligncellwithsp/> <w:dontbreakconstrainedforcedtables/> <w:dontvertalignintxbx/> <w:word11kerningpairs/> <w:cachedcolbalance/> </w:Compatibility> <w:browserlevel>MicrosoftInternetExplorer4</w:BrowserLevel> <m:mathpr> <m:mathfont val="Cambria Math"> <m:brkbin val="before"> <m:brkbinsub val="--"> <m:smallfrac val="off"> <m:dispdef/> <m:lmargin val="0"> <m:rmargin val="0"> <m:defjc val="centerGroup"> <m:wrapindent val="1440"> <m:intlim val="subSup"> <m:narylim val="undOvr"> </m:mathPr></w:WordDocument> </xml><![endif]--><!--[if gte mso 9]><xml> <w:latentstyles deflockedstate="false" defunhidewhenused="true" defsemihidden="true" defqformat="false" defpriority="99" latentstylecount="267"> <w:lsdexception locked="false" priority="0" semihidden="false" unhidewhenused="false" qformat="true" name="Normal"> <w:lsdexception locked="false" priority="9" semihidden="false" unhidewhenused="false" qformat="true" name="heading 1"> <w:lsdexception locked="false" priority="9" qformat="true" name="heading 2"> <w:lsdexception locked="false" priority="9" qformat="true" name="heading 3"> <w:lsdexception locked="false" priority="9" qformat="true" name="heading 4"> <w:lsdexception locked="false" priority="9" qformat="true" name="heading 5"> <w:lsdexception locked="false" priority="9" qformat="true" name="heading 6"> <w:lsdexception locked="false" priority="9" qformat="true" name="heading 7"> <w:lsdexception locked="false" priority="9" qformat="true" name="heading 8"> <w:lsdexception locked="false" priority="9" qformat="true" name="heading 9"> <w:lsdexception locked="false" priority="39" name="toc 1"> <w:lsdexception locked="false" priority="39" name="toc 2"> <w:lsdexception locked="false" priority="39" name="toc 3"> <w:lsdexception locked="false" priority="39" name="toc 4"> <w:lsdexception locked="false" priority="39" name="toc 5"> <w:lsdexception locked="false" priority="39" name="toc 6"> <w:lsdexception locked="false" priority="39" name="toc 7"> <w:lsdexception locked="false" priority="39" name="toc 8"> <w:lsdexception locked="false" priority="39" name="toc 9"> <w:lsdexception locked="false" priority="35" qformat="true" name="caption"> <w:lsdexception locked="false" priority="10" semihidden="false" unhidewhenused="false" qformat="true" name="Title"> <w:lsdexception locked="false" priority="1" name="Default Paragraph Font"> <w:lsdexception locked="false" priority="11" semihidden="false" unhidewhenused="false" qformat="true" name="Subtitle"> <w:lsdexception locked="false" priority="22" semihidden="false" unhidewhenused="false" qformat="true" name="Strong"> <w:lsdexception locked="false" priority="20" semihidden="false" unhidewhenused="false" qformat="true" name="Emphasis"> <w:lsdexception locked="false" priority="59" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Table Grid"> <w:lsdexception locked="false" unhidewhenused="false" name="Placeholder Text"> <w:lsdexception locked="false" priority="1" semihidden="false" unhidewhenused="false" qformat="true" name="No Spacing"> <w:lsdexception locked="false" priority="60" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Light Shading"> <w:lsdexception locked="false" priority="61" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Light List"> <w:lsdexception locked="false" priority="62" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Light Grid"> <w:lsdexception locked="false" priority="63" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Medium Shading 1"> <w:lsdexception locked="false" priority="64" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Medium Shading 2"> <w:lsdexception locked="false" priority="65" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Medium List 1"> <w:lsdexception locked="false" priority="66" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Medium List 2"> <w:lsdexception locked="false" priority="67" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Medium Grid 1"> <w:lsdexception locked="false" priority="68" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Medium Grid 2"> <w:lsdexception locked="false" priority="69" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Medium Grid 3"> <w:lsdexception locked="false" priority="70" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Dark List"> <w:lsdexception locked="false" priority="71" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Colorful Shading"> <w:lsdexception locked="false" priority="72" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Colorful List"> <w:lsdexception locked="false" priority="73" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Colorful Grid"> <w:lsdexception locked="false" priority="60" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Light Shading Accent 1"> <w:lsdexception locked="false" priority="61" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Light List Accent 1"> <w:lsdexception locked="false" priority="62" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Light Grid Accent 1"> <w:lsdexception locked="false" priority="63" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Medium Shading 1 Accent 1"> <w:lsdexception locked="false" priority="64" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Medium Shading 2 Accent 1"> <w:lsdexception locked="false" priority="65" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Medium List 1 Accent 1"> <w:lsdexception locked="false" unhidewhenused="false" name="Revision"> <w:lsdexception locked="false" priority="34" semihidden="false" unhidewhenused="false" qformat="true" name="List Paragraph"> <w:lsdexception locked="false" priority="29" semihidden="false" unhidewhenused="false" qformat="true" name="Quote"> <w:lsdexception locked="false" priority="30" semihidden="false" unhidewhenused="false" qformat="true" name="Intense Quote"> <w:lsdexception locked="false" priority="66" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Medium List 2 Accent 1"> <w:lsdexception locked="false" priority="67" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Medium Grid 1 Accent 1"> <w:lsdexception locked="false" priority="68" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Medium Grid 2 Accent 1"> <w:lsdexception locked="false" priority="69" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Medium Grid 3 Accent 1"> <w:lsdexception locked="false" priority="70" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Dark List Accent 1"> <w:lsdexception locked="false" priority="71" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Colorful Shading Accent 1"> <w:lsdexception locked="false" priority="72" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Colorful List Accent 1"> <w:lsdexception locked="false" priority="73" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Colorful Grid Accent 1"> <w:lsdexception locked="false" priority="60" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Light Shading Accent 2"> <w:lsdexception locked="false" priority="61" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Light List Accent 2"> <w:lsdexception locked="false" priority="62" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Light Grid Accent 2"> <w:lsdexception locked="false" priority="63" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Medium Shading 1 Accent 2"> <w:lsdexception locked="false" priority="64" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Medium Shading 2 Accent 2"> <w:lsdexception locked="false" priority="65" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Medium List 1 Accent 2"> <w:lsdexception locked="false" priority="66" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Medium List 2 Accent 2"> <w:lsdexception locked="false" priority="67" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Medium Grid 1 Accent 2"> <w:lsdexception locked="false" priority="68" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Medium Grid 2 Accent 2"> <w:lsdexception locked="false" priority="69" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Medium Grid 3 Accent 2"> <w:lsdexception locked="false" priority="70" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Dark List Accent 2"> <w:lsdexception locked="false" priority="71" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Colorful Shading Accent 2"> <w:lsdexception locked="false" priority="72" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Colorful List Accent 2"> <w:lsdexception locked="false" priority="73" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Colorful Grid Accent 2"> <w:lsdexception locked="false" priority="60" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Light Shading Accent 3"> <w:lsdexception locked="false" priority="61" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Light List Accent 3"> <w:lsdexception locked="false" priority="62" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Light Grid Accent 3"> <w:lsdexception locked="false" priority="63" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Medium Shading 1 Accent 3"> <w:lsdexception locked="false" priority="64" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Medium Shading 2 Accent 3"> <w:lsdexception locked="false" priority="65" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Medium List 1 Accent 3"> <w:lsdexception locked="false" priority="66" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Medium List 2 Accent 3"> <w:lsdexception locked="false" priority="67" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Medium Grid 1 Accent 3"> <w:lsdexception locked="false" priority="68" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Medium Grid 2 Accent 3"> <w:lsdexception locked="false" priority="69" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Medium Grid 3 Accent 3"> <w:lsdexception locked="false" priority="70" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Dark List Accent 3"> <w:lsdexception locked="false" priority="71" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Colorful Shading Accent 3"> <w:lsdexception locked="false" priority="72" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Colorful List Accent 3"> <w:lsdexception locked="false" priority="73" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Colorful Grid Accent 3"> <w:lsdexception locked="false" priority="60" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Light Shading Accent 4"> <w:lsdexception locked="false" priority="61" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Light List Accent 4"> <w:lsdexception locked="false" priority="62" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Light Grid Accent 4"> <w:lsdexception locked="false" priority="63" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Medium Shading 1 Accent 4"> <w:lsdexception locked="false" priority="64" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Medium Shading 2 Accent 4"> <w:lsdexception locked="false" priority="65" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Medium List 1 Accent 4"> <w:lsdexception locked="false" priority="66" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Medium List 2 Accent 4"> <w:lsdexception locked="false" priority="67" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Medium Grid 1 Accent 4"> <w:lsdexception locked="false" priority="68" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Medium Grid 2 Accent 4"> <w:lsdexception locked="false" priority="69" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Medium Grid 3 Accent 4"> <w:lsdexception locked="false" priority="70" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Dark List Accent 4"> <w:lsdexception locked="false" priority="71" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Colorful Shading Accent 4"> <w:lsdexception locked="false" priority="72" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Colorful List Accent 4"> <w:lsdexception locked="false" priority="73" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Colorful Grid Accent 4"> <w:lsdexception locked="false" priority="60" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Light Shading Accent 5"> <w:lsdexception locked="false" priority="61" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Light List Accent 5"> <w:lsdexception locked="false" priority="62" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Light Grid Accent 5"> <w:lsdexception locked="false" priority="63" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Medium Shading 1 Accent 5"> <w:lsdexception locked="false" priority="64" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Medium Shading 2 Accent 5"> <w:lsdexception locked="false" priority="65" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Medium List 1 Accent 5"> <w:lsdexception locked="false" priority="66" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Medium List 2 Accent 5"> <w:lsdexception locked="false" priority="67" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Medium Grid 1 Accent 5"> <w:lsdexception locked="false" priority="68" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Medium Grid 2 Accent 5"> <w:lsdexception locked="false" priority="69" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Medium Grid 3 Accent 5"> <w:lsdexception locked="false" priority="70" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Dark List Accent 5"> <w:lsdexception locked="false" priority="71" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Colorful Shading Accent 5"> <w:lsdexception locked="false" priority="72" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Colorful List Accent 5"> <w:lsdexception locked="false" priority="73" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Colorful Grid Accent 5"> <w:lsdexception locked="false" priority="60" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Light Shading Accent 6"> <w:lsdexception locked="false" priority="61" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Light List Accent 6"> <w:lsdexception locked="false" priority="62" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Light Grid Accent 6"> <w:lsdexception locked="false" priority="63" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Medium Shading 1 Accent 6"> <w:lsdexception locked="false" priority="64" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Medium Shading 2 Accent 6"> <w:lsdexception locked="false" priority="65" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Medium List 1 Accent 6"> <w:lsdexception locked="false" priority="66" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Medium List 2 Accent 6"> <w:lsdexception locked="false" priority="67" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Medium Grid 1 Accent 6"> <w:lsdexception locked="false" priority="68" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Medium Grid 2 Accent 6"> <w:lsdexception locked="false" priority="69" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Medium Grid 3 Accent 6"> <w:lsdexception locked="false" priority="70" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Dark List Accent 6"> <w:lsdexception locked="false" priority="71" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Colorful Shading Accent 6"> <w:lsdexception locked="false" priority="72" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Colorful List Accent 6"> <w:lsdexception locked="false" priority="73" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Colorful Grid Accent 6"> <w:lsdexception locked="false" priority="19" semihidden="false" unhidewhenused="false" qformat="true" name="Subtle Emphasis"> <w:lsdexception locked="false" priority="21" semihidden="false" unhidewhenused="false" qformat="true" name="Intense Emphasis"> <w:lsdexception locked="false" priority="31" semihidden="false" unhidewhenused="false" qformat="true" name="Subtle Reference"> <w:lsdexception locked="false" priority="32" semihidden="false" unhidewhenused="false" qformat="true" name="Intense Reference"> <w:lsdexception locked="false" priority="33" semihidden="false" unhidewhenused="false" qformat="true" name="Book Title"> <w:lsdexception locked="false" priority="37" name="Bibliography"> <w:lsdexception locked="false" priority="39" qformat="true" name="TOC Heading"> </w:LatentStyles> </xml><![endif]--><!--[if gte mso 10]> <style> /* Style Definitions */ table.MsoNormalTable {mso-style-name:"Table Normal"; mso-tstyle-rowband-size:0; mso-tstyle-colband-size:0; mso-style-noshow:yes; mso-style-priority:99; mso-style-qformat:yes; mso-style-parent:""; mso-padding-alt:0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; mso-para-margin:0cm; mso-para-margin-bottom:.0001pt; mso-pagination:widow-orphan; font-size:10.0pt; font-family:"Times New Roman","serif";} </style> <![endif]--><span style=""><span style="">2.2.1.<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span style="">Pengkajian</span> <!--[if gte mso 9]><xml> <w:worddocument> <w:view>Normal</w:View> <w:zoom>0</w:Zoom> <w:trackmoves/> <w:trackformatting/> <w:punctuationkerning/> <w:validateagainstschemas/> <w:saveifxmlinvalid>false</w:SaveIfXMLInvalid> <w:ignoremixedcontent>false</w:IgnoreMixedContent> <w:alwaysshowplaceholdertext>false</w:AlwaysShowPlaceholderText> <w:donotpromoteqf/> <w:lidthemeother>IN</w:LidThemeOther> <w:lidthemeasian>X-NONE</w:LidThemeAsian> <w:lidthemecomplexscript>X-NONE</w:LidThemeComplexScript> <w:compatibility> <w:breakwrappedtables/> <w:snaptogridincell/> <w:wraptextwithpunct/> <w:useasianbreakrules/> <w:dontgrowautofit/> <w:splitpgbreakandparamark/> <w:dontvertaligncellwithsp/> <w:dontbreakconstrainedforcedtables/> <w:dontvertalignintxbx/> <w:word11kerningpairs/> <w:cachedcolbalance/> </w:Compatibility> <w:browserlevel>MicrosoftInternetExplorer4</w:BrowserLevel> <m:mathpr> <m:mathfont val="Cambria Math"> <m:brkbin val="before"> <m:brkbinsub val="--"> <m:smallfrac val="off"> <m:dispdef/> <m:lmargin val="0"> <m:rmargin val="0"> <m:defjc val="centerGroup"> <m:wrapindent val="1440"> <m:intlim val="subSup"> <m:narylim val="undOvr"> </m:mathPr></w:WordDocument> </xml><![endif]--><!--[if gte mso 9]><xml> <w:latentstyles deflockedstate="false" defunhidewhenused="true" defsemihidden="true" defqformat="false" defpriority="99" latentstylecount="267"> <w:lsdexception locked="false" priority="0" semihidden="false" unhidewhenused="false" qformat="true" name="Normal"> <w:lsdexception locked="false" priority="9" semihidden="false" unhidewhenused="false" qformat="true" name="heading 1"> <w:lsdexception locked="false" priority="9" qformat="true" name="heading 2"> <w:lsdexception locked="false" priority="9" qformat="true" name="heading 3"> <w:lsdexception locked="false" priority="9" qformat="true" name="heading 4"> <w:lsdexception locked="false" priority="9" qformat="true" name="heading 5"> <w:lsdexception locked="false" priority="9" qformat="true" name="heading 6"> <w:lsdexception locked="false" priority="9" qformat="true" name="heading 7"> <w:lsdexception locked="false" priority="9" qformat="true" name="heading 8"> <w:lsdexception locked="false" priority="9" qformat="true" name="heading 9"> <w:lsdexception locked="false" priority="39" name="toc 1"> <w:lsdexception locked="false" priority="39" name="toc 2"> <w:lsdexception locked="false" priority="39" name="toc 3"> <w:lsdexception locked="false" priority="39" name="toc 4"> <w:lsdexception locked="false" priority="39" name="toc 5"> <w:lsdexception locked="false" priority="39" name="toc 6"> <w:lsdexception locked="false" priority="39" name="toc 7"> <w:lsdexception locked="false" priority="39" name="toc 8"> <w:lsdexception locked="false" priority="39" name="toc 9"> <w:lsdexception locked="false" priority="35" qformat="true" name="caption"> <w:lsdexception locked="false" priority="10" semihidden="false" unhidewhenused="false" qformat="true" name="Title"> <w:lsdexception locked="false" priority="1" name="Default Paragraph Font"> <w:lsdexception locked="false" priority="11" semihidden="false" unhidewhenused="false" qformat="true" name="Subtitle"> <w:lsdexception locked="false" priority="22" semihidden="false" unhidewhenused="false" qformat="true" name="Strong"> <w:lsdexception locked="false" priority="20" semihidden="false" unhidewhenused="false" qformat="true" name="Emphasis"> <w:lsdexception locked="false" priority="59" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Table Grid"> <w:lsdexception locked="false" unhidewhenused="false" name="Placeholder Text"> <w:lsdexception locked="false" priority="1" semihidden="false" unhidewhenused="false" qformat="true" name="No Spacing"> <w:lsdexception locked="false" priority="60" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Light Shading"> <w:lsdexception locked="false" priority="61" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Light List"> <w:lsdexception locked="false" priority="62" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Light Grid"> <w:lsdexception locked="false" priority="63" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Medium Shading 1"> <w:lsdexception locked="false" priority="64" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Medium Shading 2"> <w:lsdexception locked="false" priority="65" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Medium List 1"> <w:lsdexception locked="false" priority="66" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Medium List 2"> <w:lsdexception locked="false" priority="67" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Medium Grid 1"> <w:lsdexception locked="false" priority="68" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Medium Grid 2"> <w:lsdexception locked="false" priority="69" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Medium Grid 3"> <w:lsdexception locked="false" priority="70" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Dark List"> <w:lsdexception locked="false" priority="71" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Colorful Shading"> <w:lsdexception locked="false" priority="72" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Colorful List"> <w:lsdexception locked="false" priority="73" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Colorful Grid"> <w:lsdexception locked="false" priority="60" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Light Shading Accent 1"> <w:lsdexception locked="false" priority="61" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Light List Accent 1"> <w:lsdexception locked="false" priority="62" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Light Grid Accent 1"> <w:lsdexception locked="false" priority="63" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Medium Shading 1 Accent 1"> <w:lsdexception locked="false" priority="64" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Medium Shading 2 Accent 1"> <w:lsdexception locked="false" priority="65" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Medium List 1 Accent 1"> <w:lsdexception locked="false" unhidewhenused="false" name="Revision"> <w:lsdexception locked="false" priority="34" semihidden="false" unhidewhenused="false" qformat="true" name="List Paragraph"> <w:lsdexception locked="false" priority="29" semihidden="false" unhidewhenused="false" qformat="true" name="Quote"> <w:lsdexception locked="false" priority="30" semihidden="false" unhidewhenused="false" qformat="true" name="Intense Quote"> <w:lsdexception locked="false" priority="66" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Medium List 2 Accent 1"> <w:lsdexception locked="false" priority="67" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Medium Grid 1 Accent 1"> <w:lsdexception locked="false" priority="68" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Medium Grid 2 Accent 1"> <w:lsdexception locked="false" priority="69" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Medium Grid 3 Accent 1"> <w:lsdexception locked="false" priority="70" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Dark List Accent 1"> <w:lsdexception locked="false" priority="71" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Colorful Shading Accent 1"> <w:lsdexception locked="false" priority="72" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Colorful List Accent 1"> <w:lsdexception locked="false" priority="73" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Colorful Grid Accent 1"> <w:lsdexception locked="false" priority="60" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Light Shading Accent 2"> <w:lsdexception locked="false" priority="61" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Light List Accent 2"> <w:lsdexception locked="false" priority="62" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Light Grid Accent 2"> <w:lsdexception locked="false" priority="63" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Medium Shading 1 Accent 2"> <w:lsdexception locked="false" priority="64" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Medium Shading 2 Accent 2"> <w:lsdexception locked="false" priority="65" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Medium List 1 Accent 2"> <w:lsdexception locked="false" priority="66" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Medium List 2 Accent 2"> <w:lsdexception locked="false" priority="67" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Medium Grid 1 Accent 2"> <w:lsdexception locked="false" priority="68" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Medium Grid 2 Accent 2"> <w:lsdexception locked="false" priority="69" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Medium Grid 3 Accent 2"> <w:lsdexception locked="false" priority="70" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Dark List Accent 2"> <w:lsdexception locked="false" priority="71" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Colorful Shading Accent 2"> <w:lsdexception locked="false" priority="72" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Colorful List Accent 2"> <w:lsdexception locked="false" priority="73" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Colorful Grid Accent 2"> <w:lsdexception locked="false" priority="60" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Light Shading Accent 3"> <w:lsdexception locked="false" priority="61" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Light List Accent 3"> <w:lsdexception locked="false" priority="62" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Light Grid Accent 3"> <w:lsdexception locked="false" priority="63" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Medium Shading 1 Accent 3"> <w:lsdexception locked="false" priority="64" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Medium Shading 2 Accent 3"> <w:lsdexception locked="false" priority="65" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Medium List 1 Accent 3"> <w:lsdexception locked="false" priority="66" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Medium List 2 Accent 3"> <w:lsdexception locked="false" priority="67" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Medium Grid 1 Accent 3"> <w:lsdexception locked="false" priority="68" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Medium Grid 2 Accent 3"> <w:lsdexception locked="false" priority="69" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Medium Grid 3 Accent 3"> <w:lsdexception locked="false" priority="70" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Dark List Accent 3"> <w:lsdexception locked="false" priority="71" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Colorful Shading Accent 3"> <w:lsdexception locked="false" priority="72" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Colorful List Accent 3"> <w:lsdexception locked="false" priority="73" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Colorful Grid Accent 3"> <w:lsdexception locked="false" priority="60" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Light Shading Accent 4"> <w:lsdexception locked="false" priority="61" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Light List Accent 4"> <w:lsdexception locked="false" priority="62" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Light Grid Accent 4"> <w:lsdexception locked="false" priority="63" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Medium Shading 1 Accent 4"> <w:lsdexception locked="false" priority="64" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Medium Shading 2 Accent 4"> <w:lsdexception locked="false" priority="65" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Medium List 1 Accent 4"> <w:lsdexception locked="false" priority="66" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Medium List 2 Accent 4"> <w:lsdexception locked="false" priority="67" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Medium Grid 1 Accent 4"> <w:lsdexception locked="false" priority="68" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Medium Grid 2 Accent 4"> <w:lsdexception locked="false" priority="69" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Medium Grid 3 Accent 4"> <w:lsdexception locked="false" priority="70" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Dark List Accent 4"> <w:lsdexception locked="false" priority="71" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Colorful Shading Accent 4"> <w:lsdexception locked="false" priority="72" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Colorful List Accent 4"> <w:lsdexception locked="false" priority="73" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Colorful Grid Accent 4"> <w:lsdexception locked="false" priority="60" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Light Shading Accent 5"> <w:lsdexception locked="false" priority="61" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Light List Accent 5"> <w:lsdexception locked="false" priority="62" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Light Grid Accent 5"> <w:lsdexception locked="false" priority="63" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Medium Shading 1 Accent 5"> <w:lsdexception locked="false" priority="64" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Medium Shading 2 Accent 5"> <w:lsdexception locked="false" priority="65" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Medium List 1 Accent 5"> <w:lsdexception locked="false" priority="66" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Medium List 2 Accent 5"> <w:lsdexception locked="false" priority="67" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Medium Grid 1 Accent 5"> <w:lsdexception locked="false" priority="68" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Medium Grid 2 Accent 5"> <w:lsdexception locked="false" priority="69" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Medium Grid 3 Accent 5"> <w:lsdexception locked="false" priority="70" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Dark List Accent 5"> <w:lsdexception locked="false" priority="71" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Colorful Shading Accent 5"> <w:lsdexception locked="false" priority="72" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Colorful List Accent 5"> <w:lsdexception locked="false" priority="73" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Colorful Grid Accent 5"> <w:lsdexception locked="false" priority="60" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Light Shading Accent 6"> <w:lsdexception locked="false" priority="61" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Light List Accent 6"> <w:lsdexception locked="false" priority="62" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Light Grid Accent 6"> <w:lsdexception locked="false" priority="63" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Medium Shading 1 Accent 6"> <w:lsdexception locked="false" priority="64" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Medium Shading 2 Accent 6"> <w:lsdexception locked="false" priority="65" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Medium List 1 Accent 6"> <w:lsdexception locked="false" priority="66" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Medium List 2 Accent 6"> <w:lsdexception locked="false" priority="67" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Medium Grid 1 Accent 6"> <w:lsdexception locked="false" priority="68" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Medium Grid 2 Accent 6"> <w:lsdexception locked="false" priority="69" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Medium Grid 3 Accent 6"> <w:lsdexception locked="false" priority="70" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Dark List Accent 6"> <w:lsdexception locked="false" priority="71" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Colorful Shading Accent 6"> <w:lsdexception locked="false" priority="72" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Colorful List Accent 6"> <w:lsdexception locked="false" priority="73" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Colorful Grid Accent 6"> <w:lsdexception locked="false" priority="19" semihidden="false" unhidewhenused="false" qformat="true" name="Subtle Emphasis"> <w:lsdexception locked="false" priority="21" semihidden="false" unhidewhenused="false" qformat="true" name="Intense Emphasis"> <w:lsdexception locked="false" priority="31" semihidden="false" unhidewhenused="false" qformat="true" name="Subtle Reference"> <w:lsdexception locked="false" priority="32" semihidden="false" unhidewhenused="false" qformat="true" name="Intense Reference"> <w:lsdexception locked="false" priority="33" semihidden="false" unhidewhenused="false" qformat="true" name="Book Title"> <w:lsdexception locked="false" priority="37" name="Bibliography"> <w:lsdexception locked="false" priority="39" qformat="true" name="TOC Heading"> </w:LatentStyles> </xml><![endif]--><!--[if gte mso 10]> <style> /* Style Definitions */ table.MsoNormalTable {mso-style-name:"Table Normal"; mso-tstyle-rowband-size:0; mso-tstyle-colband-size:0; mso-style-noshow:yes; mso-style-priority:99; mso-style-qformat:yes; mso-style-parent:""; mso-padding-alt:0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; mso-para-margin:0cm; mso-para-margin-bottom:.0001pt; mso-pagination:widow-orphan; font-size:10.0pt; font-family:"Times New Roman","serif";} </style> <![endif]--> </div><table class="MsoNormalTable" style="border-collapse: collapse; border: medium none; width: 530px; height: 439px; text-align: left; margin-left: 0px; margin-right: 0px;" border="1" cellpadding="0" cellspacing="0"> <tbody><tr style=""> <td colspan="2" style="width: 206.25pt; border: 1pt solid windowtext; padding: 0cm 5.4pt;" valign="top" width="275"> <p class="MsoNormal" style="line-height: 150%;"><span style="">Data Dasar</span></p> </td> <td style="width: 201.4pt; border-width: 1pt 1pt 1pt medium; border-style: solid solid solid none;color:windowtext windowtext windowtext -moz-use-text-color;" valign="top" width="269"> <p class="MsoNormal" style="line-height: 150%;"><span style="">Diagnosa / Masalah</span></p> </td> </tr> <tr style=""> <td style="width: 19.5pt; border-width: medium medium 1pt 1pt; border-style: none none solid solid;color:-moz-use-text-color -moz-use-text-color windowtext windowtext;" valign="top" width="26"> <p class="MsoNormal" style="line-height: 150%;"><span style="">S</span></p> <p class="MsoNormal" style="line-height: 150%;"><span style=""> </span></p> <p class="MsoNormal" style="line-height: 150%;"><span style=""> </span></p> <p class="MsoNormal" style="line-height: 150%;"><span style=""> </span></p> <p class="MsoNormal" style="line-height: 150%;"><span style="">O</span></p> </td> <td style="width: 186.75pt; border-width: medium 1pt 1pt medium; border-style: none solid solid none;color:-moz-use-text-color windowtext windowtext -moz-use-text-color;" valign="top" width="249"> <p class="MsoNormal" style="line-height: 150%;"><span style="">Ibu mengatakan hamil ...... bulan kehamilan ke berraapa, gerakan anak mulai dirasakan kapan HDHT, keluhan saat ini.</span></p> <p class="MsoNormal" style="line-height: 150%;"><span style="">K/u ibu kesadaran ..........</span></p> <p class="MsoNormal" style="line-height: 150%;"><span style="">BB........, TB......cm, , T......., S........., N......., R.........</span></p> <p class="MsoNormal" style="line-height: 150%;"><span style="">Hasil inspeksi............</span></p> <p class="MsoNormal" style="line-height: 150%;"><span style="">Hasil palpasi............</span></p> <p class="MsoNormal" style="line-height: 150%;"><span style="">Hasil auscultasi.............</span></p> <p class="MsoNormal" style="line-height: 150%;"><span style="">Hasil perkusi..............</span></p> <p class="MsoNormal" style="line-height: 150%;"><span style="">Hasil pemeriksaan laboratorium</span></p> </td> <td style="width: 201.4pt; border-width: medium 1pt 1pt medium; border-style: none solid solid none;color:-moz-use-text-color windowtext windowtext -moz-use-text-color;" valign="top" width="269"> <p class="MsoNormal" style="line-height: 150%;"><span style="">G............., P.............mgg</span></p> <p class="MsoNormal" style="line-height: 150%;"><span style="">T/H, intra/ekstra uterin, letak, k/u ibu.......</span></p> </td> </tr> </tbody></table><div style="text-align: justify;"><br />2.2.3. Pengkajian<br />Diagnosa : G........, D........., ..........mgg, T/H, inttra uterin panggul.........k/u ibu.............<br />Tujuan : kehamilan berjalan normal<br />Kriteria : - Keadaan ibu dan janin baik<br /> - TFU sesuai umur kehamilan<br /><br /><!--[if gte mso 9]><xml> <w:worddocument> <w:view>Normal</w:View> <w:zoom>0</w:Zoom> <w:trackmoves/> <w:trackformatting/> <w:punctuationkerning/> <w:validateagainstschemas/> <w:saveifxmlinvalid>false</w:SaveIfXMLInvalid> <w:ignoremixedcontent>false</w:IgnoreMixedContent> <w:alwaysshowplaceholdertext>false</w:AlwaysShowPlaceholderText> <w:donotpromoteqf/> <w:lidthemeother>IN</w:LidThemeOther> <w:lidthemeasian>X-NONE</w:LidThemeAsian> <w:lidthemecomplexscript>X-NONE</w:LidThemeComplexScript> <w:compatibility> <w:breakwrappedtables/> <w:snaptogridincell/> <w:wraptextwithpunct/> <w:useasianbreakrules/> <w:dontgrowautofit/> <w:splitpgbreakandparamark/> <w:dontvertaligncellwithsp/> <w:dontbreakconstrainedforcedtables/> <w:dontvertalignintxbx/> <w:word11kerningpairs/> <w:cachedcolbalance/> </w:Compatibility> <w:browserlevel>MicrosoftInternetExplorer4</w:BrowserLevel> <m:mathpr> <m:mathfont val="Cambria Math"> <m:brkbin val="before"> <m:brkbinsub val="--"> <m:smallfrac val="off"> <m:dispdef/> <m:lmargin val="0"> <m:rmargin val="0"> <m:defjc val="centerGroup"> <m:wrapindent val="1440"> <m:intlim val="subSup"> <m:narylim val="undOvr"> </m:mathPr></w:WordDocument> </xml><![endif]--><!--[if gte mso 9]><xml> <w:latentstyles deflockedstate="false" defunhidewhenused="true" defsemihidden="true" defqformat="false" defpriority="99" latentstylecount="267"> <w:lsdexception locked="false" priority="0" semihidden="false" unhidewhenused="false" qformat="true" name="Normal"> <w:lsdexception locked="false" priority="9" semihidden="false" unhidewhenused="false" qformat="true" name="heading 1"> <w:lsdexception locked="false" priority="9" qformat="true" name="heading 2"> <w:lsdexception locked="false" priority="9" qformat="true" name="heading 3"> <w:lsdexception locked="false" priority="9" qformat="true" name="heading 4"> <w:lsdexception locked="false" priority="9" qformat="true" name="heading 5"> <w:lsdexception locked="false" priority="9" qformat="true" name="heading 6"> <w:lsdexception locked="false" priority="9" qformat="true" name="heading 7"> <w:lsdexception locked="false" priority="9" qformat="true" name="heading 8"> <w:lsdexception locked="false" priority="9" qformat="true" name="heading 9"> <w:lsdexception locked="false" priority="39" name="toc 1"> <w:lsdexception locked="false" priority="39" name="toc 2"> <w:lsdexception locked="false" priority="39" name="toc 3"> <w:lsdexception locked="false" priority="39" name="toc 4"> <w:lsdexception locked="false" priority="39" name="toc 5"> <w:lsdexception locked="false" priority="39" name="toc 6"> <w:lsdexception locked="false" priority="39" name="toc 7"> <w:lsdexception locked="false" priority="39" name="toc 8"> <w:lsdexception locked="false" priority="39" name="toc 9"> <w:lsdexception locked="false" priority="35" qformat="true" name="caption"> <w:lsdexception locked="false" priority="10" semihidden="false" unhidewhenused="false" qformat="true" name="Title"> <w:lsdexception locked="false" priority="1" name="Default Paragraph Font"> <w:lsdexception locked="false" priority="0" name="Body Text"> <w:lsdexception locked="false" priority="11" semihidden="false" unhidewhenused="false" qformat="true" name="Subtitle"> <w:lsdexception locked="false" priority="22" semihidden="false" unhidewhenused="false" qformat="true" name="Strong"> <w:lsdexception locked="false" priority="20" semihidden="false" unhidewhenused="false" qformat="true" name="Emphasis"> <w:lsdexception locked="false" priority="59" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Table Grid"> <w:lsdexception locked="false" unhidewhenused="false" name="Placeholder Text"> <w:lsdexception locked="false" priority="1" semihidden="false" unhidewhenused="false" qformat="true" name="No Spacing"> <w:lsdexception locked="false" priority="60" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Light Shading"> <w:lsdexception locked="false" priority="61" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Light List"> <w:lsdexception locked="false" priority="62" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Light Grid"> <w:lsdexception locked="false" priority="63" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Medium Shading 1"> <w:lsdexception locked="false" priority="64" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Medium Shading 2"> <w:lsdexception locked="false" priority="65" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Medium List 1"> <w:lsdexception locked="false" priority="66" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Medium List 2"> <w:lsdexception locked="false" priority="67" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Medium Grid 1"> <w:lsdexception locked="false" priority="68" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Medium Grid 2"> <w:lsdexception locked="false" priority="69" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Medium Grid 3"> <w:lsdexception locked="false" priority="70" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Dark List"> <w:lsdexception locked="false" priority="71" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Colorful Shading"> <w:lsdexception locked="false" priority="72" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Colorful List"> <w:lsdexception locked="false" priority="73" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Colorful Grid"> <w:lsdexception locked="false" priority="60" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Light Shading Accent 1"> <w:lsdexception locked="false" priority="61" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Light List Accent 1"> <w:lsdexception locked="false" priority="62" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Light Grid Accent 1"> <w:lsdexception locked="false" priority="63" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Medium Shading 1 Accent 1"> <w:lsdexception locked="false" priority="64" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Medium Shading 2 Accent 1"> <w:lsdexception locked="false" priority="65" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Medium List 1 Accent 1"> <w:lsdexception locked="false" unhidewhenused="false" name="Revision"> <w:lsdexception locked="false" priority="34" semihidden="false" unhidewhenused="false" qformat="true" name="List Paragraph"> <w:lsdexception locked="false" priority="29" semihidden="false" unhidewhenused="false" qformat="true" name="Quote"> <w:lsdexception locked="false" priority="30" semihidden="false" unhidewhenused="false" qformat="true" name="Intense Quote"> <w:lsdexception locked="false" priority="66" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Medium List 2 Accent 1"> <w:lsdexception locked="false" priority="67" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Medium Grid 1 Accent 1"> <w:lsdexception locked="false" priority="68" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Medium Grid 2 Accent 1"> <w:lsdexception locked="false" priority="69" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Medium Grid 3 Accent 1"> <w:lsdexception locked="false" priority="70" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Dark List Accent 1"> <w:lsdexception locked="false" priority="71" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Colorful Shading Accent 1"> <w:lsdexception locked="false" priority="72" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Colorful List Accent 1"> <w:lsdexception locked="false" priority="73" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Colorful Grid Accent 1"> <w:lsdexception locked="false" priority="60" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Light Shading Accent 2"> <w:lsdexception locked="false" priority="61" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Light List Accent 2"> <w:lsdexception locked="false" priority="62" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Light Grid Accent 2"> <w:lsdexception locked="false" priority="63" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Medium Shading 1 Accent 2"> <w:lsdexception locked="false" priority="64" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Medium Shading 2 Accent 2"> <w:lsdexception locked="false" priority="65" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Medium List 1 Accent 2"> <w:lsdexception locked="false" priority="66" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Medium List 2 Accent 2"> <w:lsdexception locked="false" priority="67" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Medium Grid 1 Accent 2"> <w:lsdexception locked="false" priority="68" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Medium Grid 2 Accent 2"> <w:lsdexception locked="false" priority="69" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Medium Grid 3 Accent 2"> <w:lsdexception locked="false" priority="70" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Dark List Accent 2"> <w:lsdexception locked="false" priority="71" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Colorful Shading Accent 2"> <w:lsdexception locked="false" priority="72" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Colorful List Accent 2"> <w:lsdexception locked="false" priority="73" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Colorful Grid Accent 2"> <w:lsdexception locked="false" priority="60" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Light Shading Accent 3"> <w:lsdexception locked="false" priority="61" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Light List Accent 3"> <w:lsdexception locked="false" priority="62" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Light Grid Accent 3"> <w:lsdexception locked="false" priority="63" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Medium Shading 1 Accent 3"> <w:lsdexception locked="false" priority="64" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Medium Shading 2 Accent 3"> <w:lsdexception locked="false" priority="65" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Medium List 1 Accent 3"> <w:lsdexception locked="false" priority="66" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Medium List 2 Accent 3"> <w:lsdexception locked="false" priority="67" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Medium Grid 1 Accent 3"> <w:lsdexception locked="false" priority="68" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Medium Grid 2 Accent 3"> <w:lsdexception locked="false" priority="69" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Medium Grid 3 Accent 3"> <w:lsdexception locked="false" priority="70" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Dark List Accent 3"> <w:lsdexception locked="false" priority="71" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Colorful Shading Accent 3"> <w:lsdexception locked="false" priority="72" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Colorful List Accent 3"> <w:lsdexception locked="false" priority="73" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Colorful Grid Accent 3"> <w:lsdexception locked="false" priority="60" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Light Shading Accent 4"> <w:lsdexception locked="false" priority="61" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Light List Accent 4"> <w:lsdexception locked="false" priority="62" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Light Grid Accent 4"> <w:lsdexception locked="false" priority="63" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Medium Shading 1 Accent 4"> <w:lsdexception locked="false" priority="64" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Medium Shading 2 Accent 4"> <w:lsdexception locked="false" priority="65" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Medium List 1 Accent 4"> <w:lsdexception locked="false" priority="66" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Medium List 2 Accent 4"> <w:lsdexception locked="false" priority="67" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Medium Grid 1 Accent 4"> <w:lsdexception locked="false" priority="68" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Medium Grid 2 Accent 4"> <w:lsdexception locked="false" priority="69" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Medium Grid 3 Accent 4"> <w:lsdexception locked="false" priority="70" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Dark List Accent 4"> <w:lsdexception locked="false" priority="71" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Colorful Shading Accent 4"> <w:lsdexception locked="false" priority="72" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Colorful List Accent 4"> <w:lsdexception locked="false" priority="73" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Colorful Grid Accent 4"> <w:lsdexception locked="false" priority="60" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Light Shading Accent 5"> <w:lsdexception locked="false" priority="61" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Light List Accent 5"> <w:lsdexception locked="false" priority="62" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Light Grid Accent 5"> <w:lsdexception locked="false" priority="63" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Medium Shading 1 Accent 5"> <w:lsdexception locked="false" priority="64" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Medium Shading 2 Accent 5"> <w:lsdexception locked="false" priority="65" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Medium List 1 Accent 5"> <w:lsdexception locked="false" priority="66" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Medium List 2 Accent 5"> <w:lsdexception locked="false" priority="67" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Medium Grid 1 Accent 5"> <w:lsdexception locked="false" priority="68" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Medium Grid 2 Accent 5"> <w:lsdexception locked="false" priority="69" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Medium Grid 3 Accent 5"> <w:lsdexception locked="false" priority="70" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Dark List Accent 5"> <w:lsdexception locked="false" priority="71" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Colorful Shading Accent 5"> <w:lsdexception locked="false" priority="72" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Colorful List Accent 5"> <w:lsdexception locked="false" priority="73" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Colorful Grid Accent 5"> <w:lsdexception locked="false" priority="60" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Light Shading Accent 6"> <w:lsdexception locked="false" priority="61" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Light List Accent 6"> <w:lsdexception locked="false" priority="62" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Light Grid Accent 6"> <w:lsdexception locked="false" priority="63" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Medium Shading 1 Accent 6"> <w:lsdexception locked="false" priority="64" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Medium Shading 2 Accent 6"> <w:lsdexception locked="false" priority="65" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Medium List 1 Accent 6"> <w:lsdexception locked="false" priority="66" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Medium List 2 Accent 6"> <w:lsdexception locked="false" priority="67" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Medium Grid 1 Accent 6"> <w:lsdexception locked="false" priority="68" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Medium Grid 2 Accent 6"> <w:lsdexception locked="false" priority="69" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Medium Grid 3 Accent 6"> <w:lsdexception locked="false" priority="70" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Dark List Accent 6"> <w:lsdexception locked="false" priority="71" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Colorful Shading Accent 6"> <w:lsdexception locked="false" priority="72" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Colorful List Accent 6"> <w:lsdexception locked="false" priority="73" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Colorful Grid Accent 6"> <w:lsdexception locked="false" priority="19" semihidden="false" unhidewhenused="false" qformat="true" name="Subtle Emphasis"> <w:lsdexception locked="false" priority="21" semihidden="false" unhidewhenused="false" qformat="true" name="Intense Emphasis"> <w:lsdexception locked="false" priority="31" semihidden="false" unhidewhenused="false" qformat="true" name="Subtle Reference"> <w:lsdexception locked="false" priority="32" semihidden="false" unhidewhenused="false" qformat="true" name="Intense Reference"> <w:lsdexception locked="false" priority="33" semihidden="false" unhidewhenused="false" qformat="true" name="Book Title"> <w:lsdexception locked="false" priority="37" name="Bibliography"> <w:lsdexception locked="false" priority="39" qformat="true" name="TOC Heading"> </w:LatentStyles> </xml><![endif]--><!--[if gte mso 10]> <style> /* Style Definitions */ table.MsoNormalTable {mso-style-name:"Table Normal"; mso-tstyle-rowband-size:0; mso-tstyle-colband-size:0; mso-style-noshow:yes; mso-style-priority:99; mso-style-qformat:yes; mso-style-parent:""; mso-padding-alt:0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; mso-para-margin:0cm; mso-para-margin-bottom:.0001pt; mso-pagination:widow-orphan; font-size:10.0pt; font-family:"Times New Roman","serif";} </style> <![endif]--> </div><table class="MsoNormalTable" style="border-collapse: collapse; border: medium none; width: 523px; height: 469px; text-align: left; margin-left: 0px; margin-right: 0px;" border="1" cellpadding="0" cellspacing="0"> <tbody><tr style=""> <td style="width: 203.8pt; border: 1pt solid windowtext; padding: 0cm 5.4pt;" valign="top" width="272"> <p class="MsoNormal" style="line-height: 150%;"><span style="">Perencanaan</span></p> </td> <td style="width: 203.85pt; border-width: 1pt 1pt 1pt medium; border-style: solid solid solid none;color:windowtext windowtext windowtext -moz-use-text-color;" valign="top" width="272"> <p class="MsoNormal" style="line-height: 150%;"><span style="">Rassionalisasi</span></p> </td> </tr> <tr style=""> <td style="width: 203.8pt; border-width: medium 1pt 1pt; border-style: none solid solid;color:-moz-use-text-color windowtext windowtext;" valign="top" width="272"> <p class="MsoNormal" style="margin-left: 19.85pt; text-indent: -19.85pt; line-height: 150%;"><span style=""><span style="">1.<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span style="">Lakukan komunikasi therapeutik dengan klien</span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-left: 19.85pt; text-indent: -19.85pt; line-height: 150%;"><span style=""><span style="">2.<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span style="">Berikan penjelasan pada px tentang kondisi kehamilannya</span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-left: 19.85pt; text-indent: -19.85pt; line-height: 150%;"><span style=""><span style="">3.<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span style="">Berikan KIE</span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-left: 38pt; text-indent: -18.15pt; line-height: 150%;"><span style="line-height: 150%;font-size:8pt;" ><span style="">-<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span style="">Tanda-tanda persalinan</span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-left: 38pt; text-indent: -18.15pt; line-height: 150%;"><span style="line-height: 150%;font-size:8pt;" ><span style="">-<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span style="">Persiapan persalinan</span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-left: 38pt; text-indent: -18.15pt; line-height: 150%;"><span style="line-height: 150%;font-size:8pt;" ><span style="">-<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span style="">Tanda-tanda bahaya</span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-left: 38pt; text-indent: -18.15pt; line-height: 150%;"><span style="line-height: 150%;font-size:8pt;" ><span style="">-<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span style="">Tempat melahirkan</span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-left: 38pt; text-indent: -18.15pt; line-height: 150%;"><span style="line-height: 150%;font-size:8pt;" ><span style="">-<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span style="">Penolong</span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-left: 19.85pt; text-indent: -19.85pt; line-height: 150%;"><span style=""><span style="">4.<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span style="">Anjurkan klien kontrol 1 bulan lagi</span></p> </td> <td style="width: 203.85pt; border-width: medium 1pt 1pt medium; border-style: none solid solid none; border-color: -moz-use-text-color windowtext windowtext -moz-use-text-color; padding: 0cm 5.4pt;" valign="top" width="272"> <p class="MsoBodyText" style="line-height: 150%;">Dengan komunikasi therapeutik diharapkan tercipta hubungan/ kerja sama yang baik antara klien dan petugas</p> <p class="MsoBodyText" style="line-height: 150%;">Pemberian informasi pada klien tentang kondisi kehamilannya akan menambah pengetahuan klien dan membuat klien tenang dan tidak cemas.</p> <p class="MsoBodyText" style="line-height: 150%;">Dengan penjelasan ibu akan lebih menngerti dan tidak akan bingung dalam menghadapi masalah.</p> <p class="MsoBodyText" style="line-height: 150%;">Konvoi yang teratur akan dapat mempermudah kita untuk mendeteksi kelainan-kelainan yang ada secara dini.</p> </td> </tr> </tbody></table><div style="text-align: justify;"><br /><span style="font-weight: bold;">2.2.4. Implementasi</span><br />Implementasi dilakukan sesuai dengan rencana tindakan didalam pelaksanaan kemungkinan bidan melakukan tindakan secara langsung pada klien atau bekerjasama (kolaborasi ) dengan tenaga lain.<br />Kegiatan pelaksanaan perlu dikendalikan agar tetap menuju sasaran. Setiap tindakan yang dilakukan memberikan perubahan pada sasaran.<br /><br /><span style="font-weight: bold;">2.2.5. Evaluasi</span><br />Tahap ini menentukan tingkat keberhasilan dari tindakan. Bila tindakan yang dilakukan mencapai tujuan perlu dipertimbangkan kemungkinan masalah baru yang timbul akibat keberhasilan. Dan sebaliknya bila tindakan tidak mencapai tujuan maka lanngkah-langkah sebelumnya perlu diteliti kembali.<br /><br /></div>Muh. Andrian Senoputrahttp://www.blogger.com/profile/06696196501033875523noreply@blogger.comtag:blogger.com,1999:blog-4527142762198822411.post-43569222806672550702011-03-23T16:20:00.000-07:002011-03-23T16:27:36.673-07:00ASUHAN KEPERAWATAN RUPTUR UTERI<div style="text-align: justify;"><a onblur="try {parent.deselectBloggerImageGracefully();} catch(e) {}" href="http://4.bp.blogspot.com/-NL_trCYLDWc/TYqBi-b8qsI/AAAAAAAAAgA/Pm_-u9ZnN_o/s1600/Ruptur%2Buteri.jpg"><img style="float: right; margin: 0pt 0pt 10px 10px; cursor: pointer; width: 160px; height: 140px;" src="http://4.bp.blogspot.com/-NL_trCYLDWc/TYqBi-b8qsI/AAAAAAAAAgA/Pm_-u9ZnN_o/s320/Ruptur%2Buteri.jpg" alt="" id="BLOGGER_PHOTO_ID_5587420725582277314" border="0" /></a><span style="font-weight: bold;">A. PENGERTIAN</span><br /> <span style="font-weight: bold; font-style: italic;">Ruptur Uteri</span> adalah robekan atau diskontinuita dinding rahim akibat dilampauinya daya regang miomentrium. ( buku acuan nasional pelayanan kesehatan maternal dan neonatal )<br /> <span style="font-weight: bold; font-style: italic;">Rupture uteri</span> adalah robeknya dinding uterus pada saat kehamilan atau dalam persalinan dengan atau tanpa robeknya perioneum visceral.<br />( Obstetri dan Ginekologi )<br /><br /><span style="font-weight: bold;">B. ETIOLOGI</span><br />1. riwayat pembedahan terhadap fundus atau korpus uterus<br />2. induksi dengan oksitosin yang sembarangan atau persalinan yang lama<br />3. presentasi abnormal ( terutama terjadi penipisan pada segmen bawah uterus ).<br />( Helen, 2001 )<br /><br /><span style="font-weight: bold;">C. TANDA dan GEJALA</span><br />Tanda dan gejala ruptur uteri dapat terjadi secara dramatis atau tenang.<br />Dramatis<br />• Nyeri tajam, yang sangat pada abdomen bawah saat kontraksi hebat memuncak<br />• Penghentian kontraksi uterus disertai hilangnya rasa nyeri<br />• Perdarahan vagina ( dalam jumlah sedikit atau hemoragi )<br />• Terdapat tanda dan gejala syok, denyut nadi meningkat, tekanan darah menurun dan nafas pendek ( sesak )<br />• Temuan pada palpasi abdomen tidak sama dengan temuan terdahulu<br />• Bagian presentasi dapat digerakkan diatas rongga panggul<br />• Janin dapat tereposisi atau terelokasi secara dramatis dalam abdomen ibu<br />• Bagian janin lebih mudah dipalpasi<br />• Gerakan janin dapat menjadi kuat dan kemudian menurun menjadi tidak ada gerakan dan DJJ sama sekali atau DJJ masih didengar<br />• Lingkar uterus dan kepadatannya ( kontraksi ) dapat dirasakan disamping janin ( janin seperti berada diluar uterus ).<br />• Kemungkinan terjadi muntah<br />• Nyeri tekan meningkat diseluruh abdomen<br />• Nyeri berat pada suprapubis<br />• Kontraksi uterus hipotonik<br />• Perkembangan persalinan menurun<br />• Perasaan ingin pingsan<br />• Hematuri ( kadang-kadang kencing darah )<br />• Perdarahan vagina ( kadang-kadang )<br />• Tanda-tanda syok progresif<br />• Kontraksi dapat berlanjut tanpa menimbulkan efek pada servik atau kontraksi mungkin tidak dirasakan<br />• DJJ mungkin akan hilang<br /><br /><span style="font-weight: bold;">D. KLASIFIKASI</span><br />Ruptur uteri dapat dibagi menurut beberapa cara :<br /><br />1. Menurut waktu terjadinya<br />a) R. u. Gravidarum<br /> Waktu sedang hamil<br /> Sering lokasinya pada korpus<br />b) R. u. Durante Partum<br /> Waktu melahirkan anak<br /> Ini yang terbanyak<br /><br />2. Menurut lokasinya<br />a) Korpus uteri, ini biasanya terjadi pada rahim yang sudah pernah mengalami operasi seperti seksio sesarea klasik ( korporal ), miemoktomi<br />b) Segmen bawah rahim ( SBR ), ini biasanya terjadi pada partus yang sulit dan lama tidak maju, SBR tambah lama tambah regang dan tipis dan akhirnya terjadilah ruptur uteri yang sebenarnya<br />c) Serviks uteri ini biasanya terjadi pada waktu melakukan ekstraksi forsipal atau versi dan ekstraksi sedang pembukaan belum lengkap<br />d) Kolpoporeksis, robekan-robekan di antara serviks dan vagina<br /><br />3. Menurut robeknya peritoneum<br />a). R. u. Kompleta : robekan pada dinding uterus berikut peritoneumnya ( perimetrium ) ; dalam hal ini terjadi hubungan langsung antara rongga perut dan rongga uterus dengan bahaya peritonitis<br />b) R. u. Inkompleta : robekan otot rahim tanpa ikut robek peritoneumnya. Perdarahan terjadi subperitoneal dan bisa meluas ke lig.latum<br /><br />4. Menurut etiologinya<br />a) Ruptur uteri spontanea<br />Menurut etiologinya dibagi 2 :<br />1) Karena dinding rahim yang lemah dan cacat<br />- bekas seksio sesarea<br />- bekas miomectomia<br />- bekas perforasi waktu keratase<br />- bekas histerorafia<br />- bekas pelepasan plasenta secara manual<br />- pada gravida dikornu yang rudimenter dan graviditas interstitialis<br />- kelainan kongenital dari uterus<br />- penyakit pada rahim<br />- dinding rahim tipis dan regang ( gemelli & hidramnion )<br />2) Karena peregangan yang luarbiasa dari rahim<br />- pada panggul sempit atau kelainan bentuk dari panggul<br />- janin yang besar<br />- kelainan kongenital dari janin<br />- kelainan letak janin<br />- malposisi dari kepala<br />- adanya tumor pada jalan lahir<br />- rigid cervik<br />- retrofleksia uteri gravida dengan sakulasi<br />- grandemultipara dengan perut gantung ( pendulum )<br />- pimpinan partus salah<br />b) Ruptur uteri violenta<br />Karena tindakan dan trauma lain :<br />- Ekstraksi forsipal<br />- Versi dan ekstraksi<br />- Embriotomi<br />- Braxton hicks version<br />- Sindroma tolakan<br />- Manual plasenta<br />- Kuretase<br />- Ekspresi kristeller atau crede<br />- Trauma tumpul dan tajam dari luar<br />- Pemberian piton tanpa indikasi dan pengawasan<br />5. Menurut simtoma klinik<br />a) R. u. Imminens ( membakat = mengancam )<br />b) Ruptur Uteri ( sebenarnya )<br /><br /><br /><span style="font-weight: bold;">E. DATA SUBYEKTIF DAN DATA OBYEKTIF</span><br /><span style="font-weight: bold;">DATA SUBYEKTIF</span><br />Gejala Saat Ini<br />Nyeri Abdomen dapat tiba-tiba, tajam dan seperti disayat pisau. Apabila terjadi rupture sewaktu persalinan, konstruksi uterus yang intermitten, kuat dapat berhenti dengan tiba-tiba. Pasien mengeluh nyeri uterus yang menetap.<br />Perdarahan Per Vaginam dapat simptomatik karena perdarahan aktif dari pembuluh darah yang robek.<br />Gejala-gejala lainnya meliputi berhentinya persalinan dan syok, yang mana dapat di luar proporsi kehilangan darah eksterna karena perdarahan yang tidak terlihat. Nyeri bahu dapat berkaitan dengan perdarahan intraperitoneum.<br />Riwayat Penyakit Dahulu<br />Rupture uteri harus selalu diantisipasi bila pasien memberikan suatu riwayat paritas tinggi, pembedahan uterus sebelumnya, seksio sessaria, miomektomi atau reseksi koruna.<br /><br /><span style="font-weight: bold;">DATA OBYEKTIF</span><br />Pemeriksaan Umum<br />Takikardi dan hipotensi merupakan indikasi dari kehilangan darah akut, biasanya perdarahan eksterna dan perdarahan intra abdomen<br />Pemeriksaan Abdomen<br />Sewaktu persalinan, kontur uterus yang abnormal atau perubahan kontur uterus yang tiba-tiba dapat menunjukkan adanya ekstrusi janin. Fundus uteri dapat terkontraksi dan erat dengan bagian-bagian janin yang terpalpasi dekat dinding abdomen diatas fundus yang berkontraksi. Kontraksi uterus dapat berhenti dengan mendadak dan bunyi jantung janin tiba-tiba menghilang.<br />Sewaktu atau segera melahirkan, abdomen sering sangat lunak, disertai dengan nyeri lepas mengindikasikan adanya perdarahan intraperitoneum.<br />Pemeriksaan Pelvis<br />Menjelang kelahiran, bagian presentasi mengalami regresi dan tidak lagi terpalpasi melalui vagina bila janin telah mengalami ekstrusi ke dalam rongga peritoneum. Perdarahan pervaginam mungkin hebat.<br />Ruptur uteri setelah melahirkan dikenali melalui eksplorasi manual segmen uterus bagian bawah dan kavum uteri. Segmen uterus bagian bawah merupakan tempat yang paling lazim dari ruptur. Apabila robekannya lengkap, jari-jari pemeriksa dapat melalui tempat ruptur langsung ke dalam rongga peritoneum, yang dapat dikenali melalui :<br />1. Permukaan serosa uterus yang halus dan licin<br />2. Adanya usus dan ommentum<br />3. jari-jari dan tangan dapat digerakkan dengan bebas<br /><br /><span style="font-weight: bold;">F. TES LABORATORIUM</span><br />Hitung Darah lengkap dan Apusan Darah<br />Batas dasar hemoglobin dan nilai hematokrit dapat tidak menjelaskan banyaknya kehilangan darah.<br />Urinalisis :<br />Hematuria sering menunjukkan adanya hubungan denga perlukaan kandung kemih.<br />Golongan Darah dan Rhesus<br />4 sampai 6 unit darah dipersiapkan untuk tranfusi bila diperlukan<br /><br /><span style="font-weight: bold;">G. PENATALAKSANAAN</span><br />Tindakan pertama adalah memberantas syok, memperbaiki keadaan umum penderita dengan pemberian infus cairan dan tranfusi darah, kardiotinika, antibiotika, dsb. Bila keadaan umum mulai baik, tindakan selanjutnya adalah melakukan laparatomi dengan tindakan jenis operasi :<br />1. histerektomi baik total maupun sub total<br />2. histerorafia, yaitu luka di eksidir pinggirnya lalu di jahit sebaik-baiknya<br />3. konserfatif : hanya dengan temponade dan pemberian antibiotika yang cukup.<br />Tindakan yang akan dipilih tergantung pada beberapa faktor, diantaranya adala :<br />1. keadaan umum penderita<br />2. jenis ruptur incompleta atau completa<br />3. jenis luka robekan : jelek, terlalu lebar, agak lama, pinggir tidak rata dan sudah banyak nekrosis<br />4. tempat luka : serviks, korpus, segmen bawah rahim<br />5. perdarahan dari luka : sedikit, banyak<br />6. umur dan jumlah anak hidup<br />7. kemampuan dan ketrampilan penolong<br /><br /><span style="font-weight: bold;">MANAJEMEN</span><br /> segera hubungi dokter, konsultan, ahli anestesi, dan staff kamar operasi<br /> buat dua jalur infus intravena dengan intra kateter no 16 : satu oleh larutan elektrolit, misalnya oleh larutan rimger laktat dan yang lain oleh tranfusi darah. ( jaga agar jalur ini tetap tebuka dengan mengalirkan saline normal, sampai darah didapatkan ).<br /> Hubungi bank darah untuk kebutuhan tranfusi darah cito, perkiraan jumlah unit dan plasma beku segar yang diperlukan<br /> Berikan oksigen<br /> Buatlah persiapan untuk pembedahan abdomen segera ( laparatomi dan histerektomi )<br /> Pada situasi yang mengkhawatirkan berikan kompresi aorta dan tambahkan oksitosin dalam cairan intra vena.<br /><br /></div>Muh. Andrian Senoputrahttp://www.blogger.com/profile/06696196501033875523noreply@blogger.comtag:blogger.com,1999:blog-4527142762198822411.post-47631043688854374402011-03-22T16:32:00.000-07:002011-03-22T16:51:36.708-07:00ASUHAN KEPERAWATAN SECTIO CAESAREA DENGAN INDIKASI PANGGUL SEMPIT<div style="text-align: justify;"><a onblur="try {parent.deselectBloggerImageGracefully();} catch(e) {}" href="http://3.bp.blogspot.com/-udtbiQZSI2U/TYkzwcESkJI/AAAAAAAAAf4/dX6IoBkIDpI/s1600/SC1.jpg"><img style="float: right; margin: 0pt 0pt 10px 10px; cursor: pointer; width: 172px; height: 151px;" src="http://3.bp.blogspot.com/-udtbiQZSI2U/TYkzwcESkJI/AAAAAAAAAf4/dX6IoBkIDpI/s320/SC1.jpg" alt="" id="BLOGGER_PHOTO_ID_5587053719990734994" border="0" /></a><span style="font-weight: bold; font-style: italic;">I. Pengertian</span><br /><span style="font-weight: bold; font-style: italic;">Sectio caesarea</span> adalah pembedahan untuk melahirkan janin dengan membuka dinding perut dan dinding uterus atau vagina atau suatu histerotomi untuk melahirkan janin dari dalam rahim.<br /><br /><span style="font-weight: bold;">II. Jenis – jenis operasi sectio caesarea</span><br />1. Abdomen (sectio caesarea abdominalis)<br />a. Sectio caesarea transperitonealis<br /> SC klasik atau corporal (dengan insisi memanjang pada corpus uteri)<br />Dilakukan dengan membuat sayatan memanjang pada korpus uteri kira-kira 10 cm.<br />Kelebihan :<br /> Mengeluarkan janin dengan cepat<br /> Tidak mengakibatkan komplikasi kandung kemih tertarik<br /> Sayatan bias diperpanjang proksimal atau distal<br />Kekurangan<br /> Infeksi mudah menyebar secara intra abdominal karena tidak ada reperitonealis yang baik<br /> Untuk persalinan yang berikutnya lebih sering terjadi rupture uteri spontan<br /> SC ismika atau profundal (low servical dengan insisi pada segmen bawah rahim)<br />Dilakukan dengan melakukan sayatan melintang konkat pada segmen bawah rahim (low servical transversal) kira-kira 10 cm<br />Kelebihan :<br /> Penjahitan luka lebih mudah<br /> Penutupan luka dengan reperitonealisasi yang baik<br /> Tumpang tindih dari peritoneal flap baik sekali untuk menahan penyebaran isi uterus ke rongga peritoneum<br /> Perdarahan tidak begitu banyak<br /> Kemungkinan rupture uteri spontan berkurang atau lebih kecil<br />Kekurangan :<br /> Luka dapat melebar kekiri, kanan, dan bawah sehingga dapat menyebabkan uteri uterine pecah sehingga mengakibatkan perdarahan banyak<br /> Keluhan pada kandung kemih post operasi tinggi<br /><br />b. SC ektra peritonealis yaitu tanpa membuka peritoneum parietalis dengan demikian tidak membuka cavum abdominal<br />2. Vagina (section caesarea vaginalis)<br />Menurut sayatan pada rahim, sectio caesarea dapat dilakukan sebagai berikut :<br />1. Sayatan memanjang ( longitudinal )<br />2. Sayatan melintang ( Transversal )<br />3. Sayatan huruf T ( T insicion )<br /><br /><span style="font-weight: bold;">III. Indikasi</span><br />Operasi sectio caesarea dilakukan jika kelahiran pervaginal mungkin akan menyebabkan resiko pada ibu ataupun pada janin, dengan pertimbangan hal-hal yang perlu tindakan SC proses persalinan normal lama/ kegagalan proses persalinan normal ( Dystasia )<br /> Fetal distress<br /> His lemah / melemah<br /> Janin dalam posisi sungsang atau melintang<br /> Bayi besar ( BBL 4,2 kg )<br /> Plasenta previa<br /> Kalainan letak<br /> Disproporsi cevalo-pelvik ( ketidakseimbangan antar ukuran kepala dan panggul )<br /> Rupture uteri mengancam<br /> Hydrocephalus<br /> Primi muda atau tua<br /> Partus dengan komplikasi<br /> Panggul sempit<br /> Problema plasenta<br /><br /><span style="font-weight: bold;">IV. Komplikasi</span><br />Kemungkinan yang timbul setelah dilakukan operasi ini antara lain :<br />1. Infeksi puerperal ( Nifas )<br />- Ringan, dengan suhu meningkat dalam beberapa hari<br />- Sedang, suhu meningkat lebih tinggi disertai dengan dehidrasi dan perut sedikit kembung<br />- Berat, peritonealis, sepsis dan usus paralitik<br />2. Perdarahan<br />- Banyak pembuluh darah yang terputus dan terbuka<br />- Perdarahan pada plasenta bed<br />3. Luka kandung kemih, emboli paru dan keluhan kandung kemih bila peritonealisasi terlalu tinggi<br />4. Kemungkinan rupture tinggi spontan pada kehamilan berikutnya<br /><br /><span style="font-weight: bold;">V. POST PARTUM</span><br /><span style="font-weight: bold;">A. DEFINISI PUERPERIUM / NIFAS</span><br />Adalah masa sesudah persalinan dimulai setelah kelahiran plasenta dan berakhirnya ketika alat-alat kandungan kembali seperti keadaan sebelum hamil, masa nifas berlangsung selama 6 minggu.<br />(Pelayanan Kesehatan Maternal dan Neonatal, 2002)<br />adalah masa sesudah persalinan yang diperlukan untuk pulihnya kembali alat kandungan yang lamanya 6 minggu. (Obstetri Fisiologi, 1983)<br /><br /><span style="font-weight: bold;">B. PERIODE</span><br />Masa nifas dibagi dalam 3 periode:<br />1. Early post partum<br />Dalam 24 jam pertama.<br />2. Immediate post partum<br />Minggu pertama post partum.<br />3. Late post partum<br />Minggu kedua sampai dengan minggu keenam.<br /><br /><span style="font-weight: bold;">C. TUJUAN ASUHAN KEPERAWATAN</span><br />1. Menjaga kesehatan Ibu dan bayinya, baik fisik maupun psikologiknya.<br />2. Melaksanakan skrining yang komprehensif, mendeteksi masalah, mengobati atau merujuk bila terjadi komplikasi pada ibu maupun bayinya.<br />3. Memberikan pendidikan kesehatan tentang perawatan kesehatan diri, nutrisi, keluarga berencana, menyusui, pemberian imunisasi kepada bayinya dan perawatan bayi sehat.<br />4. Memberikan pelayanan keluarga berencana.<br /><br /><span style="font-weight: bold;">D. TANDA DAN GEJALA</span><br />1. Perubahan Fisik<br />a. Sistem Reproduksi<br />• Uterus<br />• Involusi : Kembalinya uterus ke kondisi normal setelah hamil.<br /><br /><!--[if gte mso 9]><xml> <w:worddocument> <w:view>Normal</w:View> <w:zoom>0</w:Zoom> <w:trackmoves/> <w:trackformatting/> <w:punctuationkerning/> <w:validateagainstschemas/> <w:saveifxmlinvalid>false</w:SaveIfXMLInvalid> <w:ignoremixedcontent>false</w:IgnoreMixedContent> <w:alwaysshowplaceholdertext>false</w:AlwaysShowPlaceholderText> <w:donotpromoteqf/> <w:lidthemeother>IN</w:LidThemeOther> <w:lidthemeasian>X-NONE</w:LidThemeAsian> <w:lidthemecomplexscript>X-NONE</w:LidThemeComplexScript> <w:compatibility> <w:breakwrappedtables/> <w:snaptogridincell/> <w:wraptextwithpunct/> <w:useasianbreakrules/> <w:dontgrowautofit/> <w:splitpgbreakandparamark/> <w:dontvertaligncellwithsp/> <w:dontbreakconstrainedforcedtables/> <w:dontvertalignintxbx/> <w:word11kerningpairs/> <w:cachedcolbalance/> </w:Compatibility> <w:browserlevel>MicrosoftInternetExplorer4</w:BrowserLevel> <m:mathpr> <m:mathfont val="Cambria Math"> <m:brkbin val="before"> <m:brkbinsub val="--"> <m:smallfrac val="off"> <m:dispdef/> <m:lmargin val="0"> <m:rmargin val="0"> <m:defjc val="centerGroup"> <m:wrapindent val="1440"> <m:intlim val="subSup"> <m:narylim val="undOvr"> </m:mathPr></w:WordDocument> </xml><![endif]--><!--[if gte mso 9]><xml> <w:latentstyles deflockedstate="false" defunhidewhenused="true" defsemihidden="true" defqformat="false" defpriority="99" latentstylecount="267"> <w:lsdexception locked="false" priority="0" semihidden="false" unhidewhenused="false" qformat="true" name="Normal"> <w:lsdexception locked="false" priority="9" semihidden="false" unhidewhenused="false" qformat="true" name="heading 1"> <w:lsdexception locked="false" priority="9" qformat="true" name="heading 2"> <w:lsdexception locked="false" priority="9" qformat="true" name="heading 3"> <w:lsdexception locked="false" priority="9" qformat="true" name="heading 4"> <w:lsdexception locked="false" priority="9" qformat="true" name="heading 5"> <w:lsdexception locked="false" priority="9" qformat="true" name="heading 6"> <w:lsdexception locked="false" priority="9" qformat="true" name="heading 7"> <w:lsdexception locked="false" priority="9" qformat="true" name="heading 8"> <w:lsdexception locked="false" priority="9" qformat="true" name="heading 9"> <w:lsdexception locked="false" priority="39" name="toc 1"> <w:lsdexception locked="false" priority="39" name="toc 2"> <w:lsdexception locked="false" priority="39" name="toc 3"> <w:lsdexception locked="false" priority="39" name="toc 4"> <w:lsdexception locked="false" priority="39" name="toc 5"> <w:lsdexception locked="false" priority="39" name="toc 6"> <w:lsdexception locked="false" priority="39" name="toc 7"> <w:lsdexception locked="false" priority="39" name="toc 8"> <w:lsdexception locked="false" priority="39" name="toc 9"> <w:lsdexception locked="false" priority="35" qformat="true" name="caption"> <w:lsdexception locked="false" priority="10" semihidden="false" unhidewhenused="false" qformat="true" name="Title"> <w:lsdexception locked="false" priority="1" name="Default Paragraph Font"> <w:lsdexception locked="false" priority="11" semihidden="false" unhidewhenused="false" qformat="true" name="Subtitle"> <w:lsdexception locked="false" priority="22" semihidden="false" unhidewhenused="false" qformat="true" name="Strong"> <w:lsdexception locked="false" priority="20" semihidden="false" unhidewhenused="false" qformat="true" name="Emphasis"> <w:lsdexception locked="false" priority="59" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Table Grid"> <w:lsdexception locked="false" unhidewhenused="false" name="Placeholder Text"> <w:lsdexception locked="false" priority="1" semihidden="false" unhidewhenused="false" qformat="true" name="No Spacing"> <w:lsdexception locked="false" priority="60" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Light Shading"> <w:lsdexception locked="false" priority="61" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Light List"> <w:lsdexception locked="false" priority="62" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Light Grid"> <w:lsdexception locked="false" priority="63" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Medium Shading 1"> <w:lsdexception locked="false" priority="64" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Medium Shading 2"> <w:lsdexception locked="false" priority="65" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Medium List 1"> <w:lsdexception locked="false" priority="66" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Medium List 2"> <w:lsdexception locked="false" priority="67" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Medium Grid 1"> <w:lsdexception locked="false" priority="68" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Medium Grid 2"> <w:lsdexception locked="false" priority="69" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Medium Grid 3"> <w:lsdexception locked="false" priority="70" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Dark List"> <w:lsdexception locked="false" priority="71" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Colorful Shading"> <w:lsdexception locked="false" priority="72" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Colorful List"> <w:lsdexception locked="false" priority="73" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Colorful Grid"> <w:lsdexception locked="false" priority="60" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Light Shading Accent 1"> <w:lsdexception locked="false" priority="61" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Light List Accent 1"> <w:lsdexception locked="false" priority="62" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Light Grid Accent 1"> <w:lsdexception locked="false" priority="63" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Medium Shading 1 Accent 1"> <w:lsdexception locked="false" priority="64" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Medium Shading 2 Accent 1"> <w:lsdexception locked="false" priority="65" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Medium List 1 Accent 1"> <w:lsdexception locked="false" unhidewhenused="false" name="Revision"> <w:lsdexception locked="false" priority="34" semihidden="false" unhidewhenused="false" qformat="true" name="List Paragraph"> <w:lsdexception locked="false" priority="29" semihidden="false" unhidewhenused="false" qformat="true" name="Quote"> <w:lsdexception locked="false" priority="30" semihidden="false" unhidewhenused="false" qformat="true" name="Intense Quote"> <w:lsdexception locked="false" priority="66" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Medium List 2 Accent 1"> <w:lsdexception locked="false" priority="67" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Medium Grid 1 Accent 1"> <w:lsdexception locked="false" priority="68" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Medium Grid 2 Accent 1"> <w:lsdexception locked="false" priority="69" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Medium Grid 3 Accent 1"> <w:lsdexception locked="false" priority="70" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Dark List Accent 1"> <w:lsdexception locked="false" priority="71" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Colorful Shading Accent 1"> <w:lsdexception locked="false" priority="72" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Colorful List Accent 1"> <w:lsdexception locked="false" priority="73" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Colorful Grid Accent 1"> <w:lsdexception locked="false" priority="60" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Light Shading Accent 2"> <w:lsdexception locked="false" priority="61" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Light List Accent 2"> <w:lsdexception locked="false" priority="62" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Light Grid Accent 2"> <w:lsdexception locked="false" priority="63" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Medium Shading 1 Accent 2"> <w:lsdexception locked="false" priority="64" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Medium Shading 2 Accent 2"> <w:lsdexception locked="false" priority="65" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Medium List 1 Accent 2"> <w:lsdexception locked="false" priority="66" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Medium List 2 Accent 2"> <w:lsdexception locked="false" priority="67" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Medium Grid 1 Accent 2"> <w:lsdexception locked="false" priority="68" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Medium Grid 2 Accent 2"> <w:lsdexception locked="false" priority="69" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Medium Grid 3 Accent 2"> <w:lsdexception locked="false" priority="70" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Dark List Accent 2"> <w:lsdexception locked="false" priority="71" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Colorful Shading Accent 2"> <w:lsdexception locked="false" priority="72" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Colorful List Accent 2"> <w:lsdexception locked="false" priority="73" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Colorful Grid Accent 2"> <w:lsdexception locked="false" priority="60" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Light Shading Accent 3"> <w:lsdexception locked="false" priority="61" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Light List Accent 3"> <w:lsdexception locked="false" priority="62" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Light Grid Accent 3"> <w:lsdexception locked="false" priority="63" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Medium Shading 1 Accent 3"> <w:lsdexception locked="false" priority="64" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Medium Shading 2 Accent 3"> <w:lsdexception locked="false" priority="65" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Medium List 1 Accent 3"> <w:lsdexception locked="false" priority="66" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Medium List 2 Accent 3"> <w:lsdexception locked="false" priority="67" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Medium Grid 1 Accent 3"> <w:lsdexception locked="false" priority="68" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Medium Grid 2 Accent 3"> <w:lsdexception locked="false" priority="69" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Medium Grid 3 Accent 3"> <w:lsdexception locked="false" priority="70" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Dark List Accent 3"> <w:lsdexception locked="false" priority="71" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Colorful Shading Accent 3"> <w:lsdexception locked="false" priority="72" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Colorful List Accent 3"> <w:lsdexception locked="false" priority="73" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Colorful Grid Accent 3"> <w:lsdexception locked="false" priority="60" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Light Shading Accent 4"> <w:lsdexception locked="false" priority="61" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Light List Accent 4"> <w:lsdexception locked="false" priority="62" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Light Grid Accent 4"> <w:lsdexception locked="false" priority="63" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Medium Shading 1 Accent 4"> <w:lsdexception locked="false" priority="64" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Medium Shading 2 Accent 4"> <w:lsdexception locked="false" priority="65" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Medium List 1 Accent 4"> <w:lsdexception locked="false" priority="66" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Medium List 2 Accent 4"> <w:lsdexception locked="false" priority="67" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Medium Grid 1 Accent 4"> <w:lsdexception locked="false" priority="68" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Medium Grid 2 Accent 4"> <w:lsdexception locked="false" priority="69" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Medium Grid 3 Accent 4"> <w:lsdexception locked="false" priority="70" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Dark List Accent 4"> <w:lsdexception locked="false" priority="71" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Colorful Shading Accent 4"> <w:lsdexception locked="false" priority="72" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Colorful List Accent 4"> <w:lsdexception locked="false" priority="73" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Colorful Grid Accent 4"> <w:lsdexception locked="false" priority="60" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Light Shading Accent 5"> <w:lsdexception locked="false" priority="61" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Light List Accent 5"> <w:lsdexception locked="false" priority="62" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Light Grid Accent 5"> <w:lsdexception locked="false" priority="63" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Medium Shading 1 Accent 5"> <w:lsdexception locked="false" priority="64" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Medium Shading 2 Accent 5"> <w:lsdexception locked="false" priority="65" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Medium List 1 Accent 5"> <w:lsdexception locked="false" priority="66" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Medium List 2 Accent 5"> <w:lsdexception locked="false" priority="67" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Medium Grid 1 Accent 5"> <w:lsdexception locked="false" priority="68" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Medium Grid 2 Accent 5"> <w:lsdexception locked="false" priority="69" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Medium Grid 3 Accent 5"> <w:lsdexception locked="false" priority="70" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Dark List Accent 5"> <w:lsdexception locked="false" priority="71" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Colorful Shading Accent 5"> <w:lsdexception locked="false" priority="72" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Colorful List Accent 5"> <w:lsdexception locked="false" priority="73" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Colorful Grid Accent 5"> <w:lsdexception locked="false" priority="60" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Light Shading Accent 6"> <w:lsdexception locked="false" priority="61" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Light List Accent 6"> <w:lsdexception locked="false" priority="62" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Light Grid Accent 6"> <w:lsdexception locked="false" priority="63" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Medium Shading 1 Accent 6"> <w:lsdexception locked="false" priority="64" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Medium Shading 2 Accent 6"> <w:lsdexception locked="false" priority="65" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Medium List 1 Accent 6"> <w:lsdexception locked="false" priority="66" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Medium List 2 Accent 6"> <w:lsdexception locked="false" priority="67" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Medium Grid 1 Accent 6"> <w:lsdexception locked="false" priority="68" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Medium Grid 2 Accent 6"> <w:lsdexception locked="false" priority="69" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Medium Grid 3 Accent 6"> <w:lsdexception locked="false" priority="70" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Dark List Accent 6"> <w:lsdexception locked="false" priority="71" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Colorful Shading Accent 6"> <w:lsdexception locked="false" priority="72" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Colorful List Accent 6"> <w:lsdexception locked="false" priority="73" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Colorful Grid Accent 6"> <w:lsdexception locked="false" priority="19" semihidden="false" unhidewhenused="false" qformat="true" name="Subtle Emphasis"> <w:lsdexception locked="false" priority="21" semihidden="false" unhidewhenused="false" qformat="true" name="Intense Emphasis"> <w:lsdexception locked="false" priority="31" semihidden="false" unhidewhenused="false" qformat="true" name="Subtle Reference"> <w:lsdexception locked="false" priority="32" semihidden="false" unhidewhenused="false" qformat="true" name="Intense Reference"> <w:lsdexception locked="false" priority="33" semihidden="false" unhidewhenused="false" qformat="true" name="Book Title"> <w:lsdexception locked="false" priority="37" name="Bibliography"> <w:lsdexception locked="false" priority="39" qformat="true" name="TOC Heading"> </w:LatentStyles> </xml><![endif]--><!--[if gte mso 10]> <style> /* Style Definitions */ table.MsoNormalTable {mso-style-name:"Table Normal"; mso-tstyle-rowband-size:0; mso-tstyle-colband-size:0; mso-style-noshow:yes; mso-style-priority:99; mso-style-qformat:yes; mso-style-parent:""; mso-padding-alt:0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; mso-para-margin:0cm; mso-para-margin-bottom:.0001pt; mso-pagination:widow-orphan; font-size:11.0pt; font-family:"Calibri","sans-serif"; mso-ascii-font-family:Calibri; mso-ascii-theme-font:minor-latin; mso-fareast-font-family:"Times New Roman"; mso-fareast-theme-font:minor-fareast; mso-hansi-font-family:Calibri; mso-hansi-theme-font:minor-latin; mso-bidi-font-family:"Times New Roman"; mso-bidi-theme-font:minor-bidi;} </style> <![endif]--> </div><table class="MsoNormalTable" style="margin-left: 0px; border-collapse: collapse; border: medium none; text-align: left; margin-right: 0px;" border="1" cellpadding="0" cellspacing="0"> <tbody><tr style="page-break-inside: avoid;"> <td style="width: 27pt; border: 1pt solid windowtext; padding: 0cm 5.4pt;" valign="top" width="36"> <p class="MsoNormal" style="text-align: center;" align="center"><span lang="EN-US">No</span></p> </td> <td style="width: 90pt; border-width: 1pt 1pt 1pt medium; border-style: solid solid solid none; border-color: windowtext windowtext windowtext -moz-use-text-color; padding: 0cm 5.4pt;" valign="top" width="120"> <p class="MsoNormal" style="text-align: center; line-height: 150%;" align="center"><span lang="EN-US">Waktu</span></p> </td> <td style="width: 117pt; border-width: 1pt 1pt 1pt medium; border-style: solid solid solid none; border-color: windowtext windowtext windowtext -moz-use-text-color; padding: 0cm 5.4pt;" valign="top" width="156"> <p class="MsoNormal" style="text-align: center; line-height: 150%;" align="center"><span lang="EN-US">TFU</span></p> </td> <td style="width: 67.5pt; border-width: 1pt 1pt 1pt medium; border-style: solid solid solid none; border-color: windowtext windowtext windowtext -moz-use-text-color; padding: 0cm 5.4pt;" valign="top" width="90"> <p class="MsoNormal" style="text-align: center; line-height: 150%;" align="center"><span lang="EN-US">Konsistensi</span></p> </td> <td style="width: 63pt; border-width: 1pt 1pt 1pt medium; border-style: solid solid solid none; border-color: windowtext windowtext windowtext -moz-use-text-color; padding: 0cm 5.4pt;" valign="top" width="84"> <p class="MsoNormal" style="text-align: center; line-height: 150%;" align="center"><span lang="EN-US">After pain</span></p> </td> <td style="width: 58.5pt; border-width: 1pt 1pt 1pt medium; border-style: solid solid solid none; border-color: windowtext windowtext windowtext -moz-use-text-color; padding: 0cm 5.4pt;" valign="top" width="78"> <p class="MsoNormal" style="text-align: center; line-height: 150%;" align="center"><span lang="EN-US">Kontraksi</span></p> </td> </tr> <tr style="page-break-inside: avoid;"> <td style="width: 27pt; border-width: medium 1pt 1pt; border-style: none solid solid; border-color: -moz-use-text-color windowtext windowtext; padding: 0cm 5.4pt;" valign="top" width="36"> <p class="MsoNormal" style="text-align: center;" align="center"><span lang="EN-US">1.</span></p> <p class="MsoNormal" style="text-align: center;" align="center"><span lang="EN-US"> </span></p> <p class="MsoNormal" style="text-align: center;" align="center"><span lang="EN-US"> 2.</span></p> <p class="MsoNormal" style="text-align: center;" align="center"><span lang="EN-US"> </span></p> <p class="MsoNormal" style="text-align: center;" align="center"><span lang="EN-US"> 3.</span></p> <p class="MsoNormal" style="text-align: center;" align="center"><span lang="EN-US"> </span></p><p class="MsoNormal" style="text-align: center;" align="center"><span lang="EN-US">4.</span></p> </td> <td style="width: 90pt; border-width: medium 1pt 1pt medium; border-style: none solid solid none; border-color: -moz-use-text-color windowtext windowtext -moz-use-text-color; padding: 0cm 5.4pt;" valign="top" width="120"> <p class="MsoNormal" style="line-height: 150%;"><span lang="EN-US">Segera setelah lahir</span></p> <p class="MsoNormal" style="line-height: 150%;"><span lang="EN-US">1 jam setelah lahir</span></p> <p class="MsoNormal" style="line-height: 150%;"><span lang="EN-US">12 jam setelah lahir</span></p> <p class="MsoNormal" style="line-height: 150%;"><span lang="EN-US">setelah 2 hari</span></p> </td> <td style="width: 117pt; border-width: medium 1pt 1pt medium; border-style: none solid solid none; border-color: -moz-use-text-color windowtext windowtext -moz-use-text-color; padding: 0cm 5.4pt;" valign="top" width="156"> <p class="MsoNormal" style="line-height: 150%;"><span lang="EN-US">Pertengahan simpisis dan umbilikus</span></p> <p class="MsoNormal" style="line-height: 150%;"><span lang="EN-US">Umbilikus</span></p> <p class="MsoNormal" style="line-height: 150%;"><span lang="EN-US"> </span></p> <p class="MsoNormal" style="line-height: 150%;"><span lang="EN-US">1 cm di atas pusat</span></p> <p class="MsoNormal" style="line-height: 150%;"><span lang="EN-US"> </span></p><p class="MsoNormal" style="line-height: 150%;"><span lang="EN-US">Turun 1 cm/hari</span></p> </td> <td style="width: 67.5pt; border-width: medium 1pt 1pt medium; border-style: none solid solid none; border-color: -moz-use-text-color windowtext windowtext -moz-use-text-color; padding: 0cm 5.4pt;" valign="top" width="90"> <p class="MsoNormal" style="line-height: 150%;"><span lang="EN-US"> </span></p> <p class="MsoNormal" style="line-height: 150%;"><span lang="EN-US"> </span></p> <p class="MsoNormal" style="line-height: 150%;"><span lang="EN-US">Lembut </span></p> </td> <td style="width: 63pt; border-width: medium 1pt 1pt medium; border-style: none solid solid none; border-color: -moz-use-text-color windowtext windowtext -moz-use-text-color; padding: 0cm 5.4pt;" valign="top" width="84"> <p class="MsoNormal" style="line-height: 150%;"><span lang="EN-US">Terjadi</span></p> <p class="MsoNormal" style="line-height: 150%;"><span lang="EN-US"> </span></p> <p class="MsoNormal" style="line-height: 150%;"><span lang="EN-US"> </span></p> <p class="MsoNormal" style="line-height: 150%;"><span lang="EN-US"> </span></p> <p class="MsoNormal" style="line-height: 150%;"><span lang="EN-US"> </span></p> <p class="MsoNormal" style="line-height: 150%;"><span lang="EN-US"> </span></p> <p class="MsoNormal" style="line-height: 150%;"><span lang="EN-US">Berkurang </span></p> </td> <td style="width: 58.5pt; border-width: medium 1pt 1pt medium; border-style: none solid solid none; border-color: -moz-use-text-color windowtext windowtext -moz-use-text-color; padding: 0cm 5.4pt;" valign="top" width="78"> <p class="MsoNormal" style="line-height: 150%;"><span lang="EN-US"> </span></p> </td> </tr> </tbody></table><div style="text-align: justify;"> <br /><br />Proses ini dipercepat oleh rangsangan pada puting susu.<br />- Lochea<br />• Komposisi<br />Jaringan endometrial, darah dan limfe.<br />• Tahap<br />a. Rubra (merah) : 1-3 hari.<br />b. Serosa (pink kecoklatan)<br />c. Alba (kuning-putih) : 10-14 hari<br />Lochea terus keluar sampai 3 minggu.<br />• Bau normal seperti menstruasi, jumlah meningkat saat berdiri.<br />Jumlah keluaran rata-rata 240-270 ml.<br />- Siklus Menstruasi<br />Ibu menyusui paling awal 12 minggu rata-rata 18 minggu, untuk itu tidak menyusui akan kembali ke siklus normal.<br />- Ovulasi<br />Ada tidaknya tergantung tingkat proluktin. Ibu menyusui mulai ovulasi pada bulan ke-3 atau lebih.<br />Ibu tidak menyusui mulai pada minggu ke-6 s/d minggu ke-8. Ovulasi mungkin tidak terlambat, dibutuhkan salah satu jenis kontrasepsi untuk mencegah kehamilan.<br />- Serviks<br />Segera setelah lahir terjadi edema, bentuk distensi untuk beberapa hari, struktur internal kembali dalam 2 minggu, struktur eksternal melebar dan tampak bercelah.<br />- Vagina<br />Nampak berugae kembali pada 3 minggu, kembali mendekati ukuran seperti tidak hamil, dalam 6 sampai 8 minggu, bentuk ramping lebar, produksi mukus normal dengan ovulasi.<br />- Perineum<br />• Episiotomi<br />Penyembuhan dalam 2 minggu.<br />• Laserasi<br />TK I : Kulit dan strukturnya dari permukaan s/d otot<br />TK II : Meluas sampai dengan otot perineal<br />TK III : Meluas sampai dengan otot spinkter<br />TK IV : melibatkan dinding anterior rektal<br />b. Payudara<br />Payudara membesar karena vaskularisasi dan engorgement (bengkak karena peningkatan prolaktin pada hari I-III). Pada payudara yang tidak disusui, engorgement akan berkurang dalam 2-3 hari, puting mudah erektil bila dirangsang. Pada ibu yang tidak menyusui akan mengecil pada 1-2 hari.<br />c. Sistem Endokrin<br />- Hormon Plasenta<br />HCG (-) pada minggu ke-3 post partum, progesteron plasma tidak terdeteksi dalam 72 jam post partum normal setelah siklus menstruasi.<br />- Hormon pituitari<br />Prolaktin serum meningkat terjadi pada 2 minggu pertama, menurun sampai tidak ada pada ibu tidak menyusui FSH, LH, tidak ditemukan pada minggu I post partum.<br />d. Sistem Kardiovaskuler<br />- Tanda-tanda vital<br />Tekanan darah sama saat bersalin, suhu meningkat karena dehidrasi pada awal post partum terjadi bradikardi.<br />- Volume darah<br />Menurun karena kehilangan darah dan kembali normal 3-4 minggu<br />Persalinan normal : 200 – 500 cc, sesaria : 600 – 800 cc.<br />- Perubahan hematologik<br />Ht meningkat, leukosit meningkat, neutrophil meningkat.<br />- Jantung<br />Kembali ke posisi normal, COP meningkat dan normal 2-3 minggu.<br />e. Sistem Respirasi<br />Fungsi paru kembali normal, RR : 16-24 x/menit, keseimbangan asam-basa kembali setelah 3 minggu post partum.<br />f. Sistem Gastrointestinal<br />- Mobilitas lambung menurun sehingga timbul konstipasi.<br />- Nafsu makan kembali normal.<br />- Kehilangan rata-rata berat badan 5,5 kg.<br />g. Sistem Urinaria<br />- Edema pada kandung kemih, urethra dan meatus urinarius terjadi karena trauma.<br />- Pada fungsi ginjal: proteinuria, diuresis mulai 12 jam.<br />- Fungsi kembali normal dalam 4 minggu.<br />h. Sistem Muskuloskeletal<br />Terjadi relaksasi pada otot abdomen karena terjadi tarikan saat hamil. Diastasis rekti 2-4 cm, kembali normal 6-8 minggu post partum.<br />i. Sistem Integumen<br />Hiperpigmentasi perlahan berkurang.<br />j. Sistem Imun<br />Rhesus incompability, diberikan anti RHO imunoglobin.<br /><br /><span style="font-weight: bold;">VI. PANGGUL SEMPIT</span><br />Dalam Obstetri yang terpenting bukan panggul sempit secara anatomis melainkan panggul sempit secara fungsional artinya perbandingan antara kepala dan panggul<br />Kesempitan panggul dibagi sebagai berikut :<br />1. Kesempitan pintu atas panggul<br />2. kesempitan bidang bawah panggul<br />3. kesempitan pintu bawah panggul<br />4. kombinasi kesempitan pintu atas pangul, bidang tengah dan pintu bawah panggul.<br /> Kesempitan pintu atas panggul<br />Pintu atas panggul dianggap sempit kalau conjugata vera kurang dari 10 cm atau kalau diameter transversa kurang dari 12 cm<br />Conjugata vera dilalui oleh diameter biparietalis yang ± 9½ cm dan kadang-kadang mencapai 10 cm, maka sudah jelas bahwa conjugata vera yang kurang dari 10cm dapat menimbulkan kesulitan. Kesukaran bertambah lagi kalau kedua ukuran ialah diameter antara posterior maupun diameter transversa sempit.<br />Sebab-sebab yang dapat menimbulkan kelainan panggul dapat dibagi sebagai berikut :<br />1. Kelainan karena gangguan pertumbuhan<br />a. Panggul sempit seluruh : semua ukuran kecil<br />b. Panggul picak : ukuran muka belakang sempit, ukuran melintang biasa<br />c. Panggul sempit picak : semua ukuran kecil tapi terlebiha ukuran muka belakang<br />d. Panggul corong :pintu atas panggul biasa,pintu bawah panggul sempit<br />e. Panggul belah : symphyse terbuka<br /><br /><br />2. kelainan karena penyakit tulang panggul atau sendi-sendinya<br />a. Panggul rachitis : panggul picak, panggul sempit, seluruha panggul sempit picak dan lain-lain<br />b. Panggul osteomalacci : panggul sempit melintang<br />c. Radang articulatio sacroilliaca : panggul sempit miring<br /><br />3. kelainan panggul disebabkan kelainan tulang belakang<br />a. kyphose didaerah tulang pinggang menyebabkan panggul corong<br />b. sciliose didaerah tulang panggung menyebabkan panggul sempit miring<br /><br />4. kelainan panggul disebabkan kelainan aggota bawah<br />coxitis, luxatio, atrofia. Salah satu anggota menyebabkan panggul sempit miring.<br />Disamping itu mungkin pula ada exostase atau fraktura dari tulang panggul yang menjadi penyebab kelainan panggul.<br /><br /> Pengaruh panggul sempit pada kehamilan dan persalinan<br />Panggul sempit mempunyai pengaruh yang besar pada kehamilan maupun persalinan.<br />1. Pengaruh pada kehamilan<br />- Dapat menimbulkan retrafexio uteri gravida incarcerata<br />- Karena kepala tidak dapat turun maka terutama pada primi gravida fundus atau gangguan peredaran darah<br />Kadang-kadang fundus menonjol ke depan hingga perut menggantung<br />Perut yang menggantung pada seorang primi gravida merupakan tanda panggul sempit<br />- Kepala tidak turun kedalam panggul pada bulan terakhir<br />- Dapat menimbulkan letak muka, letak sungsang dan letak lintang.<br />- Biasanya anak seorang ibu dengan panggul sempit lebih kecil dari pada ukuran bayi pukul rata.<br /><br />2. Pengaruh pada persalinan<br />- Persalinan lebih lama dari biasa.<br />a. Karena gangguan pembukaan<br />b. Karena banyak waktu dipergunakan untuk moulage kepala anak<br />Kelainan pembukaan disebabkan karena ketuban pecah sebelum waktunya, karena bagian depan kurang menutup pintu atas panggul selanjutnya setelah ketuban pecah kepala tidak dapat menekan cervix karena tertahan pada pintu atas panggul<br />- Pada panggul sempit sering terjadi kelainan presentasi atau posisi misalnya :<br />a. Pada panggul picak sering terjadi letak defleksi supaya diameter bitemporalis yang lebih kecil dari diameter biparietalis dapat melalui conjugata vera yang sempit itu.<br />Asynclitismus sering juga terjadi, yang diterapkan dengan “knopfloch mechanismus” (mekanisme lobang kancing)<br />b. Pada oang sempit kepala anak mengadakan hyperflexi supaya ukuran-ukuran kepala belakang yang melalui jalan lahir sekecil-kecilnya<br />c. Pada panggul sempit melintang sutura sagitalis dalam jurusan muka belang (positio occypitalis directa) pada pintu atas panggul.<br />- Dapat terjadi ruptura uteri kalau his menjadi terlalu kuat dalam usaha mengatasi rintangan yang ditimbulkan oleh panggul sempit<br />- Sebaiknya jika otot rahim menjadi lelah karena rintangan oleh panggul sempit dapat terjadi infeksi intra partum. Infeksi ini tidak saja membahayakan ibu tapi juga dapat menyebabkan kematian anak didalam rahim.<br />Kadang-kadang karena infeksi dapat terjadi tympania uteri atau physometra.<br />- Terjadi fistel : tekanan yang lama pada jaringan dapat menimbulkan ischaemia yang menyebabkan nekrosa.<br />Nekrosa menimbulkan fistula vesicovaginalis atau fistula recto vaginalis. Fistula vesicovaginalis lebih sering terjadi karena kandung kencing tertekan antara kepala anak dan symphyse sedangkan rectum jarang tertekan dengan hebat keran adanya rongga sacrum.<br />- Ruptur symphyse dapat terjadi , malahan kadang – kadang ruptur dari articulatio scroilliaca.<br />Kalau terjadi symphysiolysis maka pasien mengeluh tentang nyeri didaerah symphyse dan tidak dapat mengangkat tungkainya.<br />- Parase kaki dapat menjelma karena tekanan dari kepala pada urat-urat saraf didalam rongga panggul , yang paling sering adalah kelumpuhan N. Peroneus.<br /><br />3. Pengaruh pada anak<br />- Patus lama misalnya: yang lebih dari 20 jam atau kala II yang lebih dari 3 jam sangat menambah kematian perinatal apalagi kalau ketuban pecah sebelum waktunya.<br />- Prolapsus foeniculli dapat menimbulkan kematian pada anak<br />- Moulage yang kuat dapat menimbulkan perdarahan otak. Terutama kalau diameter biparietalis berkurang lebih dari ½ cm. selain itu mungkin pada tengkorak terdapat tanda-tanda tekanan. Terutama pada bagian yang melalui promontorium (os parietal) malahan dapat terjadi fraktur impresi.<br /> Persangkaan Panggul sempit<br />Seorang harus ingat akan kemungkinan panggul sempit kalau :<br />1. Aprimipara kepala anak belum turun setelah minggu ke 36<br />2. Pada primipara ada perut menggantung<br />3. pada multipara persalinan yang dulu – dulu sulit<br />4. kelainan letak pada hamil tua<br />5. kelainan bentuk badan (Cebol, scoliose,pincang dan lain-lain)<br />6. osborn positip<br /> Prognosa<br />Prognosa persalinan dengan panggul sempit tergantung pada berbagai faktor<br />- Bentuk panggul<br />- Ukuran panggul, jadi derajat kesempitan<br />- Kemungkinan pergerakan dalam sendi-sendi panggul<br />- Besarnya kepala dan kesanggupan moulage kepala<br />- Presentasi dan posisi kepala<br />- His<br />Diantara faktor faktor tersebut diatas yang dapat diukur secara pasti dan sebelum persalinan berlangsung hanya ukuran-ukuran panggul : karena itu ukuran – ukuran tersebut sering menjadi dasar untuk meramalkan jalannya persalinan.<br />Menurut pengalaman tidak ada anak yang cukup bulan yang dapat lahir dengan selamat per vaginam kalau CV kurang dari 8 ½ cm.<br />Sebaliknya kalau CV 8 ½ cm atau lebih persalinan pervaginam dapat diharapkan berlangsung selamat.<br />Karena itu kalau CV < 8 ½ cm dilakukan SC primer ( panggul demikuan disebut panggul sempit absolut )<br />Sebaliknya pada CV antara 8,5-10 cm hasil persalinan tergantung pada banyak faktor :<br />1. Riwayat persalinan yang lampau<br />2. besarnya presentasi dan posisi anak<br />3. pecahnya ketuban sebelum waktunya memburuknya prognosa<br />4. his<br />5. lancarnya pembukaan<br />6. infeksi intra partum<br />7. bentuk panggul dan derajat kesempitan<br />karena banyak faktor yang mempengaruhi hasil persalinan pada panggul dengan CV antara 8 ½ - 10cm (sering disebut panggul sempit relatip) maka pada panggul sedemikian dilakukan persalinan percobaan.<br /><br /> Persalinan percobaan<br />Yang disebut persalinan percobaan adalah untuk persalinan per vaginam pada wanita wanita dengan panggul yang relatip sempit. Persalinan percobaan dilakukan hanya pada letak belakang kepala, jadi tidak dilakukan pada letak sungsang, letak dahi, letak muka atau kelainan letak lainnya.<br />Persalinan percobaan dimulai pada permulaan persalinan dan berakhir setelah kita mendapatkan keyakinan bahwa persalinan tidak dapat berlangsung per vaginam atau setelah anak lahir per vaginam.<br />Persalinan percobaan dikatakan berhasil kalau anak lahir pervaginam secara spontan atau dibantu dengan ekstraksi (forcepe atau vacum) dan anak serta ibu dalam keadaan baik.<br />Kita menghentikan presalianan percobaan kalau:<br />1. – pembukaan tidak atau kurang sekali kemajuaannya<br />- Keadaan ibu atau anak menjadi kurang baik<br />- Kalau ada lingkaran retraksi yang patologis<br />2. – setelah pembukaan lengkap dan pecahnya ketuban,kepala dalam 2 jam tidak mau masuk ke dalam rongga panggul walaupun his cukup kuat<br />- Forcepe gagal<br />Dalam keadaan-keadaan tersebut diatas dilakukan SC. Kalau SC dilakukan atas indikasi tersebut dalam golongan 2 (dua) maka pada persalinan berikutnya tidak ada gunanya dilakukan persalinan percobaan lagi<br />Dalam istilah inggris ada 2 macam persalinan percobaan :<br />1. Trial of labor : serupa dengan persalinan percobaan yang diterngkan diatas<br />2. test of labor : sebetulnya merupakan fase terakhir dari trial of labor karena test of labor mulai pada pembukaan lengkap dan berakhir 2 jam sesudahnya.<br />Kalau dalam 2 jam setelah pembukaan lengkap kepala janin tidak turun sampai H III maka test of labor dikatakan berhasil.<br />Sekarang test of labor jarang dilakukan lagi karena:<br />1. Seringkali pembukaan tidak menjadi lengkap pada persalinan dengan panggul sempit<br />2. kematian anak terlalu tinggo dengan percobaan tersebut<br /><br /> kesempitan bidang tengah panggul<br />bidang tengah panggul terbentang antara pinggir bawah symphysis dan spinae ossis ischii dan memotong sacrum kira-kira pada pertemuan ruas sacral ke 4 dan ke 5<br /><br />Ukuran yang terpenting dari bidang ini adalah :<br />1. Diameter transversa ( diameter antar spina ) 10 ½ cm<br />2. diameter anteroposterior dari pinggir bawah symphyse ke pertemuan ruas sacral ke 4 dan ke 5 11 ½ cm<br />3. diameter sagitalis posterior dari pertengahan garis antar spina ke pertemuan sacral 4 dan 5 5 cm<br />dikatakan bahwa bidang tengah panggul itu sempit :<br />1. Jumlah diameter transversa dan diameter sagitalis posterior 13,5 atau kurang ( normal 10,5 cm + 5 cm = 15,5 cm)<br />2. diameter antara spina < 9 cm<br />ukuran – ukuran bidang tengah panggul tidak dapat diperoleh secara klinis, harus diukur secara rontgenelogis, tetapi kita dapat menduga kesempitan bidang tengah panggul kalau :<br />- Spinae ischiadicae sangat menonjol<br />- Kalau diameter antar tuber ischii 8 ½ cm atau kurang<br /><br /> Prognosa<br />Kesempitan bidang tengah panggul dapat menimbulkan gangguan putaran paksi.kalau diameter antar spinae 9 cm atau kurang kadang-kadang diperlukan SC.<br /> Terapi<br />Kalau persalinan terhenti karena kesempitan bidang tengah panggul maka baiknya dipergunakan ekstraktor vacum, karena ekstraksi dengan forceps memperkecil ruangan jalan lahir.<br /> Kesempitan pintu bawah panggul:<br />Pintu bawah panggul terdiri dari 2 segi tiga dengan jarak antar tuberum sebagai dasar bersamaan<br />Ukuran – ukuran yang penting ialah :<br />1. Diameter transversa (diameter antar tuberum ) 11 cm<br />2. diameter antara posterior dari pinggir bawah symphyse ke ujung os sacrum 11 ½ cm<br />3. diameter sagitalis posterior dari pertengahan diameter antar tuberum ke ujung os sacrum 7 ½ cm<br />pintu bawah panggul dikatakan sempit kalau jarak antara tubera ossis ischii 8 atau kurang<br />kalau jarak ini berkurang dengan sendirinya arcus pubis meruncing maka besarnya arcus pubis dapat dipergunakan untuk menentukan kesempitan pintu bawah panggul.<br />Menurut thomas dustacia dapat terjadi kalau jumlah ukuran antar tuberum dan diameter sagitalis posterior < 15 cm ( normal 11 cm + 7,5 cm = 18,5 cm )<br />Kalau pintu bawah panggul sempit biasanya bidang tengah panggul juga sempit. Kesempitan pintu bawah panggul dapat menyebabkan gangguan putaran paksi. Kesempitan pintu bawah panggul jarang memaksa kita melakukan SC bisanya dapat diselesaikan dengan forcepe dan dengan episiotomy yang cukup luas.<br /><br /><span style="font-weight: bold;">VII. Pengkajian</span><br />1. Sirkulasi<br />Perhatikan riwayat masalah jantung, udema pulmonal, penyakit vaskuler perifer atau stasis vaskuler ( peningkatan resiko pembentukan thrombus )<br />2. integritas ego<br />perasaan cemas, takut, marah, apatis, serta adanya factor-faktor stress multiple seperti financial, hubungan, gaya hidup. Dengan tanda-tanda tidak dapat beristirahat, peningkatan ketegangan, stimulasi simpatis<br />3. Makanan / cairan<br />Malnutrisi, membrane mukosa yang kering pembatasan puasa pra operasi insufisiensi Pancreas/ DM, predisposisi untuk hipoglikemia/ ketoasidosis<br />4. Pernafasan<br />Adanya infeksi, kondisi yang kronik/ batuk, merokok<br />5. Keamanan<br /> Adanya alergi atau sensitive terhadap obat, makanan, plester dan larutan<br /> Adanya defisiensi imun<br /> Munculnya kanker/ adanya terapi kanker<br /> Riwayat keluarga, tentang hipertermia malignan/ reaksi anestesi<br /> Riwayat penyakit hepatic<br /> Riwayat tranfusi darah<br /> Tanda munculnya proses infeksi<br /><br /><br /><span style="font-weight: bold;">IX. Proritas Keperawatan</span><br /> Mengurangi ansietas dan trauma emosional<br /> Menyediakan keamanan fisik<br /> Mencegah komplikasi<br /> Meredakan rasa sakit<br /> Memberikan fasilitas untuk proses kesembuhan<br /> Menyediakan informasi mengenai proses penyakit<br /><br /><span style="font-weight: bold;">X. Diagnosa Keperawatan</span><br /> Ansietas b.d pengalaman pembedahan dan hasil tidak dapat diperkirakan<br /> Resti infeksi b.d destruksi pertahanan terhadap bakteri<br /> Nyeri akut b.d insisi, flatus dan mobilitas<br /> Resti perubahan nutrisi b.d peningkatan kebutuhan untuk penyembuhan luka, penurunan masukan ( sekunder akibat nyeri, mual, muntah )<br /><br /><span style="font-weight: bold;">XI. INTERVENSI</span><br /><br /><!--[if gte mso 9]><xml> <w:worddocument> <w:view>Normal</w:View> <w:zoom>0</w:Zoom> <w:trackmoves/> <w:trackformatting/> <w:punctuationkerning/> <w:validateagainstschemas/> <w:saveifxmlinvalid>false</w:SaveIfXMLInvalid> <w:ignoremixedcontent>false</w:IgnoreMixedContent> <w:alwaysshowplaceholdertext>false</w:AlwaysShowPlaceholderText> <w:donotpromoteqf/> <w:lidthemeother>IN</w:LidThemeOther> <w:lidthemeasian>X-NONE</w:LidThemeAsian> <w:lidthemecomplexscript>X-NONE</w:LidThemeComplexScript> <w:compatibility> <w:breakwrappedtables/> <w:snaptogridincell/> <w:wraptextwithpunct/> <w:useasianbreakrules/> <w:dontgrowautofit/> <w:splitpgbreakandparamark/> <w:dontvertaligncellwithsp/> <w:dontbreakconstrainedforcedtables/> <w:dontvertalignintxbx/> <w:word11kerningpairs/> <w:cachedcolbalance/> </w:Compatibility> <w:browserlevel>MicrosoftInternetExplorer4</w:BrowserLevel> <m:mathpr> <m:mathfont val="Cambria Math"> <m:brkbin val="before"> <m:brkbinsub val="--"> <m:smallfrac val="off"> <m:dispdef/> <m:lmargin val="0"> <m:rmargin val="0"> <m:defjc val="centerGroup"> <m:wrapindent val="1440"> <m:intlim val="subSup"> <m:narylim val="undOvr"> </m:mathPr></w:WordDocument> </xml><![endif]--><!--[if gte mso 9]><xml> <w:latentstyles deflockedstate="false" defunhidewhenused="true" defsemihidden="true" defqformat="false" defpriority="99" latentstylecount="267"> <w:lsdexception locked="false" priority="0" semihidden="false" unhidewhenused="false" qformat="true" name="Normal"> <w:lsdexception locked="false" priority="9" semihidden="false" unhidewhenused="false" qformat="true" name="heading 1"> <w:lsdexception locked="false" priority="9" qformat="true" name="heading 2"> <w:lsdexception locked="false" priority="9" qformat="true" name="heading 3"> <w:lsdexception locked="false" priority="9" qformat="true" name="heading 4"> <w:lsdexception locked="false" priority="9" qformat="true" name="heading 5"> <w:lsdexception locked="false" priority="9" qformat="true" name="heading 6"> <w:lsdexception locked="false" priority="9" qformat="true" name="heading 7"> <w:lsdexception locked="false" priority="9" qformat="true" name="heading 8"> <w:lsdexception locked="false" priority="9" qformat="true" name="heading 9"> <w:lsdexception locked="false" priority="39" name="toc 1"> <w:lsdexception locked="false" priority="39" name="toc 2"> <w:lsdexception locked="false" priority="39" name="toc 3"> <w:lsdexception locked="false" priority="39" name="toc 4"> <w:lsdexception locked="false" priority="39" name="toc 5"> <w:lsdexception locked="false" priority="39" name="toc 6"> <w:lsdexception locked="false" priority="39" name="toc 7"> <w:lsdexception locked="false" priority="39" name="toc 8"> <w:lsdexception locked="false" priority="39" name="toc 9"> <w:lsdexception locked="false" priority="35" qformat="true" name="caption"> <w:lsdexception locked="false" priority="10" semihidden="false" unhidewhenused="false" qformat="true" name="Title"> <w:lsdexception locked="false" priority="1" name="Default Paragraph Font"> <w:lsdexception locked="false" priority="11" semihidden="false" unhidewhenused="false" qformat="true" name="Subtitle"> <w:lsdexception locked="false" priority="22" semihidden="false" unhidewhenused="false" qformat="true" name="Strong"> <w:lsdexception locked="false" priority="20" semihidden="false" unhidewhenused="false" qformat="true" name="Emphasis"> <w:lsdexception locked="false" priority="0" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Table Grid"> <w:lsdexception locked="false" unhidewhenused="false" name="Placeholder Text"> <w:lsdexception locked="false" priority="1" semihidden="false" unhidewhenused="false" qformat="true" name="No Spacing"> <w:lsdexception locked="false" priority="60" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Light Shading"> <w:lsdexception locked="false" priority="61" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Light List"> <w:lsdexception locked="false" priority="62" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Light Grid"> <w:lsdexception locked="false" priority="63" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Medium Shading 1"> <w:lsdexception locked="false" priority="64" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Medium Shading 2"> <w:lsdexception locked="false" priority="65" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Medium List 1"> <w:lsdexception locked="false" priority="66" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Medium List 2"> <w:lsdexception locked="false" priority="67" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Medium Grid 1"> <w:lsdexception locked="false" priority="68" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Medium Grid 2"> <w:lsdexception locked="false" priority="69" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Medium Grid 3"> <w:lsdexception locked="false" priority="70" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Dark List"> <w:lsdexception locked="false" priority="71" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Colorful Shading"> <w:lsdexception locked="false" priority="72" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Colorful List"> <w:lsdexception locked="false" priority="73" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Colorful Grid"> <w:lsdexception locked="false" priority="60" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Light Shading Accent 1"> <w:lsdexception locked="false" priority="61" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Light List Accent 1"> <w:lsdexception locked="false" priority="62" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Light Grid Accent 1"> <w:lsdexception locked="false" priority="63" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Medium Shading 1 Accent 1"> <w:lsdexception locked="false" priority="64" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Medium Shading 2 Accent 1"> <w:lsdexception locked="false" priority="65" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Medium List 1 Accent 1"> <w:lsdexception locked="false" unhidewhenused="false" name="Revision"> <w:lsdexception locked="false" priority="34" semihidden="false" unhidewhenused="false" qformat="true" name="List Paragraph"> <w:lsdexception locked="false" priority="29" semihidden="false" unhidewhenused="false" qformat="true" name="Quote"> <w:lsdexception locked="false" priority="30" semihidden="false" unhidewhenused="false" qformat="true" name="Intense Quote"> <w:lsdexception locked="false" priority="66" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Medium List 2 Accent 1"> <w:lsdexception locked="false" priority="67" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Medium Grid 1 Accent 1"> <w:lsdexception locked="false" priority="68" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Medium Grid 2 Accent 1"> <w:lsdexception locked="false" priority="69" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Medium Grid 3 Accent 1"> <w:lsdexception locked="false" priority="70" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Dark List Accent 1"> <w:lsdexception locked="false" priority="71" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Colorful Shading Accent 1"> <w:lsdexception locked="false" priority="72" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Colorful List Accent 1"> <w:lsdexception locked="false" priority="73" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Colorful Grid Accent 1"> <w:lsdexception locked="false" priority="60" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Light Shading Accent 2"> <w:lsdexception locked="false" priority="61" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Light List Accent 2"> <w:lsdexception locked="false" priority="62" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Light Grid Accent 2"> <w:lsdexception locked="false" priority="63" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Medium Shading 1 Accent 2"> <w:lsdexception locked="false" priority="64" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Medium Shading 2 Accent 2"> <w:lsdexception locked="false" priority="65" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Medium List 1 Accent 2"> <w:lsdexception locked="false" priority="66" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Medium List 2 Accent 2"> <w:lsdexception locked="false" priority="67" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Medium Grid 1 Accent 2"> <w:lsdexception locked="false" priority="68" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Medium Grid 2 Accent 2"> <w:lsdexception locked="false" priority="69" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Medium Grid 3 Accent 2"> <w:lsdexception locked="false" priority="70" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Dark List Accent 2"> <w:lsdexception locked="false" priority="71" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Colorful Shading Accent 2"> <w:lsdexception locked="false" priority="72" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Colorful List Accent 2"> <w:lsdexception locked="false" priority="73" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Colorful Grid Accent 2"> <w:lsdexception locked="false" priority="60" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Light Shading Accent 3"> <w:lsdexception locked="false" priority="61" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Light List Accent 3"> <w:lsdexception locked="false" priority="62" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Light Grid Accent 3"> <w:lsdexception locked="false" priority="63" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Medium Shading 1 Accent 3"> <w:lsdexception locked="false" priority="64" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Medium Shading 2 Accent 3"> <w:lsdexception locked="false" priority="65" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Medium List 1 Accent 3"> <w:lsdexception locked="false" priority="66" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Medium List 2 Accent 3"> <w:lsdexception locked="false" priority="67" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Medium Grid 1 Accent 3"> <w:lsdexception locked="false" priority="68" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Medium Grid 2 Accent 3"> <w:lsdexception locked="false" priority="69" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Medium Grid 3 Accent 3"> <w:lsdexception locked="false" priority="70" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Dark List Accent 3"> <w:lsdexception locked="false" priority="71" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Colorful Shading Accent 3"> <w:lsdexception locked="false" priority="72" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Colorful List Accent 3"> <w:lsdexception locked="false" priority="73" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Colorful Grid Accent 3"> <w:lsdexception locked="false" priority="60" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Light Shading Accent 4"> <w:lsdexception locked="false" priority="61" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Light List Accent 4"> <w:lsdexception locked="false" priority="62" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Light Grid Accent 4"> <w:lsdexception locked="false" priority="63" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Medium Shading 1 Accent 4"> <w:lsdexception locked="false" priority="64" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Medium Shading 2 Accent 4"> <w:lsdexception locked="false" priority="65" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Medium List 1 Accent 4"> <w:lsdexception locked="false" priority="66" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Medium List 2 Accent 4"> <w:lsdexception locked="false" priority="67" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Medium Grid 1 Accent 4"> <w:lsdexception locked="false" priority="68" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Medium Grid 2 Accent 4"> <w:lsdexception locked="false" priority="69" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Medium Grid 3 Accent 4"> <w:lsdexception locked="false" priority="70" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Dark List Accent 4"> <w:lsdexception locked="false" priority="71" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Colorful Shading Accent 4"> <w:lsdexception locked="false" priority="72" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Colorful List Accent 4"> <w:lsdexception locked="false" priority="73" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Colorful Grid Accent 4"> <w:lsdexception locked="false" priority="60" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Light Shading Accent 5"> <w:lsdexception locked="false" priority="61" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Light List Accent 5"> <w:lsdexception locked="false" priority="62" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Light Grid Accent 5"> <w:lsdexception locked="false" priority="63" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Medium Shading 1 Accent 5"> <w:lsdexception locked="false" priority="64" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Medium Shading 2 Accent 5"> <w:lsdexception locked="false" priority="65" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Medium List 1 Accent 5"> <w:lsdexception locked="false" priority="66" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Medium List 2 Accent 5"> <w:lsdexception locked="false" priority="67" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Medium Grid 1 Accent 5"> <w:lsdexception locked="false" priority="68" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Medium Grid 2 Accent 5"> <w:lsdexception locked="false" priority="69" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Medium Grid 3 Accent 5"> <w:lsdexception locked="false" priority="70" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Dark List Accent 5"> <w:lsdexception locked="false" priority="71" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Colorful Shading Accent 5"> <w:lsdexception locked="false" priority="72" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Colorful List Accent 5"> <w:lsdexception locked="false" priority="73" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Colorful Grid Accent 5"> <w:lsdexception locked="false" priority="60" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Light Shading Accent 6"> <w:lsdexception locked="false" priority="61" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Light List Accent 6"> <w:lsdexception locked="false" priority="62" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Light Grid Accent 6"> <w:lsdexception locked="false" priority="63" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Medium Shading 1 Accent 6"> <w:lsdexception locked="false" priority="64" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Medium Shading 2 Accent 6"> <w:lsdexception locked="false" priority="65" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Medium List 1 Accent 6"> <w:lsdexception locked="false" priority="66" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Medium List 2 Accent 6"> <w:lsdexception locked="false" priority="67" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Medium Grid 1 Accent 6"> <w:lsdexception locked="false" priority="68" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Medium Grid 2 Accent 6"> <w:lsdexception locked="false" priority="69" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Medium Grid 3 Accent 6"> <w:lsdexception locked="false" priority="70" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Dark List Accent 6"> <w:lsdexception locked="false" priority="71" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Colorful Shading Accent 6"> <w:lsdexception locked="false" priority="72" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Colorful List Accent 6"> <w:lsdexception locked="false" priority="73" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Colorful Grid Accent 6"> <w:lsdexception locked="false" priority="19" semihidden="false" unhidewhenused="false" qformat="true" name="Subtle Emphasis"> <w:lsdexception locked="false" priority="21" semihidden="false" unhidewhenused="false" qformat="true" name="Intense Emphasis"> <w:lsdexception locked="false" priority="31" semihidden="false" unhidewhenused="false" qformat="true" name="Subtle Reference"> <w:lsdexception locked="false" priority="32" semihidden="false" unhidewhenused="false" qformat="true" name="Intense Reference"> <w:lsdexception locked="false" priority="33" semihidden="false" unhidewhenused="false" qformat="true" name="Book Title"> <w:lsdexception locked="false" priority="37" name="Bibliography"> <w:lsdexception locked="false" priority="39" qformat="true" name="TOC Heading"> </w:LatentStyles> </xml><![endif]--><!--[if gte mso 10]> <style> /* Style Definitions */ table.MsoNormalTable {mso-style-name:"Table Normal"; mso-tstyle-rowband-size:0; mso-tstyle-colband-size:0; mso-style-noshow:yes; mso-style-priority:99; mso-style-qformat:yes; mso-style-parent:""; mso-padding-alt:0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; mso-para-margin:0cm; mso-para-margin-bottom:.0001pt; mso-pagination:widow-orphan; font-size:10.0pt; font-family:"Times New Roman","serif";} table.MsoTableGrid {mso-style-name:"Table Grid"; mso-tstyle-rowband-size:0; mso-tstyle-colband-size:0; mso-style-unhide:no; border:solid windowtext 1.0pt; mso-border-alt:solid windowtext .5pt; mso-padding-alt:0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; mso-border-insideh:.5pt solid windowtext; mso-border-insidev:.5pt solid windowtext; mso-para-margin:0cm; mso-para-margin-bottom:.0001pt; mso-pagination:widow-orphan; font-size:10.0pt; font-family:"Times New Roman","serif";} </style> <![endif]--> </div><table class="MsoTableGrid" style="margin-left: 0px; border-collapse: collapse; border: medium none; text-align: left; margin-right: 0px;" width="564" border="1" cellpadding="0" cellspacing="0"> <tbody><tr style=""> <td style="width: 72pt; border: 1pt solid windowtext; padding: 0cm 5.4pt;" valign="top" width="96"> <p class="MsoNormal" style="text-align: center; line-height: 200%;" align="center"><b style=""><span lang="EN-US">DP</span></b></p> </td> <td style="width: 135pt; border-width: 1pt 1pt 1pt medium; border-style: solid solid solid none; border-color: windowtext windowtext windowtext -moz-use-text-color; padding: 0cm 5.4pt;" valign="top" width="180"> <p class="MsoNormal" style="text-align: center; line-height: 200%;" align="center"><b style=""><span lang="EN-US">Tujuan</span></b></p> </td> <td style="width: 117pt; border-width: 1pt 1pt 1pt medium; border-style: solid solid solid none; border-color: windowtext windowtext windowtext -moz-use-text-color; padding: 0cm 5.4pt;" valign="top" width="156"> <p class="MsoNormal" style="text-align: center; line-height: 200%;" align="center"><b style=""><span lang="EN-US">Intervensi</span></b></p> </td> <td style="width: 99pt; border-width: 1pt 1pt 1pt medium; border-style: solid solid solid none; border-color: windowtext windowtext windowtext -moz-use-text-color; padding: 0cm 5.4pt;" valign="top" width="132"> <p class="MsoNormal" style="text-align: center; line-height: 200%;" align="center"><b style=""><span lang="EN-US">Rasional</span></b></p> </td> </tr> <tr style=""> <td style="width: 72pt; border-width: medium 1pt 1pt; border-style: none solid solid; border-color: -moz-use-text-color windowtext windowtext; padding: 0cm 5.4pt;" valign="top" width="96"> <p class="MsoNormal" style="text-align: justify; line-height: 200%;"><span lang="EN-US">Ansietas b.d pengalaman pembedahan dan hasil tidak dapat diperkirakan</span></p> <p class="MsoNormal" style="text-align: justify; line-height: 200%;"><span lang="EN-US"> </span></p> <p class="MsoNormal" style="text-align: justify; line-height: 200%;"><span lang="EN-US"> </span></p> <p class="MsoNormal" style="text-align: justify; line-height: 200%;"><span lang="EN-US"> </span></p> <p class="MsoNormal" style="text-align: justify; line-height: 200%;"><span lang="EN-US"> </span></p> <p class="MsoNormal" style="text-align: justify; line-height: 200%;"><span lang="EN-US"> </span></p> <p class="MsoNormal" style="text-align: justify; line-height: 200%;"><span lang="EN-US"> </span></p> <p class="MsoNormal" style="text-align: justify; line-height: 200%;"><span lang="EN-US"> </span></p> <p class="MsoNormal" style="text-align: justify; line-height: 200%;"><span lang="EN-US"> </span></p> <p class="MsoNormal" style="text-align: justify; line-height: 200%;"><span lang="EN-US"> </span></p> <p class="MsoNormal" style="text-align: justify; line-height: 200%;"><span lang="EN-US">Resti infeksi b.d destruksi pertahanan terhadap bakteri</span></p> <p class="MsoNormal" style="text-align: justify; line-height: 200%;"><span lang="EN-US"> </span></p> <p class="MsoNormal" style="text-align: justify; line-height: 200%;"><span lang="EN-US"> </span></p> <p class="MsoNormal" style="text-align: justify; line-height: 200%;"><span lang="EN-US"> </span></p> <p class="MsoNormal" style="text-align: justify; line-height: 200%;"><span lang="EN-US"> </span></p> <p class="MsoNormal" style="text-align: justify; line-height: 200%;"><span lang="EN-US"> </span></p> <p class="MsoNormal" style="text-align: justify; line-height: 200%;"><span lang="EN-US"> </span></p> <p class="MsoNormal" style="text-align: justify; line-height: 200%;"><span lang="EN-US"> </span></p> <p class="MsoNormal" style="text-align: justify; line-height: 200%;"><span lang="EN-US"> </span></p> <p class="MsoNormal" style="text-align: justify; line-height: 200%;"><span lang="EN-US"><br /></span></p><p class="MsoNormal" style="text-align: justify; line-height: 200%;"><span lang="EN-US">Nyeri akut b.d insisi, flatus dan mobilitas</span></p> <p class="MsoNormal" style="text-align: justify; line-height: 200%;"><span lang="EN-US"> </span></p> <p class="MsoNormal" style="text-align: justify; line-height: 200%;"><span lang="EN-US"> </span></p> <p class="MsoNormal" style="text-align: justify; line-height: 200%;"><span lang="EN-US"> </span></p> <p class="MsoNormal" style="text-align: justify; line-height: 200%;"><span lang="EN-US"> </span></p> <p class="MsoNormal" style="text-align: justify; line-height: 200%;"><span lang="EN-US"> </span></p> <p class="MsoNormal" style="text-align: justify; line-height: 200%;"><span lang="EN-US"> </span></p> <p class="MsoNormal" style="text-align: justify; line-height: 200%;"><span lang="EN-US"> </span></p> <p class="MsoNormal" style="text-align: justify; line-height: 200%;"><span lang="EN-US"> </span></p> <p class="MsoNormal" style="text-align: justify; line-height: 200%;"><span lang="EN-US"> </span></p> <p class="MsoNormal" style="text-align: justify; line-height: 200%;"><span lang="EN-US"> </span></p> <p class="MsoNormal" style="text-align: justify; line-height: 200%;"><span lang="EN-US"> </span></p> <p class="MsoNormal" style="text-align: justify; line-height: 200%;"><span lang="EN-US"> </span></p> <p class="MsoNormal" style="text-align: justify; line-height: 200%;"><span lang="EN-US"> </span></p> <p class="MsoNormal" style="text-align: justify; line-height: 200%;"><span lang="EN-US"> </span></p> <p class="MsoNormal" style="text-align: justify; line-height: 200%;"><span lang="EN-US"> </span></p> <p class="MsoNormal" style="text-align: justify; line-height: 200%;"><span lang="EN-US"> </span></p> <p class="MsoNormal" style="text-align: justify; line-height: 200%;"><span lang="EN-US">Resti perubahan nutrisi b.d peningkatan kebutuhan tubuh untuk penyembuhan luka,penurunan masukan (sekunder akibat nyeri, mual, muntah</span></p> </td> <td style="width: 135pt; border-width: medium 1pt 1pt medium; border-style: none solid solid none; border-color: -moz-use-text-color windowtext windowtext -moz-use-text-color; padding: 0cm 5.4pt;" valign="top" width="180"> <p class="MsoNormal" style="text-align: justify; line-height: 200%;"><span lang="EN-US">Ansietas berkurang setelah diberikan perawatan dengan kriteria hasil :</span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-left: 15.1pt; text-align: justify; text-indent: -15.1pt; line-height: 200%;"><span lang="EN-US"><span style="">-<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span lang="EN-US">Tidak menunjukkan traumatik pada saat membicarakan pembedahan</span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-left: 15.1pt; text-align: justify; text-indent: -15.1pt; line-height: 200%;"><span lang="EN-US"><span style="">-<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span lang="EN-US">Tidak tampak gelisah</span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-left: 15.1pt; text-align: justify; text-indent: -15.1pt; line-height: 200%;"><span lang="EN-US"><span style="">-<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span lang="EN-US">Tidak merasa takut untuk dilakukan pembedahan yang sama</span></p><p class="MsoNormal" style="margin-left: 15.1pt; text-align: justify; text-indent: -15.1pt; line-height: 200%;"><span lang="EN-US"><br /></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-left: 15.1pt; text-align: justify; text-indent: -15.1pt; line-height: 200%;"><span lang="EN-US"><span style="">-<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span lang="EN-US">Pasien merasa tenang</span></p> <p class="MsoNormal" style="text-align: justify; line-height: 200%;"><span lang="EN-US"> </span></p> <p class="MsoNormal" style="text-align: justify; line-height: 200%;"><span lang="EN-US">Infeksi tidak terjadi setelah perawatan selama 24 jam pertama<span style=""> </span>dengan kriteria hasil :</span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-left: 15.1pt; text-align: justify; text-indent: -15.1pt; line-height: 200%;"><span lang="EN-US"><span style="">-<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span lang="EN-US">Menunjukkan kondisi luka yang jauh dari kategori infeksi</span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-left: 15.1pt; text-align: justify; text-indent: -15.1pt; line-height: 200%;"><span lang="EN-US"><span style="">-<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span lang="EN-US">Albumin dalam keadaan normal</span></p><p class="MsoNormal" style="margin-left: 15.1pt; text-align: justify; text-indent: -15.1pt; line-height: 200%;"><span lang="EN-US"><br /></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-left: 15.1pt; text-align: justify; text-indent: -15.1pt; line-height: 200%;"><span lang="EN-US"><span style="">-<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span lang="EN-US">Suhu tubuh pasien dalam keadaan normal, tidak demam</span></p> <p class="MsoNormal" style="text-align: justify; line-height: 200%;"><span lang="EN-US"> </span></p> <p class="MsoNormal" style="text-align: justify; line-height: 200%;"><span lang="EN-US"> </span></p> <p class="MsoNormal" style="text-align: justify; line-height: 200%;"><span lang="EN-US">Nyeri dapat berkurang setelah perawatan 1x 24 jam dengan kriteria :</span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-left: 15.1pt; text-align: justify; text-indent: -15.1pt; line-height: 200%;"><span lang="EN-US"><span style="">-<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span lang="EN-US">Pasien tidak mengeluh nyeri / mengatakan bahwa nyeri sudah berkurang</span></p> <p class="MsoNormal" style="text-align: justify; line-height: 200%;"><span lang="EN-US"> </span></p> <p class="MsoNormal" style="text-align: justify; line-height: 200%;"><span lang="EN-US"> </span></p> <p class="MsoNormal" style="text-align: justify; line-height: 200%;"><span lang="EN-US"> </span></p> <p class="MsoNormal" style="text-align: justify; line-height: 200%;"><span lang="EN-US"> </span></p> <p class="MsoNormal" style="text-align: justify; line-height: 200%;"><span lang="EN-US"> </span></p> <p class="MsoNormal" style="text-align: justify; line-height: 200%;"><span lang="EN-US"> </span></p> <p class="MsoNormal" style="text-align: justify; line-height: 200%;"><span lang="EN-US"> </span></p> <p class="MsoNormal" style="text-align: justify; line-height: 200%;"><span lang="EN-US"> </span></p> <p class="MsoNormal" style="text-align: justify; line-height: 200%;"><span lang="EN-US"> </span></p> <p class="MsoNormal" style="text-align: justify; line-height: 200%;"><span lang="EN-US"> </span></p> <p class="MsoNormal" style="text-align: justify; line-height: 200%;"><span lang="EN-US"> </span></p> <p class="MsoNormal" style="text-align: justify; line-height: 200%;"><span lang="EN-US"> </span></p> <p class="MsoNormal" style="text-align: justify; line-height: 200%;"><span lang="EN-US"> </span></p> <p class="MsoNormal" style="text-align: justify; line-height: 200%;"><span lang="EN-US">Mendemontrasikan berat badan stabil atau penambahan berat badan progresif kearah tujuan dengan normalisasi nilai laboratorium dan bebas dari tanda malnutrisi</span></p> <p class="MsoNormal" style="text-align: justify; line-height: 200%;"><span lang="EN-US"> </span></p> </td> <td style="width: 117pt; border-width: medium 1pt 1pt medium; border-style: none solid solid none; border-color: -moz-use-text-color windowtext windowtext -moz-use-text-color; padding: 0cm 5.4pt;" valign="top" width="156"> <p class="MsoNormal" style="margin-left: 12.2pt; text-align: justify; text-indent: -9pt; line-height: 200%;"><span lang="EN-US"><span style="">-<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span lang="EN-US">Lakukan pendekatan diri pada pasien supaya pasien merasa nyaman </span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-left: 12.2pt; text-align: justify; text-indent: -9pt; line-height: 200%;"><span lang="EN-US"><span style="">-<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span lang="EN-US">Yakinkan bahwa pembedahan merupakan jalan terbaik yang harus ditempuh untuk menyelamatkan bayi dan ibu</span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-left: 3.2pt; text-align: justify; line-height: 200%;"><span lang="EN-US"> </span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-left: 3.2pt; text-align: justify; line-height: 200%;"><span lang="EN-US"> </span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-left: 3.2pt; text-align: justify; line-height: 200%;"><span lang="EN-US"> </span></p><p class="MsoNormal" style="margin-left: 3.2pt; text-align: justify; line-height: 200%;"><span lang="EN-US"><br /></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-left: 12.2pt; text-align: justify; text-indent: -9pt; line-height: 200%;"><span lang="EN-US"><span style="">-<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span lang="EN-US">Berikan nutrisi yang adekuat</span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-left: 12.2pt; text-align: justify; text-indent: -9pt; line-height: 200%;"><span lang="EN-US"><span style="">-<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span lang="EN-US">Berikan penkes untuk menjaga daya tahan tubuh, kebersihan luka, serta tanda-tanda infeksi dini pada luka</span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-left: 3.2pt; text-align: justify; line-height: 200%;"><span lang="EN-US"> </span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-left: 3.2pt; text-align: justify; line-height: 200%;"><span lang="EN-US"> </span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-left: 3.2pt; text-align: justify; line-height: 200%;"><span lang="EN-US"> </span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-left: 3.2pt; text-align: justify; line-height: 200%;"><span lang="EN-US"> </span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-left: 3.2pt; text-align: justify; line-height: 200%;"><span lang="EN-US"> </span></p><p class="MsoNormal" style="margin-left: 3.2pt; text-align: justify; line-height: 200%;"><br /><span lang="EN-US"></span></p><p class="MsoNormal" style="margin-left: 3.2pt; text-align: justify; line-height: 200%;"><span lang="EN-US"><br /></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-left: 12.2pt; text-align: justify; text-indent: -9pt; line-height: 200%;"><span lang="EN-US"><span style="">-<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span lang="EN-US">lakukan pengkajian nyeri</span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-left: 12.2pt; text-align: justify; text-indent: -9pt; line-height: 200%;"><span lang="EN-US"><span style="">-<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span lang="EN-US">lakukan managemen nyeri</span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-left: 12.2pt; text-align: justify; text-indent: -9pt; line-height: 200%;"><span lang="EN-US"><span style="">-<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span lang="EN-US">monitoring keadaan insisi luka post operasi </span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-left: 12.2pt; text-align: justify; text-indent: -9pt; line-height: 200%;"><span lang="EN-US"><span style="">-<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span lang="EN-US">ajarkan mobilitas yang memungkinkan tiap jam sekali</span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-left: 3.2pt; text-align: justify; line-height: 200%;"><span lang="EN-US"> </span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-left: 3.2pt; text-align: justify; line-height: 200%;"><span lang="EN-US"> </span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-left: 3.2pt; text-align: justify; line-height: 200%;"><span lang="EN-US"> </span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-left: 3.2pt; text-align: justify; line-height: 200%;"><span lang="EN-US"> </span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-left: 3.2pt; text-align: justify; line-height: 200%;"><span lang="EN-US"> </span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-left: 3.2pt; text-align: justify; line-height: 200%;"><span lang="EN-US"> </span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-left: 3.2pt; text-align: justify; line-height: 200%;"><span lang="EN-US"> </span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-left: 3.2pt; text-align: justify; line-height: 200%;"><span lang="EN-US"> </span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-left: 3.2pt; text-align: justify; line-height: 200%;"><span lang="EN-US"> </span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-left: 12.2pt; text-align: justify; text-indent: -9pt; line-height: 200%;"><span lang="EN-US"><span style="">-<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span lang="EN-US">kaji status nutrisi secara continue selama perawatan tiap hari, perhatikan tingkat energi, kondisi, kulit, kuku, rambut, rongga mulut</span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-left: 12.2pt; text-align: justify; text-indent: -9pt; line-height: 200%;"><span lang="EN-US"><span style="">-<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span lang="EN-US">tekankan pentingnya trasnsisi pada pemberian makan per oral dengan tepat</span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-left: 12.2pt; text-align: justify; text-indent: -9pt; line-height: 200%;"><span lang="EN-US"><span style="">-<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span lang="EN-US">beri waktu mengunyah, menelan, beri sosialisasi dan bantuan makan sesuai dengan indikasi</span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-left: 108pt; text-align: justify; line-height: 200%;"><span lang="EN-US"> </span></p> </td> <td style="width: 99pt; border-width: medium 1pt 1pt medium; border-style: none solid solid none; border-color: -moz-use-text-color windowtext windowtext -moz-use-text-color; padding: 0cm 5.4pt;" valign="top" width="132"> <p class="MsoNormal" style="margin-left: 14.55pt; text-align: justify; text-indent: -18pt; line-height: 200%;"><span lang="EN-US"><span style="">-<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span lang="EN-US">Rasa nyaman akan menumbuhkan rasa tenang, tidak cemas serta kepercayaan pada perawat.</span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-left: -3.45pt; text-align: justify; line-height: 200%;"><span lang="EN-US"> </span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-left: -3.45pt; text-align: justify; line-height: 200%;"><span lang="EN-US"> </span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-left: -3.45pt; text-align: justify; line-height: 200%;"><span lang="EN-US"> </span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-left: -3.45pt; text-align: justify; line-height: 200%;"><span lang="EN-US"> </span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-left: -3.45pt; text-align: justify; line-height: 200%;"><span lang="EN-US"> </span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-left: -3.45pt; text-align: justify; line-height: 200%;"><span lang="EN-US"> </span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-left: -3.45pt; text-align: justify; line-height: 200%;"><span lang="EN-US"> </span></p><p class="MsoNormal" style="margin-left: -3.45pt; text-align: justify; line-height: 200%;"><br /><span lang="EN-US"></span></p><p class="MsoNormal" style="margin-left: -3.45pt; text-align: justify; line-height: 200%;"><span lang="EN-US"><br /></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-left: 14.55pt; text-align: justify; text-indent: -18pt; line-height: 200%;"><span lang="EN-US"><span style="">-<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span lang="EN-US">Nutrisi yang adekuat akan menghasilkan daua tubuh yang optimal</span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-left: 14.55pt; text-align: justify; text-indent: -18pt; line-height: 200%;"><span lang="EN-US"><span style="">-<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span lang="EN-US">Dengan adanya partisipasi dari pasien, maka kesembuhan luka dapat lebih mudah terwujud</span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-left: -3.45pt; text-align: justify; line-height: 200%;"><span lang="EN-US"> </span></p><p class="MsoNormal" style="margin-left: -3.45pt; text-align: justify; line-height: 200%;"><br /><span lang="EN-US"></span></p><p class="MsoNormal" style="margin-left: -3.45pt; text-align: justify; line-height: 200%;"><br /><span lang="EN-US"></span></p><p class="MsoNormal" style="margin-left: -3.45pt; text-align: justify; line-height: 200%;"><span lang="EN-US"><br /></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-left: 14.55pt; text-align: justify; text-indent: -18pt; line-height: 200%;"><span lang="EN-US"><span style="">-<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span lang="EN-US">Setiap skala nyeri memiliki managemen yang berbeda</span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-left: 14.55pt; text-align: justify; text-indent: -18pt; line-height: 200%;"><span lang="EN-US"><span style="">-<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span lang="EN-US">Antisipasi nyeri akibat luka post operasi </span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-left: 14.55pt; text-align: justify; text-indent: -18pt; line-height: 200%;"><span lang="EN-US"><span style="">-<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span lang="EN-US">Antisipasi nyeri akibat luka post operasi </span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-left: 14.55pt; text-align: justify; text-indent: -18pt; line-height: 200%;"><span lang="EN-US"><span style="">-<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span lang="EN-US">Mobilitas dapat merangsang peristaltik usus sehingga mempercepat flatus</span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-left: 14.55pt; text-align: justify; text-indent: -18pt; line-height: 200%;"><span lang="EN-US"><span style="">-<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span lang="EN-US">Memberi kesempatan untuk mengobservasi penyimpangan dari norma/ dasar pasien dan mempengaruhi pilihan intervensi </span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-left: 14.55pt; text-align: justify; text-indent: -18pt; line-height: 200%;"><span lang="EN-US"><span style="">-<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span lang="EN-US">Trasnsisi pemberian makan oral lebih disukai</span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-left: 14.55pt; text-align: justify; text-indent: -18pt; line-height: 200%;"><span lang="EN-US"><span style="">-<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span lang="EN-US">Pasien perlu bantuan untuk menghadapi masalah anoreksia, kelelahan, kelemahan otot</span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-left: 108pt; text-align: justify; line-height: 200%;"><span lang="EN-US"> </span></p> </td> </tr> </tbody></table><div style="text-align: justify;"> <br /><br /><div style="text-align: center;"><span style="font-weight: bold;">DAFTAR PUSTAKA</span><br /></div><br />Carpenito L. J, 2001, Diagnosa keperawatan, Jakarta : EGC<br />Doengoes, M E, 2000, Rencana Askep pedoman untuk perencanaan dan pendokumentasian perawatan pasien, Jakarta : EGC<br />Mochtar, Rustam, 1998, Sinopsis Obstetri, Jakarta : EGC<br />Winkjosastro, Hanifa, 2005, Ilmu Kebidanan, Jakarta : Yayasan Bina Pustaka Sarwono Prawirohardjo<br /><br /><br /></div>Muh. Andrian Senoputrahttp://www.blogger.com/profile/06696196501033875523noreply@blogger.comtag:blogger.com,1999:blog-4527142762198822411.post-16936552811880905922011-03-22T16:23:00.000-07:002011-03-22T16:51:46.290-07:00ASUHAN KEPERAWATAN KEJANG DEMAM PADA ANAK<div style="text-align: justify;"><a onblur="try {parent.deselectBloggerImageGracefully();} catch(e) {}" href="http://3.bp.blogspot.com/--l7Bk0TXWIE/TYkwoqwpJbI/AAAAAAAAAfw/ieisHTRz7Yg/s1600/SC.jpg"><img style="float: right; margin: 0pt 0pt 10px 10px; cursor: pointer; width: 181px; height: 144px;" src="http://3.bp.blogspot.com/--l7Bk0TXWIE/TYkwoqwpJbI/AAAAAAAAAfw/ieisHTRz7Yg/s320/SC.jpg" alt="" id="BLOGGER_PHOTO_ID_5587050287961023922" border="0" /></a><span style="font-weight: bold;"></span><span style="font-weight: bold;">B. ETIOLOGI</span><br />Biasanya <span style="font-weight: bold; font-style: italic;">Kejang Demam</span> terjadi akibat adanya Infeksi ekstrakranial , misalnya OMA dan infeksi respiratorius bagian atas<br /><br /><span style="font-weight: bold;">C. PATOFISIOLOGI</span><br />Peningkatan suhu tubuh dapat mengubah keseimbangan dari membran sel neuron dan dalam waktu singkat terjadi difusi ion kalium dan natrium melalui membran tersebut dengan akibat teerjadinya lepas muatan listrik. Lepas muatan listrik ini demikian besarnya sehingga dapat meluas keseluruh sel maupun membran sel sekitarnya dengan bantuan bahan yang disebut neurotransmiter dan terjadi kejang. Kejang demam yang terjadi singkat pada umumnya tidak berbahaya dan tidak meninggalkan gejala sisa. Tetapi kejang yang berlangsung lama ( lebih dari 15 menit ) biasanya disertai apnea, meningkatnya kebutuhan oksigen dan energi untuk kontraksi otot skelet yang akhirnya terjadi hipoksemia, hiperkapnia, asidosis laktat yang disebabkan oleh metabolisme anaerobik, hipotensi arterial disertai denyut jantung yang tidak teratur dan suhu tubuh makin meningkat yang disebabkan oleh makin meningkatnya aktivitas otot, dan selanjutnya menyebabkan metabolisme otak meningkat. Faktor terpenting adalah gangguan peredaran darah yang mengakibatkan hipoksia sehingga meningkatkan permeabilitas kapiler dan timbul edema otak yang mngakibatkan kerusakan sel neuron otak. Kerusakan pada daerah medial lobus temporalis setelah mendapat serangan kejang yang berlangsung lama dapat menjadi matang dikemudian hari sehingga terjadi serangan epilepsi spontan, karena itu kejang demam yang berlangsung lama dapat menyebabkan kelainan anatomis diotak hingga terjadi epilepsi.<br /><br /><span style="font-weight: bold;">D. MANIFESTASI KLINIK</span><br />1. Kejang parsial ( fokal, lokal )<br />a. Kejang parsial sederhana :<br />Kesadaran tidak terganggu, dapat mencakup satu atau lebih hal berikut ini :<br /> Tanda – tanda motoris, kedutan pada wajah, atau salah satu sisi tubuh; umumnya gerakan setipa kejang sama.<br /> Tanda atau gejala otonomik: muntah, berkeringat, muka merah, dilatasi pupil.<br /> Gejala somatosensoris atau sensoris khusus : mendengar musik, merasa seakan ajtuh dari udara, parestesia.<br /> Gejala psikis : dejavu, rasa takut, visi panoramik.<br />b. Kejang parsial kompleks<br /> Terdapat gangguankesadaran, walaupun pada awalnya sebagai kejang parsial simpleks<br /> Dapat mencakup otomatisme atau gerakan otomatik : mengecap – ngecapkan bibir,mengunyah, gerakan menongkel yang berulang – ulang pada tangan dan gerakan tangan lainnya.<br /> Dapat tanpa otomatisme : tatapan terpaku<br /><br />2. Kejang umum ( konvulsi atau non konvulsi )<br />a. Kejang absens<br /> Gangguan kewaspadaan dan responsivitas<br /> Ditandai dengan tatapan terpaku yang umumnya berlangsung kurang dari 15 detik<br /> Awitan dan akhiran cepat, setelah itu kempali waspada dan konsentrasi penuh<br />b. Kejang mioklonik<br /> Kedutan – kedutan involunter pada otot atau sekelompok otot yang terjadi secara mendadak.<br /> Sering terlihat pada orang sehat selaam tidur tetapi bila patologik berupa kedutan keduatn sinkron dari bahu, leher, lengan atas dan kaki.<br /> Umumnya berlangsung kurang dari 5 detik dan terjadi dalam kelompok<br /> Kehilangan kesadaran hanya sesaat.<br />c. Kejang tonik klonik<br /> Diawali dengan kehilangan kesadaran dan saat tonik, kaku umum pada otot ekstremitas, batang tubuh dan wajah yang berlangsung kurang dari 1 menit<br /> Dapat disertai hilangnya kontrol usus dan kandung kemih<br /> Saat tonik diikuti klonik pada ekstrenitas atas dan bawah.<br /> Letargi, konvulsi, dan tidur dalam fase postictal<br />d. Kejang atonik<br /> Hilngnya tonus secara mendadak sehingga dapat menyebabkan kelopak mata turun, kepala menunduk,atau jatuh ke tanah.<br /> Singkat dan terjadi tanpa peringatan.<br /><br /><span style="font-weight: bold;">E. KOMPLIKASI</span><br />1. Aspirasi<br />2. Asfiksia<br />3. Retardasi mental<br /><br /><span style="font-weight: bold;">F. UJI LABORATORIUM DAN DIAGNOSTIK</span><br />1. Elektroensefalogram ( EEG ) : dipakai unutk membantu menetapkan jenis dan fokus dari kejang.<br />2. Pemindaian CT : menggunakan kajian sinar X yang lebih sensitif dri biasanya untuk mendeteksi perbedaan kerapatan jaringan.<br />3. Magneti resonance imaging ( MRI ) : menghasilkan bayangan dengan menggunakan lapanganmagnetik dan gelombang radio, berguna untuk memperlihatkan daerah – daerah otak yang itdak jelas terliht bila menggunakan pemindaian CT<br />4. Pemindaian positron emission tomography ( PET ) : untuk mengevaluasi kejang yang membandel dan membantu menetapkan lokasi lesi, perubahan metabolik atau alirann darah dalam otak<br />5. Uji laboratorium<br /> Pungsi lumbal : menganalisis cairan serebrovaskuler<br /> Hitung darah lengkap : mengevaluasi trombosit dan hematokrit<br /> Panel elektrolit<br /> Skrining toksik dari serum dan urin<br /> GDA<br /> Kadar kalsium darah<br /> Kadar natrium darah<br /> Kadar magnesium darah<br /><br /><span style="font-weight: bold;">G. PENATALAKSANAAN MEDIS</span><br />1. Memberantas kejang Secepat mungkin<br />Diberikan antikonvulsan secara intravena jika klien masih dalam keadaan kejang, ditunggu selama 15 menit, bila masih terdapat kejang diulangi suntikan kedua dengan dosis yang sama juga secara intravena. Setelah 15 menit suntikan ke 2 masih kejang diberikan suntikan ke 3 dengan dosis yang sama tetapi melalui intramuskuler, diharapkan kejang akan berhenti. Bila belum juga berhenti dapat diberikan fenobarbital atau paraldehid 4 % secara intravena.<br /><br />2. Pengobatan penunjang<br />Sebelum memberantas kejang tidak boleh Dilupakan perlunya pengobatan penunjang<br /> Semua pakaian ketat dibuka<br /> Posisi kepala sebaiknya miring untuk mencegah aspirasi isi lambung<br /> Usahakan agar jalan nafas bebas untuk menjamin kebutuhan oksigen, bila perlu dilakukan intubasi atau trakeostomi.<br /> Penhisapan lendir harus dilakukan secara tertur dan diberikan oksigen.<br /><br />3. Pengobatan rumat<br /> Profilaksis intermiten<br />Untuk mencegah kejang berulang, diberikan obat campuran anti konvulsan dan antipietika. Profilaksis ini diberikan sampai kemungkinan sangat kecil anak mendapat kejang demam sederhana yaitu kira - kira sampai anak umur 4 tahun.<br /> Profilaksis jangka panjang<br />Diberikan pada keadaan<br /> Epilepsi yang diprovokasi oleh demam<br /> Kejang demam yang mempunyai ciri :<br />- Terdapat gangguan perkembangan saraf seperti serebral palsi, retardasi perkembangan dan mikrosefali<br />- Bila kejang berlangsung lebih dari 15 menit, berdifat fokal atau diikiuti kelainan saraf yang sementara atau menetap<br />- Riwayat kejang tanpa demam yang bersifat genetik<br />- Kejang demam pada bayi berumur dibawah usia 1 bulan<br /><br />4. Mencari dan mengobati penyebab<br /><br /><span style="font-weight: bold;">ASUHAN KEPERAWATAN PADA ANAK DENGAN KEJANG DEMAM</span><br /><span style="font-weight: bold;">A. Pengkajian</span><br />Pengkajian neurologik :<br />1. Tanda – tanda vital<br /> Suhu<br /> Pernapasan<br /> Denyut jantung<br /> Tekanan darah<br /> Tekanan nadi<br />2. Hasil pemeriksaan kepala<br /> Fontanel : menonjol, rata, cekung<br /> Lingkar kepala : dibawah 2 tahun<br /> Bentuk Umum<br />3. Reaksi pupil<br /> Ukuran<br /> Reaksi terhadap cahaya<br /> Kesamaan respon<br />4. Tingkat kesadaran<br /> Kewaspadaan : respon terhadap panggilan<br /> Iritabilitas<br /> Letargi dan rasa mengantuk<br /> Orientasi terhadap diri sendiri dan orang lain<br />5. Afek<br /> Alam perasaan<br /> Labilitas<br />6. Aktivitas kejang<br /> Jenis<br /> Lamanya<br />7. Fungsi sensoris<br /> Reaksi terhadap nyeri<br /> Reaksi terhadap suhu<br />8. Refleks<br /> Refleks tendo superfisial<br /> Reflek patologi<br />9. Kemampuan intelektual<br /> Kemampuan menulis dan menggambar<br /> Kemampuan membaca<br /><br /><span style="font-weight: bold;">B. Diagnosa keperawatan</span><br />1. Resiko tinggi cidera<br />2. Gangguan citra tubuh<br />3. Resiko tinggi koping keluarga dan koping individu tidak efektif<br /><br /><span style="font-weight: bold;">C. Intervensi keperawatan</span><br />1. Kejang<br /> Lindungi anak dari cidera<br /> Jangan mencoba untuk merestrain anak<br /> Jika anak berdiri atau duduk sehingga terdapat kemungkinan jatuh, turunkan anak tersebut agar tidak jatuh<br /> Jangan memasukan benda apapun kedalam mulut anak<br /> Longgarkan pakaiannya jika ketat<br /> Cegah anak agar tidak trpukul benda tajam, lapisi setiap benda yang mungkin terbentur dengan anak dan singkirkan semua benda tajam dari daerah tersebut<br /> Miringkan badan anak untuk mem fasilitasi bersihan jalan nafas dari sekret<br />2. Lakukan observasi secara teliti dan catat aktiitas kejang untuk membantu diagnosis atau pengkajian respon pengobatan<br /> Waktu awitan dan kejadian pemicu<br /> Aura<br /> Jenis kejang<br /> Lamanya kejang<br /> Intervensi selama kejang<br /> Tanda tanda vital<br /><br /><br /><br />DAFTAR PUSTAKA<br /><br />1. Betz Cecily L, Sowden Linda A. (2002). <span style="font-weight: bold;">Buku Saku Keperawatan Pediatri</span>. Jakarta : EGC.<br />2. Sacharin Rosa M. (1996). Prinsip Keperawatan Pediatrik. Alih bahasa : Maulanny R.F. Jakarta : EGC.<br />3. Ngastiyah.( 1997 ). Perawatan Anak Sakit Jakarta : EGC<br />4. Arjatmo T.(2001). Keadaan Gawat Yang Mengancam Jiwa. Jakarta : gaya baru<br />5. Kejang Pada Anak. www. Pediatrik.com/knal.php<br /><br /></div>Muh. Andrian Senoputrahttp://www.blogger.com/profile/06696196501033875523noreply@blogger.comtag:blogger.com,1999:blog-4527142762198822411.post-59369563307700207682011-03-21T16:39:00.000-07:002011-03-21T16:52:40.377-07:00ASUHAN KEPERAWATAN KEHAMILAN SEROTINUS DAN SECTIO CAESAREA<div style="text-align: justify;"><a onblur="try {parent.deselectBloggerImageGracefully();} catch(e) {}" href="http://3.bp.blogspot.com/-aetpEG8At7c/TYfj8KxNGnI/AAAAAAAAAfo/Z27fPT-K_Sw/s1600/Serotinus.jpg"><img style="float: right; margin: 0pt 0pt 10px 10px; cursor: pointer; width: 111px; height: 111px;" src="http://3.bp.blogspot.com/-aetpEG8At7c/TYfj8KxNGnI/AAAAAAAAAfo/Z27fPT-K_Sw/s320/Serotinus.jpg" alt="" id="BLOGGER_PHOTO_ID_5586684485598780018" border="0" /></a><span style="font-weight: bold;">A.Definisi</span><br /><span style="font-weight: bold; font-style: italic;">Serotinus </span>adalah kehamilan yang melewati 294 hari atau 42 minggu lengkap. Diagnosa usia kehamilan didapatkan dengan perhitungn usia kehamilan dengan rumus Naegele atau dengan penghitungan tinggi fundus uteri ( Kapita Selekta Kedokteran jilid 1 ).<br /><br /><span style="font-weight: bold;">B.Etiologi</span><br />Penyebab terjadinya kehamilan post matur belum diketahui dengan jelas, namun diperkirakan dipengaruhi oleh 2 faktor yaitu:<br />Masalah ibu:<br /> Cervix belum matang<br /> Kecemasan ibu<br /> Persalinan traumatis<br /> Hormonal<br /> Factor herediter<br />Masalah bayi:<br /> Kelainan pertumbuhan janin<br /> Oligohidramnion.<br /><br /><span style="font-weight: bold;">C. Tanda dan Gejala</span><br /> Gerakan janin jarang ( secara subjektif kurang dari 7x / 20 menit atau secara objektif kurang dari 10x / menit.<br /> Pada bayi ditemukan tanda lewat waktu yang terdiri dari:<br />a. Stadium I : kulit kehilangan vernix caseosa dan terjadi maserasi sehingga kulit menjadi kering, rapuh dan mudah terkelupas.<br />b. Stadium II : seperti stadium I, ditambah dengan pewarnaan mekoneum ( kehijuan di kulit.<br />c. Stadium III : seperti stadium I, ditambah dengan warna kuning pada kuku, kulit dan tali pusat.<br /> Berat badan bayi lebih berat dari bayi matur.<br /> Tulang dan sutura lebih keras dari bayi matur<br /> Rambut kepala lebih tebal.<br /><br /><span style="font-weight: bold;">D. Pathways</span><br /><br /><span style="font-weight: bold;">E. Pemeriksaan Penunjang</span><br />a. USG : untuk mengetahui usia kehamilan, derajat maturitas plasenta.<br />b. Kardiotokografi : untuk menilai ada atau tidaknya gawat janin.<br />c. Amniocentesis : pemeriksaan sitologi air ketuban.<br />d. Amnioskopi : melihat kekeruhan air ketuban.<br />e. Uji Oksitisin : untuk menilai reaksi janin terhadap kontraksi uterus.<br />f. Pemeriksaan kadar estriol dalam urine.<br />g. Pemeriksaan sitologi vagina.<br /><br /><span style="font-weight: bold;">F. Pengaruh terhadap ibu dan bayi</span><br />Ibu:<br />Persalinan postmatur dapat menuebabkan distosia karena kontraksi uterus tidak terkoordinir, janin besar, molding kepala kurang, sehingga sering dijumpai partus lama, kesalahan letak, inersia uteri, distosia bahu, perdarahan post partum yag mengakibatkan meningkatnya angka morbiditas dan mortalitas.<br />Bayi :<br />Jumlah kematian janin atau bayi pada kehamilan 42 minggu 3x lebih besar dari kehamilan 40 minggu. Pengaruh pada janin bervariasi, biantaranya berat janin bertambah, tetap atau berkurang,<br /><br /><span style="font-weight: bold;">G. Penatalaksanaan</span><br />a. Setelah usia kehamilan lebih dari 40- 42 minggu, yang terpenting adalah monitoring janin sebaik – baiknya.<br />b. Apabila tidak ada tanda – tanda insufisiensi plasenta, persalinan spontan dapat ditunggu dengan pengawasan ketat.<br />c. Lakukan pemeriksaan dalam untuk menentukan kematangan cervik, apabila sudah matang, boleh dilakukan induksi persalinan.<br />d. Persalinan pervaginam harus diperhatikan bahwa partus lama akan sangat merugikan bayi, janin postmatur kadang – kadang besar dan kemungkinan disproporsi cephalopelvix dan distosia janin perlu diperhatikan. Selain itu janin post matur lebih peka terhadap sedative dan narkosa.<br />e. Tindakan operasi section caesarea dapat dipertimbangkan bila pada keadaan onsufisiensi plasenta dengan keadaan cervix belum matang, pembukaan belum lengkap, partus lama dan terjadi gawat janin, primigravida tua, kematian janin dalam kandungan,pre eklamsi, hipertensi menahun, anak berharga dan kesalahan letak janin.<br /><br /><span style="font-weight: bold;">SECTIO CAESAREA</span><br /><span style="font-weight: bold;">A. Definisi</span><br />Cara melahirkan janin dengan membuat sayatan pada dinding uterus melalui dinding depan perut atau vagina atau suatu histerotomia untuk melahirkan janin dari dalam rahim.<br /><br /><span style="font-weight: bold;">B. Jenis- jenis sectio caesarea</span><br />a. Abdomen ( Sectio Caesarea Abdominalis )<br />Sectio Caesarea Transperitonealis<br />1. Sectio Caesarea klasik atau corporal dengan insisi m,emanjang pada corpus uteri.<br />Dilakukan dengan membuat sayatan memanjang pada corpus uteri kira – kira 10 cm.<br />Kelebihan:<br />- Mengeluarkan janin lebih cepat<br />- Tidak menyebabkan komplikasi tertariknya vesica urinaria<br />- Sayatan bisa diperpanjang proximal atau distal.<br />Kekurangan<br />- Mudah terjadi penyebaran infeksi intra abdominal karena tidak ada retroperitonealisasi yang baik.<br />- Sering terjadi rupture uteri pada persalinan berikutnya.<br />2. Sectio Caesarea ismika atau profunda atau low cervical dengan insisi pada segmen bawah rahim.<br />Dilakukan dengan membuat sayatan melintang ( konkaf ) pada segmen bawah rahim, kira – kira 10 cm.<br />Kelebihan:<br />- Penutupan luka lebih mudah.<br />- Penutupan luka dengan retroperitonealisasi yang baik.<br />- Tumpang tindih dari peritoneal flap baik sekali untuk menahan penyebaran isi uterus ke rongga peritoneum.<br />- Perdarahan kurang.<br />- Kemungkinan terjadi rupture uteri spontan kurang / lebih kecil daripada cara klasik.<br />Kekurangan:<br />- Luka dapat melebar ke kiri , ke kanan dan ke bawah sehingga dapat menyebabkan arteri Uterina putus sehingga terjadi pendarahan hebat.<br />- Keluhan pada vesica urinaria post operatif tinggi.<br />Sectio Caesarea Extraperitonealis yaitu tanpa membuka peritoneum parietalis dengan demikian tidak membuka cavum abdomen.<br /><br />b. Vagina (( Sectio Caesarea Vaginalis )<br />Menurut arah sayatan rahim, section caesarea dapat dilakukan sebagai berikut:<br />- Sayatan memanjang ( longitudinal menurut Kronig.<br />- Sayatan melintang ( transversal ) menurut Kerr.<br />- Sayatan huruf T ( T incision )<br /><br />C. Komplikasi<br />a. Infeksi puerperal ( nifas )<br />- Ringan ditandai dengan adanya kenaikan suhu beberapa hari saja.<br />- Sedang, ditandai dengan kenaikan suhu lebih tinggi, dehidrasi dan perut kembung.<br />- Berat, dengan peritonitis, sepsis atau ileus paralitik.<br />b. Pendarahan, disebabkan oleh:<br />- Banyak pembuluh darah terputus.<br />- Atonia uteri<br />- Perdarahan pada plasental bed.<br /><br />d. Luka Vesica Urinaria, emboli paru dan keluhan kandung kemih bila retroperitonealisasi terlalu tinggi.<br />e. Kemungkinan rupture uteri spontan pada kehamilan mendatang.<br /><br /><span style="font-weight: bold;">D. Asuhan Keperawatan</span><br />a. Pengkajian data utama klien<br />- Identitas Klien<br />- Status kehamilan<br />- Riwayat kehamilan<br />- Riwayat kesehatan<br /><br />b. Pengkajian fungsional<br />Tinjauan ulang catatan prenatal dan intra operatif serta indikasi section caesarea.<br />- Sirkulasi : pucat, riwayat hipertensi, pendarahan ( 600 – 800 mL )<br />- Integritas ego : gembira, marah, takut, pengalaman kelahiran.<br />- Eliminasi: urine, bising usus.<br />- Makanan / cairan : abdomen lunak, tidak ada distensi, nafsu makan, berat badan, mual, muntah.<br />- Neurosensori : kerusakan gerakan, tingkat anastesi<br />- Nyeri : trauma bedah, nyeri penyerta, distensi vu, mulut kering.<br />- Pernafasan : bunyi nafas<br />- Keamanan : balutan abdomen, eritema, bengkak.<br />- Seksualitas : Kontraksi fundus, letak, lochea<br />- Aktivitras : kelelahan, kelemahan, malas.<br /><br />c. Pengkajian lanjutan<br />- Observasi tanda – tanda vital.<br />- Pengkajian head to toe<br /><br />d. Diagnosa keperawatan<br />- Gangguan rasa nyaman, nyeri b.d trauma pembedahan.<br />- Resiko tinggi infeksi b.d penyembuhan jaringan belum terjadi<br />- Kerusakan integritas kulit b.d luka section caesarea.<br />- Perubahan eliminasi urine b.d trauma mekanis, efek anastesi.<br /><br />e. Intervensi<br /><span style="font-weight: bold;">1. Gangguan rasa nyaman, nyeri b.d trauma pembedahan</span><br />Kriteria hasil:<br />- Klien mampu mengidentifikasi dan mengatasi nyeri/ ketidaknyamanan dengan tepat.<br />- Klien mengungkapkan nyeri berkurang.<br />- Klien relaks, mampu istirahat.<br />Intervensi<br />- Tentukan karakteristik dan lokasi ketidaknyamanan, perhatikan isyarat verbal dan non verbal.<br />- Monitor tanda – tanda vital<br />- Ubah posisi klien, berikan tindakan kenyamanan dan posisi nyaman.<br />- Ajarkan latihan nafas dalam.<br />- Anjurkan ambullasi dini.<br />- Kolaborasi pemberian analgesic.<br /><br /><span style="font-weight: bold;">2. Resiko tinggi infeeksi b.d penyembuhan jaringan belum terjadi.</span><br />Kriteria hasil :<br />- Klien bebas dati tanda – tanda infeksi.<br />- Tanda – tanda vital dalam batas normal.<br />- Pantau tanda – tanda vital, perhatikan peningkatan suhu.<br />- Observasi proses penyembuhgan luka.<br />- Pertahankan teknik aseptic pada perawatan luka.<br />- Observasi terhadap adanya drainase.<br />- Kolaborasi pemberian antibiotika sesuai indikasi.<br /><br /><span style="font-weight: bold;">Daftar Pustaka:</span><br />1. Cunningham. Mac Donald. Grant obstetric Williams. Ed 18 Jakarta: EGC, 1995.<br />2. Hamilton PM, Dasar – dasar keperawatan maternitas Ed 6, Jakarta : EGD. 1995.<br />3. Mansjoer, Arif, Kapita selekta kedokteran jilid 1 Ed 3, Jakarta : Media Aesculapius. 1999<br />4. Mochtar R. Sinopsis obstetric jilidf 1. Ed 2. Jakarta: EGC.1998<br />5. Dongoes, Moorhouse, Rencana perawatan maternal/ bayi Ed 1, Jakarta : EGC 2001.<br /><br /></div>Muh. Andrian Senoputrahttp://www.blogger.com/profile/06696196501033875523noreply@blogger.comtag:blogger.com,1999:blog-4527142762198822411.post-47261648011946899782011-03-21T16:33:00.000-07:002011-03-21T16:52:40.377-07:00TINJAUAN TEORI : POLI HIDRAMNION<div style="text-align: justify;"><a onblur="try {parent.deselectBloggerImageGracefully();} catch(e) {}" href="http://4.bp.blogspot.com/-wKy0GuIylnU/TYfhSeO152I/AAAAAAAAAfg/j0YJt2V-Kso/s1600/Hidramnion.jpg"><img style="float: right; margin: 0pt 0pt 10px 10px; cursor: pointer; width: 180px; height: 240px;" src="http://4.bp.blogspot.com/-wKy0GuIylnU/TYfhSeO152I/AAAAAAAAAfg/j0YJt2V-Kso/s320/Hidramnion.jpg" alt="" id="BLOGGER_PHOTO_ID_5586681570245601122" border="0" /></a><span style="font-weight: bold; font-style: italic;">Hidramnion atau poli hidramnion </span>adalah suatu kondisi dimana terdapat keadaan dimana jumlah air ketuban melebihi dari batas normal. Untuk keadaan normal air ketuban berjumlah sebanyak antara 1-2 liter, sedangkan kasus hidramnion melebihi batas dari 2 liter yaitu antara 4-5 liter. Hidramnion ini adalah kebalikan dari oligo hidramnion yaitu kekurangan air ketuban.<br /><br /><span style="font-weight: bold;">Hidramnion</span> derajat ringan sampai sedang yaitu 2 sampai 3 liter, relative sering dijumpai. Karena cairan sulit dikumpulkan dan diukur secara lengkap, diagnosis biasanya ditegakkan secara klinis dan dikonvirmasi dengan perkiraan sonografik. Frekuensi deagnosis cukup bervariasi dengan pemeriksa yang berbeda.<br /><br /><br /><span style="font-weight: bold;">KAUSA HIDRAMNION</span><br />Derajat <span style="font-weight: bold; font-style: italic;">hidramnion</span> serta prognosisnya berkaitan dengan penyebabnya. Banyak laporan yang mengalami bias signifikan karena berasal dari pengamatan terhadap wanita-wanita yang dirujuk untuk menjalani evaluasi ultrasonografi terarah. Penelitian-penelitian lainnya berbasis populaso, tetepi mungkin masih belum mencerminkan insidensi yang sebenarnya kecuali apabila dilakukan penapisan ultrasonografi secara universal. Bagaimanapun hidramnion yang jelas adalah patologis yang sering berkaitan dengan malformasi janin, sebagai contoh, hidramnion terdapat pada sekitar separuh kasus anensefalus dan atresia esophagus. Secara spesifik, pada hamper separuh kasus hidramnion sedang dan berat, ditemukan adanya anomaly janin. Satu temuan yang cukup menarik adalah bahwa sebagian besar ganguan perinatal terjadi pada wanita nondiabetik yang mengalami hidarmnion.<br /><br /><span style="font-weight: bold;">PATOGENESIS</span><br />Pada awal kehamilan, rongga amnion terisi oleh cairan yang komposisinya sangat mirip dengan cairan ekstrsel. Selama paruh pertama kehamilan, pemindahan air dan molekul kecil lainnya berlangsung tidak saja melalui amnion tetapi juga menembus kulit janin. Selama trimester kedua, janin mulai berkemih, menelan, dan menghirup cairan amnion (Abramovich dkk. 1979; Duenhoelter dan Pritchard, 1976). Proses-proses ini hampir pasti secara bermakana mengatur pengendalian volume cairan. Walaupun pada kasusu hidramnion epitel emnion sering dianggap sebagai sumberutama cairan amnion belum pernah ditemukan adanya perubahan histologik pada amnion atau perubahan kimiawi pada cairan amnion.<br />Karena dalam keadaan normal janin menelan cairan amnion, diperkirakan bahwa mekanisme ini adalah salah satu cara pengaturan volume cairan ketuban. Teori ini dibenarkan dengan kenyataan bahwa hidramnion hampir selalu terjadi apabila janin yidak dapat menelan, seperti pada kasus atresia esophagus. Pros ini jelas bukan satu-satunya mekanisme untuk mencegah hidramnion. Pritchard (1966) dan Abramovich (1970) mengukur hal ini dan menemukan bahwa pada beberapa kasusu hidramnion berat, janin menelan cairan amnion dalam jumlah yang cukup banyak.<br /><br />Pada kasus anensefalus dan spina bifida, factor etiologinya mungkin adalah meningkatnya transudasi cairan dari meningen yang terpajan ke dalam rongga amnion. Penjelasan lain yang mungkin pada anensefalus, apabila tidak terjadi gangguan menelan, adalah peningkatan berkemih akibat stimulasi pusat-pusat di serebrospinal yang tidak terlindungi atau berkurangnya efek antidiuretik akibat gangguan sekresi arginin vasopresin. Hal yang sebaliknya telah dijelaskan, bahwa kelainan janin yang menyebabkan anuria hampir selalu menyebabkan oligohidramnion.<br /><br />Pada hidramnion yang terjadi pada kahamilan monozigot, diajurkan hipotesis bahwa salah satu janin merampas sebagian besar sirkulasi bersama dan mengalami hipertrofi jantung, yang pada gilirannya menyebabkan peningkatan keluaran urin. Naeye dan Blanc (1972) menemukan pelebaran tubulus ginjal, pembesaran kandung kemih, dan peningkatan keluaran urin pada masa neonatus dini, yang mengisyaratkan bahwa hidramnion disebabkan oleh peningkatan produksi urin janin. Sebaliknya, donor dari pasangan transfuse transplsenta parabiotik mengalami penciutan tubulus ginjal disertai oligohidramnion.<br />Hidramnion yangs erring terjadi pada diabetes ibu selama hamil trimester ketiga masih belum dapat diterangakan. Salah satu penjelasannaya adalah bahwa hiperglikemia ibu menyebabkan hiperglikemia janin yang menimbulkan diuresis osmotik. Barhava dkk (1994) membuktikan bahwa volume air ketuban trimester ketiga pada 399 diabetes gestasional mencerminkan status glikenik terakhir. Yasuhi dkk. (1994) melaporkan peningkatan produksi urin janin pada wanita diabetic yang puasa dibandingkan dengan control nondiabetik. Yang menarik, produksi urin janin meningkat pada wanita nondiabetik setelah makan, tetapi hal ini tidak dijumpai pada wanita diabetic.<br /><br /><span style="font-weight: bold;">GEJALA</span><br />Gejala utama yang menyertai hidramnion terjadi semata-mata akibat factor mekanis dan terutama disebabkan oleh tekanan di dalam dan disekitar uterus yang mengalami overdistensi terhadap organ-organ di dekatnya. Apabila peregangannya berlebih, ibu dapat mengalami dispnea dan, pada kasus ekstrim, mungkin hanya dapat bernafas apabila dalam posisi tegak. Sering terjadi edema akibat penekanan system vena besar oleh uterus yang sangat besar, terutama di ekstremitas bawah, vulva, dan dinding abdomen. Walaupun jarang, dapat terjadi oliguria berat akibat obstruksi ureter oleh uterus yang sangat besar.<br />Pada hidramnion kronik, penimbunan cairan berlangsung secara berhadap dan wanita yang bersangkutan mungkin mentoleransi distensi abdomen yang berlebihan tanpa banyak mengakami rasa tidak nyaman. Namun, pada hidramnion akut, distensi dapat menyebabkan gangguan yang cukup serius dan mengancam. Hidramnion akut cenderung muncul pada kahamilan dini dibandingkan dengan bentuk kronik, pada minggu ke 16 sampai 20, dan dapat dengan cepat membesar uterus yang hipertonik sehingga ukurannya menjadi sangat besar. Biasanya hidramnion akut menyebabkan persalinan sebelum usia gestasi 28 minggu, atau gejala dapat menjadi sedemikian parah sehingga harus dilakukan intervensi. Pada sebagian kasus hidramnion kronik, beberapa pada hidramnion akut, tekanan air ketuban tida terlalu tinggi dibandingkan dengan pada kehamilan normal.<br /><br /><span style="font-weight: bold;">DIAGNOSIS</span><br />Gambaran klinis utama pada hidramnion adalah pembesaran uterus disertai kesulitan dalam meraba bagian-bagian kecil janin dan dalam mendenar denyut jantung janin. Pada kasus berat, dinding uterus dapat sedemikain tegang sehingga bagian-bagian janin tidak mungkin diraba.<br />Perbedaan antara hidramnion, asites atau kista ovarium yang biasanya mudah dilakukan dengan evaluasi ultrasonografi. Cairan amnion dalam jumlah besar hampir selalu mudah diketahui sebagai ruang bebas-echo yang sangat besar di antara janin dan dinding uterus atau plasenta . kadang-kadang mungkin dijumpai kelinan, atau anomaly saluran cerna.<br /><br /><span style="font-weight: bold;">HASIL KEHAMILAN</span><br />Secara umum, semakin berat derajat hidramnion, semakin tinggi akngka kemntian perinatal. Prognosis untuk bayi pada kehamilan denagn hidramnion berat adalah buruk. Bahkan apabila sonografi dan sinar-X memperlihatkan janin yang tampak normal, prognosis masih dubia, karena melformasi janin dan kelinan kromosom sering dijumpai. Furman dkk. (2000) melaporkan peningkatan bermakana hasil perinatal yang merugikan apabila hidramnion disertai dengan hambatan pertumbuhan janin. Mortalitas perinatal semakin meningkat pada pelahiran preterm, bahkan apabila janinnya normal. Eritroblastosis, kesulitan-kesulitan yan dihadapi oleh bayi dari ibu diabetic, prolaps tali pusat saat selaput ketuban pecah, dan solusio plasenta sewaktu ukuran uterus berkurang secara cepat, semakin memperburuk hasil.<br /><br />Penyulit tersering pada ibu yang disebabkan oleh hidramnion dalah solusio plasenta, disfungsi uterus, dan perdarahan postpartum. Pemisahan dini plasenta yang luas kadang-kadang terjadi setelah air ketuban keluar dalam jumlah besar kerena berkurangnya luas bagian uterus di bawah plasenta. Disfunfsi uterus dan perdarahan postpartum terjadi akibat atonia uterus karena overdistensi. Kelianan presentasi janin dan intervensi operasi juga lebih sering terjadi.<br /><br /><span style="font-weight: bold;">PENATALAKSANAAN</span><br />Hidramnion derajat ringan jarang memerlukan terapi. Bahkan yang derajat sedang dengan sedikit gangguan biasanya depat ditangani tanpa intervensi sampai terjadi persalinan atau sampai selaput ketuban pecah spontan. Apabila terjadi dispnea atau nyeri abdomen, atau pabila rawat jalan sulit, pesian perlu dirawat inap. Tirah baring jarang berpengaruh, dan pemberian diuretika serta pembatasan air dan garam juga biasanya kurang efektif. Baru-baru ini diakukan terapi indometasin untuk hidramnion simtopatik.<br /><br /><span style="font-weight: bold;">OLIGOHIDRAMNION</span><br />Pada kasus-kasus yang jarang volume air ketuban dapat turun di bawah batas normal dan kadang-kadang menyusut sehingga hanya beberapa ml cairan kental. Penyebab keadaan ini belum belum sepenuhnya dipahami. Secara umum, oligohidramnion yang timbul pada awal kehamilan jarang dan sering memiliki prognosis buruk. Akibat berkurangnya cairan, risiko kopresi tali pusat, dan pada gilirannya gawat janin, meningkat pada semua persalinan, tetapi terutama pada kehamilan pastterm.</div>Muh. Andrian Senoputrahttp://www.blogger.com/profile/06696196501033875523noreply@blogger.comtag:blogger.com,1999:blog-4527142762198822411.post-54354142669047888582011-03-21T16:24:00.000-07:002011-03-21T16:52:40.378-07:00ASUHAN KEPERAWATAN : SENAM NIFAS (LATIHAN FISIK)<a onblur="try {parent.deselectBloggerImageGracefully();} catch(e) {}" href="http://2.bp.blogspot.com/-2_TxadvCNaU/TYffvzBpMtI/AAAAAAAAAfY/xCwnFPs6TFI/s1600/SEnam%2BNifas.jpg"><img style="float: right; margin: 0pt 0pt 10px 10px; cursor: pointer; width: 270px; height: 187px;" src="http://2.bp.blogspot.com/-2_TxadvCNaU/TYffvzBpMtI/AAAAAAAAAfY/xCwnFPs6TFI/s320/SEnam%2BNifas.jpg" alt="" id="BLOGGER_PHOTO_ID_5586679875020337874" border="0" /></a><br /><div style="text-align: justify;"><!--[if !mso]> <style> v\:* {behavior:url(#default#VML);} o\:* {behavior:url(#default#VML);} w\:* {behavior:url(#default#VML);} .shape {behavior:url(#default#VML);} </style> <![endif]--><!--[if gte mso 9]><xml> <w:worddocument> <w:view>Normal</w:View> <w:zoom>0</w:Zoom> <w:trackmoves>false</w:TrackMoves> <w:trackformatting/> <w:punctuationkerning/> <w:validateagainstschemas/> <w:saveifxmlinvalid>false</w:SaveIfXMLInvalid> <w:ignoremixedcontent>false</w:IgnoreMixedContent> <w:alwaysshowplaceholdertext>false</w:AlwaysShowPlaceholderText> <w:donotpromoteqf/> <w:lidthemeother>IN</w:LidThemeOther> <w:lidthemeasian>X-NONE</w:LidThemeAsian> <w:lidthemecomplexscript>X-NONE</w:LidThemeComplexScript> <w:compatibility> <w:breakwrappedtables/> <w:snaptogridincell/> <w:wraptextwithpunct/> <w:useasianbreakrules/> <w:dontgrowautofit/> <w:splitpgbreakandparamark/> <w:dontvertaligncellwithsp/> <w:dontbreakconstrainedforcedtables/> <w:dontvertalignintxbx/> <w:word11kerningpairs/> <w:cachedcolbalance/> <w:usefelayout/> </w:Compatibility> <w:browserlevel>MicrosoftInternetExplorer4</w:BrowserLevel> <m:mathpr> <m:mathfont val="Cambria Math"> <m:brkbin val="before"> <m:brkbinsub val="--"> <m:smallfrac val="off"> <m:dispdef/> <m:lmargin val="0"> <m:rmargin val="0"> <m:defjc val="centerGroup"> <m:wrapindent val="1440"> <m:intlim val="subSup"> <m:narylim val="undOvr"> </m:mathPr></w:WordDocument> </xml><![endif]--><!--[if gte mso 9]><xml> <w:latentstyles deflockedstate="false" defunhidewhenused="true" defsemihidden="true" defqformat="false" defpriority="99" latentstylecount="267"> <w:lsdexception locked="false" priority="0" semihidden="false" unhidewhenused="false" qformat="true" name="Normal"> <w:lsdexception locked="false" priority="9" semihidden="false" unhidewhenused="false" qformat="true" name="heading 1"> <w:lsdexception locked="false" priority="9" qformat="true" name="heading 2"> <w:lsdexception locked="false" priority="9" qformat="true" name="heading 3"> <w:lsdexception locked="false" priority="9" qformat="true" name="heading 4"> <w:lsdexception locked="false" priority="9" qformat="true" name="heading 5"> <w:lsdexception locked="false" priority="9" qformat="true" name="heading 6"> <w:lsdexception locked="false" priority="9" qformat="true" name="heading 7"> <w:lsdexception locked="false" priority="9" qformat="true" name="heading 8"> <w:lsdexception locked="false" priority="9" qformat="true" name="heading 9"> <w:lsdexception locked="false" priority="39" name="toc 1"> <w:lsdexception locked="false" priority="39" name="toc 2"> <w:lsdexception locked="false" priority="39" name="toc 3"> <w:lsdexception locked="false" priority="39" name="toc 4"> <w:lsdexception locked="false" priority="39" name="toc 5"> <w:lsdexception locked="false" priority="39" name="toc 6"> <w:lsdexception locked="false" priority="39" name="toc 7"> <w:lsdexception locked="false" priority="39" name="toc 8"> <w:lsdexception locked="false" priority="39" name="toc 9"> <w:lsdexception locked="false" priority="35" qformat="true" name="caption"> <w:lsdexception locked="false" priority="10" semihidden="false" unhidewhenused="false" qformat="true" name="Title"> <w:lsdexception locked="false" priority="1" name="Default Paragraph Font"> <w:lsdexception locked="false" priority="11" semihidden="false" unhidewhenused="false" qformat="true" name="Subtitle"> <w:lsdexception locked="false" priority="22" semihidden="false" unhidewhenused="false" qformat="true" name="Strong"> <w:lsdexception locked="false" priority="20" semihidden="false" unhidewhenused="false" qformat="true" name="Emphasis"> <w:lsdexception locked="false" priority="59" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Table Grid"> <w:lsdexception locked="false" unhidewhenused="false" name="Placeholder Text"> <w:lsdexception locked="false" priority="1" semihidden="false" unhidewhenused="false" qformat="true" name="No Spacing"> <w:lsdexception locked="false" priority="60" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Light Shading"> <w:lsdexception locked="false" priority="61" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Light List"> <w:lsdexception locked="false" priority="62" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Light Grid"> <w:lsdexception locked="false" priority="63" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Medium Shading 1"> <w:lsdexception locked="false" priority="64" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Medium Shading 2"> <w:lsdexception locked="false" priority="65" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Medium List 1"> <w:lsdexception locked="false" priority="66" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Medium List 2"> <w:lsdexception locked="false" priority="67" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Medium Grid 1"> <w:lsdexception locked="false" priority="68" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Medium Grid 2"> <w:lsdexception locked="false" priority="69" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Medium Grid 3"> <w:lsdexception locked="false" priority="70" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Dark List"> <w:lsdexception locked="false" priority="71" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Colorful Shading"> <w:lsdexception locked="false" priority="72" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Colorful List"> <w:lsdexception locked="false" priority="73" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Colorful Grid"> <w:lsdexception locked="false" priority="60" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Light Shading Accent 1"> <w:lsdexception locked="false" priority="61" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Light List Accent 1"> <w:lsdexception locked="false" priority="62" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Light Grid Accent 1"> <w:lsdexception locked="false" priority="63" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Medium Shading 1 Accent 1"> <w:lsdexception locked="false" priority="64" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Medium Shading 2 Accent 1"> <w:lsdexception locked="false" priority="65" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Medium List 1 Accent 1"> <w:lsdexception locked="false" unhidewhenused="false" name="Revision"> <w:lsdexception locked="false" priority="34" semihidden="false" unhidewhenused="false" qformat="true" name="List Paragraph"> <w:lsdexception locked="false" priority="29" semihidden="false" unhidewhenused="false" qformat="true" name="Quote"> <w:lsdexception locked="false" priority="30" semihidden="false" unhidewhenused="false" qformat="true" name="Intense Quote"> <w:lsdexception locked="false" priority="66" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Medium List 2 Accent 1"> <w:lsdexception locked="false" priority="67" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Medium Grid 1 Accent 1"> <w:lsdexception locked="false" priority="68" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Medium Grid 2 Accent 1"> <w:lsdexception locked="false" priority="69" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Medium Grid 3 Accent 1"> <w:lsdexception locked="false" priority="70" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Dark List Accent 1"> <w:lsdexception locked="false" priority="71" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Colorful Shading Accent 1"> <w:lsdexception locked="false" priority="72" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Colorful List Accent 1"> <w:lsdexception locked="false" priority="73" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Colorful Grid Accent 1"> <w:lsdexception locked="false" priority="60" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Light Shading Accent 2"> <w:lsdexception locked="false" priority="61" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Light List Accent 2"> <w:lsdexception locked="false" priority="62" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Light Grid Accent 2"> <w:lsdexception locked="false" priority="63" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Medium Shading 1 Accent 2"> <w:lsdexception locked="false" priority="64" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Medium Shading 2 Accent 2"> <w:lsdexception locked="false" priority="65" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Medium List 1 Accent 2"> <w:lsdexception locked="false" priority="66" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Medium List 2 Accent 2"> <w:lsdexception locked="false" priority="67" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Medium Grid 1 Accent 2"> <w:lsdexception locked="false" priority="68" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Medium Grid 2 Accent 2"> <w:lsdexception locked="false" priority="69" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Medium Grid 3 Accent 2"> <w:lsdexception locked="false" priority="70" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Dark List Accent 2"> <w:lsdexception locked="false" priority="71" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Colorful Shading Accent 2"> <w:lsdexception locked="false" priority="72" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Colorful List Accent 2"> <w:lsdexception locked="false" priority="73" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Colorful Grid Accent 2"> <w:lsdexception locked="false" priority="60" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Light Shading Accent 3"> <w:lsdexception locked="false" priority="61" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Light List Accent 3"> <w:lsdexception locked="false" priority="62" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Light Grid Accent 3"> <w:lsdexception locked="false" priority="63" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Medium Shading 1 Accent 3"> <w:lsdexception locked="false" priority="64" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Medium Shading 2 Accent 3"> <w:lsdexception locked="false" priority="65" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Medium List 1 Accent 3"> <w:lsdexception locked="false" priority="66" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Medium List 2 Accent 3"> <w:lsdexception locked="false" priority="67" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Medium Grid 1 Accent 3"> <w:lsdexception locked="false" priority="68" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Medium Grid 2 Accent 3"> <w:lsdexception locked="false" priority="69" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Medium Grid 3 Accent 3"> <w:lsdexception locked="false" priority="70" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Dark List Accent 3"> <w:lsdexception locked="false" priority="71" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Colorful Shading Accent 3"> <w:lsdexception locked="false" priority="72" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Colorful List Accent 3"> <w:lsdexception locked="false" priority="73" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Colorful Grid Accent 3"> <w:lsdexception locked="false" priority="60" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Light Shading Accent 4"> <w:lsdexception locked="false" priority="61" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Light List Accent 4"> <w:lsdexception locked="false" priority="62" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Light Grid Accent 4"> <w:lsdexception locked="false" priority="63" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Medium Shading 1 Accent 4"> <w:lsdexception locked="false" priority="64" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Medium Shading 2 Accent 4"> <w:lsdexception locked="false" priority="65" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Medium List 1 Accent 4"> <w:lsdexception locked="false" priority="66" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Medium List 2 Accent 4"> <w:lsdexception locked="false" priority="67" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Medium Grid 1 Accent 4"> <w:lsdexception locked="false" priority="68" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Medium Grid 2 Accent 4"> <w:lsdexception locked="false" priority="69" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Medium Grid 3 Accent 4"> <w:lsdexception locked="false" priority="70" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Dark List Accent 4"> <w:lsdexception locked="false" priority="71" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Colorful Shading Accent 4"> <w:lsdexception locked="false" priority="72" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Colorful List Accent 4"> <w:lsdexception locked="false" priority="73" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Colorful Grid Accent 4"> <w:lsdexception locked="false" priority="60" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Light Shading Accent 5"> <w:lsdexception locked="false" priority="61" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Light List Accent 5"> <w:lsdexception locked="false" priority="62" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Light Grid Accent 5"> <w:lsdexception locked="false" priority="63" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Medium Shading 1 Accent 5"> <w:lsdexception locked="false" priority="64" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Medium Shading 2 Accent 5"> <w:lsdexception locked="false" priority="65" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Medium List 1 Accent 5"> <w:lsdexception locked="false" priority="66" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Medium List 2 Accent 5"> <w:lsdexception locked="false" priority="67" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Medium Grid 1 Accent 5"> <w:lsdexception locked="false" priority="68" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Medium Grid 2 Accent 5"> <w:lsdexception locked="false" priority="69" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Medium Grid 3 Accent 5"> <w:lsdexception locked="false" priority="70" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Dark List Accent 5"> <w:lsdexception locked="false" priority="71" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Colorful Shading Accent 5"> <w:lsdexception locked="false" priority="72" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Colorful List Accent 5"> <w:lsdexception locked="false" priority="73" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Colorful Grid Accent 5"> <w:lsdexception locked="false" priority="60" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Light Shading Accent 6"> <w:lsdexception locked="false" priority="61" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Light List Accent 6"> <w:lsdexception locked="false" priority="62" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Light Grid Accent 6"> <w:lsdexception locked="false" priority="63" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Medium Shading 1 Accent 6"> <w:lsdexception locked="false" priority="64" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Medium Shading 2 Accent 6"> <w:lsdexception locked="false" priority="65" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Medium List 1 Accent 6"> <w:lsdexception locked="false" priority="66" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Medium List 2 Accent 6"> <w:lsdexception locked="false" priority="67" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Medium Grid 1 Accent 6"> <w:lsdexception locked="false" priority="68" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Medium Grid 2 Accent 6"> <w:lsdexception locked="false" priority="69" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Medium Grid 3 Accent 6"> <w:lsdexception locked="false" priority="70" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Dark List Accent 6"> <w:lsdexception locked="false" priority="71" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Colorful Shading Accent 6"> <w:lsdexception locked="false" priority="72" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Colorful List Accent 6"> <w:lsdexception locked="false" priority="73" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Colorful Grid Accent 6"> <w:lsdexception locked="false" priority="19" semihidden="false" unhidewhenused="false" qformat="true" name="Subtle Emphasis"> <w:lsdexception locked="false" priority="21" semihidden="false" unhidewhenused="false" qformat="true" name="Intense Emphasis"> <w:lsdexception locked="false" priority="31" semihidden="false" unhidewhenused="false" qformat="true" name="Subtle Reference"> <w:lsdexception locked="false" priority="32" semihidden="false" unhidewhenused="false" qformat="true" name="Intense Reference"> <w:lsdexception locked="false" priority="33" semihidden="false" unhidewhenused="false" qformat="true" name="Book Title"> <w:lsdexception locked="false" priority="37" name="Bibliography"> <w:lsdexception locked="false" priority="39" qformat="true" name="TOC Heading"> </w:LatentStyles> </xml><![endif]--><!--[if gte mso 10]> <style> /* Style Definitions */ table.MsoNormalTable {mso-style-name:"Table Normal"; mso-tstyle-rowband-size:0; mso-tstyle-colband-size:0; mso-style-noshow:yes; mso-style-priority:99; mso-style-qformat:yes; mso-style-parent:""; mso-padding-alt:0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; mso-para-margin-top:0cm; mso-para-margin-right:0cm; mso-para-margin-bottom:10.0pt; mso-para-margin-left:0cm; line-height:115%; mso-pagination:widow-orphan; font-size:11.0pt; font-family:"Calibri","sans-serif"; mso-ascii-font-family:Calibri; mso-ascii-theme-font:minor-latin; mso-hansi-font-family:Calibri; mso-hansi-theme-font:minor-latin; mso-bidi-font-family:"Times New Roman"; mso-bidi-theme-font:minor-bidi;} </style> <![endif]--><!--[if gte mso 9]><xml> <o:shapedefaults ext="edit" spidmax="2050"> </xml><![endif]--><!--[if gte mso 9]><xml> <o:shapelayout ext="edit"> <o:idmap ext="edit" data="1"> </o:shapelayout></xml><![endif]--><!--[if !mso]> <style> v\:* {behavior:url(#default#VML);} o\:* {behavior:url(#default#VML);} w\:* {behavior:url(#default#VML);} .shape {behavior:url(#default#VML);} </style> <![endif]--><!--[if gte mso 9]><xml> <w:worddocument> <w:view>Normal</w:View> <w:zoom>0</w:Zoom> <w:trackmoves>false</w:TrackMoves> <w:trackformatting/> <w:punctuationkerning/> <w:validateagainstschemas/> <w:saveifxmlinvalid>false</w:SaveIfXMLInvalid> <w:ignoremixedcontent>false</w:IgnoreMixedContent> <w:alwaysshowplaceholdertext>false</w:AlwaysShowPlaceholderText> <w:donotpromoteqf/> <w:lidthemeother>IN</w:LidThemeOther> <w:lidthemeasian>X-NONE</w:LidThemeAsian> <w:lidthemecomplexscript>X-NONE</w:LidThemeComplexScript> <w:compatibility> <w:breakwrappedtables/> <w:snaptogridincell/> <w:wraptextwithpunct/> <w:useasianbreakrules/> <w:dontgrowautofit/> <w:splitpgbreakandparamark/> <w:dontvertaligncellwithsp/> <w:dontbreakconstrainedforcedtables/> <w:dontvertalignintxbx/> <w:word11kerningpairs/> <w:cachedcolbalance/> <w:usefelayout/> </w:Compatibility> <w:browserlevel>MicrosoftInternetExplorer4</w:BrowserLevel> <m:mathpr> <m:mathfont val="Cambria Math"> <m:brkbin val="before"> <m:brkbinsub val="--"> <m:smallfrac val="off"> <m:dispdef/> <m:lmargin val="0"> <m:rmargin val="0"> <m:defjc val="centerGroup"> <m:wrapindent val="1440"> <m:intlim val="subSup"> <m:narylim val="undOvr"> </m:mathPr></w:WordDocument> </xml><![endif]--><!--[if gte mso 9]><xml> <w:latentstyles deflockedstate="false" defunhidewhenused="true" defsemihidden="true" defqformat="false" defpriority="99" latentstylecount="267"> <w:lsdexception locked="false" priority="0" semihidden="false" unhidewhenused="false" qformat="true" name="Normal"> <w:lsdexception locked="false" priority="9" semihidden="false" unhidewhenused="false" qformat="true" name="heading 1"> <w:lsdexception locked="false" priority="9" qformat="true" name="heading 2"> <w:lsdexception locked="false" priority="9" qformat="true" name="heading 3"> <w:lsdexception locked="false" priority="9" qformat="true" name="heading 4"> <w:lsdexception locked="false" priority="9" qformat="true" name="heading 5"> <w:lsdexception locked="false" priority="9" qformat="true" name="heading 6"> <w:lsdexception locked="false" priority="9" qformat="true" name="heading 7"> <w:lsdexception locked="false" priority="9" qformat="true" name="heading 8"> <w:lsdexception locked="false" priority="9" qformat="true" name="heading 9"> <w:lsdexception locked="false" priority="39" name="toc 1"> <w:lsdexception locked="false" priority="39" name="toc 2"> <w:lsdexception locked="false" priority="39" name="toc 3"> <w:lsdexception locked="false" priority="39" name="toc 4"> <w:lsdexception locked="false" priority="39" name="toc 5"> <w:lsdexception locked="false" priority="39" name="toc 6"> <w:lsdexception locked="false" priority="39" name="toc 7"> <w:lsdexception locked="false" priority="39" name="toc 8"> <w:lsdexception locked="false" priority="39" name="toc 9"> <w:lsdexception locked="false" priority="35" qformat="true" name="caption"> <w:lsdexception locked="false" priority="10" semihidden="false" unhidewhenused="false" qformat="true" name="Title"> <w:lsdexception locked="false" priority="1" name="Default Paragraph Font"> <w:lsdexception locked="false" priority="11" semihidden="false" unhidewhenused="false" qformat="true" name="Subtitle"> <w:lsdexception locked="false" priority="22" semihidden="false" unhidewhenused="false" qformat="true" name="Strong"> <w:lsdexception locked="false" priority="20" semihidden="false" unhidewhenused="false" qformat="true" name="Emphasis"> <w:lsdexception locked="false" priority="59" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Table Grid"> <w:lsdexception locked="false" unhidewhenused="false" name="Placeholder Text"> <w:lsdexception locked="false" priority="1" semihidden="false" unhidewhenused="false" qformat="true" name="No Spacing"> <w:lsdexception locked="false" priority="60" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Light Shading"> <w:lsdexception locked="false" priority="61" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Light List"> <w:lsdexception locked="false" priority="62" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Light Grid"> <w:lsdexception locked="false" priority="63" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Medium Shading 1"> <w:lsdexception locked="false" priority="64" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Medium Shading 2"> <w:lsdexception locked="false" priority="65" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Medium List 1"> <w:lsdexception locked="false" priority="66" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Medium List 2"> <w:lsdexception locked="false" priority="67" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Medium Grid 1"> <w:lsdexception locked="false" priority="68" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Medium Grid 2"> <w:lsdexception locked="false" priority="69" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Medium Grid 3"> <w:lsdexception locked="false" priority="70" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Dark List"> <w:lsdexception locked="false" priority="71" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Colorful Shading"> <w:lsdexception locked="false" priority="72" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Colorful List"> <w:lsdexception locked="false" priority="73" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Colorful Grid"> <w:lsdexception locked="false" priority="60" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Light Shading Accent 1"> <w:lsdexception locked="false" priority="61" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Light List Accent 1"> <w:lsdexception locked="false" priority="62" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Light Grid Accent 1"> <w:lsdexception locked="false" priority="63" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Medium Shading 1 Accent 1"> <w:lsdexception locked="false" priority="64" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Medium Shading 2 Accent 1"> <w:lsdexception locked="false" priority="65" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Medium List 1 Accent 1"> <w:lsdexception locked="false" unhidewhenused="false" name="Revision"> <w:lsdexception locked="false" priority="34" semihidden="false" unhidewhenused="false" qformat="true" name="List Paragraph"> <w:lsdexception locked="false" priority="29" semihidden="false" unhidewhenused="false" qformat="true" name="Quote"> <w:lsdexception locked="false" priority="30" semihidden="false" unhidewhenused="false" qformat="true" name="Intense Quote"> <w:lsdexception locked="false" priority="66" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Medium List 2 Accent 1"> <w:lsdexception locked="false" priority="67" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Medium Grid 1 Accent 1"> <w:lsdexception locked="false" priority="68" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Medium Grid 2 Accent 1"> <w:lsdexception locked="false" priority="69" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Medium Grid 3 Accent 1"> <w:lsdexception locked="false" priority="70" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Dark List Accent 1"> <w:lsdexception locked="false" priority="71" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Colorful Shading Accent 1"> <w:lsdexception locked="false" priority="72" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Colorful List Accent 1"> <w:lsdexception locked="false" priority="73" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Colorful Grid Accent 1"> <w:lsdexception locked="false" priority="60" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Light Shading Accent 2"> <w:lsdexception locked="false" priority="61" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Light List Accent 2"> <w:lsdexception locked="false" priority="62" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Light Grid Accent 2"> <w:lsdexception locked="false" priority="63" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Medium Shading 1 Accent 2"> <w:lsdexception locked="false" priority="64" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Medium Shading 2 Accent 2"> <w:lsdexception locked="false" priority="65" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Medium List 1 Accent 2"> <w:lsdexception locked="false" priority="66" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Medium List 2 Accent 2"> <w:lsdexception locked="false" priority="67" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Medium Grid 1 Accent 2"> <w:lsdexception locked="false" priority="68" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Medium Grid 2 Accent 2"> <w:lsdexception locked="false" priority="69" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Medium Grid 3 Accent 2"> <w:lsdexception locked="false" priority="70" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Dark List Accent 2"> <w:lsdexception locked="false" priority="71" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Colorful Shading Accent 2"> <w:lsdexception locked="false" priority="72" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Colorful List Accent 2"> <w:lsdexception locked="false" priority="73" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Colorful Grid Accent 2"> <w:lsdexception locked="false" priority="60" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Light Shading Accent 3"> <w:lsdexception locked="false" priority="61" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Light List Accent 3"> <w:lsdexception locked="false" priority="62" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Light Grid Accent 3"> <w:lsdexception locked="false" priority="63" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Medium Shading 1 Accent 3"> <w:lsdexception locked="false" priority="64" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Medium Shading 2 Accent 3"> <w:lsdexception locked="false" priority="65" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Medium List 1 Accent 3"> <w:lsdexception locked="false" priority="66" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Medium List 2 Accent 3"> <w:lsdexception locked="false" priority="67" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Medium Grid 1 Accent 3"> <w:lsdexception locked="false" priority="68" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Medium Grid 2 Accent 3"> <w:lsdexception locked="false" priority="69" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Medium Grid 3 Accent 3"> <w:lsdexception locked="false" priority="70" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Dark List Accent 3"> <w:lsdexception locked="false" priority="71" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Colorful Shading Accent 3"> <w:lsdexception locked="false" priority="72" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Colorful List Accent 3"> <w:lsdexception locked="false" priority="73" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Colorful Grid Accent 3"> <w:lsdexception locked="false" priority="60" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Light Shading Accent 4"> <w:lsdexception locked="false" priority="61" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Light List Accent 4"> <w:lsdexception locked="false" priority="62" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Light Grid Accent 4"> <w:lsdexception locked="false" priority="63" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Medium Shading 1 Accent 4"> <w:lsdexception locked="false" priority="64" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Medium Shading 2 Accent 4"> <w:lsdexception locked="false" priority="65" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Medium List 1 Accent 4"> <w:lsdexception locked="false" priority="66" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Medium List 2 Accent 4"> <w:lsdexception locked="false" priority="67" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Medium Grid 1 Accent 4"> <w:lsdexception locked="false" priority="68" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Medium Grid 2 Accent 4"> <w:lsdexception locked="false" priority="69" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Medium Grid 3 Accent 4"> <w:lsdexception locked="false" priority="70" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Dark List Accent 4"> <w:lsdexception locked="false" priority="71" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Colorful Shading Accent 4"> <w:lsdexception locked="false" priority="72" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Colorful List Accent 4"> <w:lsdexception locked="false" priority="73" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Colorful Grid Accent 4"> <w:lsdexception locked="false" priority="60" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Light Shading Accent 5"> <w:lsdexception locked="false" priority="61" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Light List Accent 5"> <w:lsdexception locked="false" priority="62" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Light Grid Accent 5"> <w:lsdexception locked="false" priority="63" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Medium Shading 1 Accent 5"> <w:lsdexception locked="false" priority="64" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Medium Shading 2 Accent 5"> <w:lsdexception locked="false" priority="65" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Medium List 1 Accent 5"> <w:lsdexception locked="false" priority="66" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Medium List 2 Accent 5"> <w:lsdexception locked="false" priority="67" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Medium Grid 1 Accent 5"> <w:lsdexception locked="false" priority="68" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Medium Grid 2 Accent 5"> <w:lsdexception locked="false" priority="69" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Medium Grid 3 Accent 5"> <w:lsdexception locked="false" priority="70" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Dark List Accent 5"> <w:lsdexception locked="false" priority="71" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Colorful Shading Accent 5"> <w:lsdexception locked="false" priority="72" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Colorful List Accent 5"> <w:lsdexception locked="false" priority="73" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Colorful Grid Accent 5"> <w:lsdexception locked="false" priority="60" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Light Shading Accent 6"> <w:lsdexception locked="false" priority="61" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Light List Accent 6"> <w:lsdexception locked="false" priority="62" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Light Grid Accent 6"> <w:lsdexception locked="false" priority="63" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Medium Shading 1 Accent 6"> <w:lsdexception locked="false" priority="64" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Medium Shading 2 Accent 6"> <w:lsdexception locked="false" priority="65" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Medium List 1 Accent 6"> <w:lsdexception locked="false" priority="66" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Medium List 2 Accent 6"> <w:lsdexception locked="false" priority="67" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Medium Grid 1 Accent 6"> <w:lsdexception locked="false" priority="68" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Medium Grid 2 Accent 6"> <w:lsdexception locked="false" priority="69" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Medium Grid 3 Accent 6"> <w:lsdexception locked="false" priority="70" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Dark List Accent 6"> <w:lsdexception locked="false" priority="71" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Colorful Shading Accent 6"> <w:lsdexception locked="false" priority="72" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Colorful List Accent 6"> <w:lsdexception locked="false" priority="73" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Colorful Grid Accent 6"> <w:lsdexception locked="false" priority="19" semihidden="false" unhidewhenused="false" qformat="true" name="Subtle Emphasis"> <w:lsdexception locked="false" priority="21" semihidden="false" unhidewhenused="false" qformat="true" name="Intense Emphasis"> <w:lsdexception locked="false" priority="31" semihidden="false" unhidewhenused="false" qformat="true" name="Subtle Reference"> <w:lsdexception locked="false" priority="32" semihidden="false" unhidewhenused="false" qformat="true" name="Intense Reference"> <w:lsdexception locked="false" priority="33" semihidden="false" unhidewhenused="false" qformat="true" name="Book Title"> <w:lsdexception locked="false" priority="37" name="Bibliography"> <w:lsdexception locked="false" priority="39" qformat="true" name="TOC Heading"> </w:LatentStyles> </xml><![endif]--><!--[if gte mso 10]> <style> /* Style Definitions */ table.MsoNormalTable {mso-style-name:"Table Normal"; mso-tstyle-rowband-size:0; mso-tstyle-colband-size:0; mso-style-noshow:yes; mso-style-priority:99; mso-style-qformat:yes; mso-style-parent:""; mso-padding-alt:0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; mso-para-margin-top:0cm; mso-para-margin-right:0cm; mso-para-margin-bottom:10.0pt; mso-para-margin-left:0cm; line-height:115%; mso-pagination:widow-orphan; font-size:11.0pt; font-family:"Calibri","sans-serif"; mso-ascii-font-family:Calibri; mso-ascii-theme-font:minor-latin; mso-hansi-font-family:Calibri; mso-hansi-theme-font:minor-latin; mso-bidi-font-family:"Times New Roman"; mso-bidi-theme-font:minor-bidi;} </style> <![endif]--><!--[if gte mso 9]><xml> <o:shapedefaults ext="edit" spidmax="2050"> </xml><![endif]--><!--[if gte mso 9]><xml> <o:shapelayout ext="edit"> <o:idmap ext="edit" data="1"> </o:shapelayout></xml><![endif]--><span style="font-weight: bold; font-style: italic;">Latihan fisik</span> pada masa kehamilan dan setelah persalinan adalah gerakan fisik yang terarah dan terkoordinir yang dapat membantu derajat kesehatan dan mengurangi penyakit pada waktu persalinan serta mempercepat penyembuhan pada waktu nifas.<br />Meskipun banyak keuntungannya secara medis yang diperolah melalui senam, perlu diberikan perhatian khusus untuk menghindari efek samping dari cara melakukan latihan yang salah. Petunjuk yang sistematis akan memberikan contoh latihan yang benar dan aman.<br /><br /><span style="font-weight: bold;">A. Pengertian</span><br />Kehamilan dan persalinan adalah peristiwa yang alamiah yang dialami oleh seorang ibu, tetapi bagi seorang ibu yang hamil anak pertama sering dianggap sebagai peristiwa yang mencemaskan.<br />Bagi ibu hamil segala sesuatu yang berada disekitar hidupnya akan berpengaruh langsung pada dirinya. Yang jelas misalnya alat-alat rumah tangga yang serba praktis dan modern, alat angkut, alat pembersih rumah tangga dan lain-lain, yang tidak menggunakan tenaga kerja jasmani sehingga otot-otot dan sendi dalam tubuh makin tidak efisien kerjanya. Sehingga otot-otot dan sendi akan kaku tidak elastis dan lemah. Padahal bagi ibu yang melahirkan dibutuhkan oto-otot dan sendi yang kuat dan elastis. Untuk mengatasi hal tersebut, salah satu cara adalah mengikuti senam. Begitu juga dengan ibu seterlah melahirkan supaya otot-otot dan tubuhnya cepat kembali segar dianjurkan mengikuti senam setelah melahirkan yang akan banyak manfaatnya bagi ibu setelah melahirkan.<br /><br /><span style="font-weight: bold;">B. Tujuan</span><br />Tujuan dilakukan <span style="font-weight: bold; font-style: italic;">senam nifas</span> adalah :<br /> Membantu memperlancar sirkulasi darah<br /> membantu mengembalikan kedudukan otot kandungan<br /> menguatkan otot-otot perut, otot dasar panggul, dan pinggang<br /> membantu memperlancar ASI<br /> membantu membentuk tubuh yang bagus dan seimbang<br /> mencegah prolaps uteri dan keluhan wasir/ ambeien<br /><br /><span style="font-weight: bold;">C. Persiapan</span><br /> Sebelum melakukan senam, baik pre atau post natal care sebaiknya diberikan penjelasan secara teori supaya dalam melaksanakan senam tidak salah<br /> Untuk tempat dipilih yang tenang dan cukup ventilasi<br /> Alat :<br />1. Matras<br />2. sprei, bantal dan guling<br />3. sarung bantal dan guling<br />4. baju senam yang panjang dan longgar<br />5. gambar anatomi<br />6. tape recorder<br />7. handuk kecil<br /><br /><span style="font-weight: bold;">D. Pelaksanaan</span><br />hal – hal yang perlu dilakukan sebelum latihan dilakukan:<br />- Pengukuran tanda-tanda vital dan berat badan<br />- Pemanasan 5-10 menit<br />- Latihan inti 15 menit<br />- latihan diakhiri dengan gerakan-gerakan ringan (jalan dan pelemasan seperlunya<br />dilakukan senam bersama 1 minggu sekali dirumah setiap hari sebelim makan/ 3 jam setelah makan<br />dilakukan sampai 6-8 minggu setelah melahirkan<br /><br /><span style="font-weight: bold;">E. Kontra Indikasi</span><br />- Ibu dengan penyakit jantung<br />- Ibu dengan kehamilan pre eklamsi<br />- Ibu dengan perdarahan<br /><br /><span style="font-weight: bold;">Kesimpulan</span><br /> Dengan dilakukannya senam nifas, ibu post partum akan cepat memperoleh keseimbangan tubuh<br /> Penyembuhan persalinan akan lebih cepat<br /> Memperlancar air susu<br />Dengan demikian bagi ibu-ibu setelah melahirkan diharapkan mengikuti senam nifas agar memperolah kesehatan dan tampil lebih bugar.<br />Demikian pembahasan kami tentang senam nifas, semoga bermanfaat bagi kita semua.<br /><br /></div>Muh. Andrian Senoputrahttp://www.blogger.com/profile/06696196501033875523noreply@blogger.comtag:blogger.com,1999:blog-4527142762198822411.post-12263568964071085982011-02-14T15:56:00.000-08:002011-02-14T16:04:16.214-08:00TINJAUAN TEORI : ULKUS DEKUBITUS<div style="text-align: justify;"><a onblur="try {parent.deselectBloggerImageGracefully();} catch(e) {}" href="http://1.bp.blogspot.com/-V6iAdkgk9XI/TVnCCi9zDdI/AAAAAAAAAfQ/37BaoRulBcM/s1600/dekubitus.jpg"><img style="float: right; margin: 0pt 0pt 10px 10px; cursor: pointer; width: 278px; height: 181px;" src="http://1.bp.blogspot.com/-V6iAdkgk9XI/TVnCCi9zDdI/AAAAAAAAAfQ/37BaoRulBcM/s320/dekubitus.jpg" alt="" id="BLOGGER_PHOTO_ID_5573699362849230290" border="0" /></a><span style="font-weight: bold;">PENDAHULUAN</span><br />Kita kehilangan sekitar satu gram sel kulit setiap harinya karena gesekan kulit pada baju dan aktivitas higiene yang dilakukan setiap hari seperti mandi.<br />Dekubitus dapat terjadi pada setiap tahap umur, tetapi hal ini merupakan masalah yang khusus pada lansia. Khsusnya pada klien dengan imobilitas.<br />Seseorang yang tidak im-mobil yang tidak berbaring ditempat tidur sampai berminggu-minggu tanpa terjadi dekubitus karena dapat berganti posisi beberapa kali dalam sejam. Penggantian posisi ini, biarpun hanya bergeser, sudah cukup untuk mengganti bagian tubuh yang kontak dengan alas tempat tidur.<br />Sedangkan im-mobilitas hampir menyebabkan dekubitus bila berlangsung lama. Terjadinya ulkus disebabkan ganggual aliran darah setempat, dan juga keadaan umum dari penderita.<br /><span style="font-weight: bold; font-style: italic;">Dekubitus adalah kerusakan/kematian kulit</span> sampai jaringan dibawah kulit, bahkan menembus otot sampai mengenai tulang akibat adanya penekanan pada suatu area secara terus menerus sehingga mengakibatkan gangguan sirkulasi darah setempat.<br />Walaupun semua bagian tubuh mengalami dekubitus, bagian bawah dari tubuhlah yang terutama beresiko tinggi dan membutuhkan perhatian khsus.<br />Area yang biasa terjadi dekubitus adalah tempat diatas tonjolan tulang dan tidak dilindungi oleh cukup dengan lemak sub kutan, misalnya daerah sakrum, daerah trokanter mayor dan spina ischiadica superior anterior, daerah tumit dan siku.<br />Dekubitus merupakan suatu hal yang serius, dengan angka morbiditas dan mortalitas yang tinggi pada penderita lanjut usia. Dinegara-negara maju, prosentase terjadinya dekubitus mencapai sekitar 11% dan terjadi dalam dua minggu pertama dalam perawatan.<br />Usia lanjut mempunyai potensi besar untuk terjadi dekubitus karena perubahan kulit berkaitan dengan bertambahnya usia antara lain:<br />• Berkurangnya jaringan lemak subkutan<br />• Berkurangnya jaringan kolagen dan elastin<br />• Menurunnya efesiensi kolateral kapiler pada kulit sehingga kulit menjadi lebih tipis dan rapuh.<br /><br /><span style="font-weight: bold;">TIPE ULKUS DEKUBITUS</span><br />Berdasarkan waktu yang diperlukan untuk penyembuhan dari suatu ulkus dekubitus dan perbedaan temperatur dari ulkus dengan kulit sekitarnya, dekubitus dapat dibagi menjadi tiga;<br />1. Tipe normal<br />Mempunyai beda temperatur sampai dibawah lebih kurang 2,5oC dibandingkan kulit sekitarnya dan akan sembuh dalam perawatan sekitar 6 minggu. Ulkus ini terjadi karena iskemia jaringan setempat akibat tekanan, tetapi aliran darah dan pembuluh-pembuluh darah sebenarnya baik.<br />2. Tipe arterioskelerosis<br />Mempunyai beda temperatur kurang dari 1oC antara daerah ulkus dengan kulit sekitarnya. Keadaan ini menunjukkan gangguan aliran darah akibat penyakit pada pembuluh darah (arterisklerotik) ikut perperan untuk terjadinya dekubitus disamping faktor tekanan. Dengan perawatan, ulkus ini diharapkan sembuh dalam 16 minggu.<br />3. Tipe terminal<br />Terjadi pada penderita yang akan meninggal dunia dan tidak akan sembuh.<br /><br /><span style="font-weight: bold;">PATOFISIOLOGI TERJADINYA DEKUBITUS</span><br />Tekanan daerah pada kapiler berkisar antara 16 mmHg-33 mmHg. Kulit akan tetap utuh karena sirkulasi darah terjaga, bila tekanan padanya masih berkisar pada batas-batas tersebut. Tetapi sebagai contoh bila seorang penderita immobil/terpancang pada tempat tidurnya secara pasif dan berbaring diatas kasur busa maka tekanan daerah sakrum akan mencapai 60-70 mmHg dan daerah tumit mencapai 30-45 mmHg.<br />Tekanan akan menimbulkan daerah iskemik dan bila berlanjut terjadi nokrosis jaringan kulit. Percobaan pada binatang didapatkan bahwa sumbatan total pada kapiler masih bersifat reversibel bila kurang dari 2 jam. Seorang yang terpaksa berbaring berminggu-minggu tidak akan mengalami dakubitus selama dapat mengganti posisi beberapa kali perjammnya.<br />Selain faktor tekanan, ada beberapa faktor mekanik tambahan yang dapat memudahkan terjadinya dekubitus;<br />• Faktor teregangnya kulit misalnya gerakan meluncur ke bawah pada penderita dengan posisi dengan setengah berbaring<br />• Faktor terlipatnya kulit akiab gesekan badan yang sangat kurus dengan alas tempat tidur, sehingga seakan-akan kulit “tertinggal” dari area tubuh lainnya.<br />Faktor teragannya kulit akibat daya luncur antara tubuh dengan alas tempatnya berbaring akan menyebabkan terjadinya iskemia jaringan setempat.<br />Keadaan ini terjadi bila penderita immobil, tidak dibaringkan terlentang mendatar, tetapi pada posisi setengah duduk. Ada kecenderungan dari tubuh untuk meluncur kebawah, apalagi keadaannya basah. Sering kali hal ini dicegah dengan memberikan penhalang, misalnya bantal kecil/balok kayu pada kedua telapak kaki. Upaya ini hanya akian mencegah pergerakan dari kulit, yang sekarang terfiksasi dari alas, tetapi rangka tulang tetap cederung maju kedepan. Akibatnya terjadi garis-garis penekanan/peregangan pada jaringan subkutan yang sekan-akan tergunting pada tempat-tempat tertentu, dan akan terjadi penutupan arteriole dan arteri-arteri kecil akibat terlalu teregang bahkan sampai robek. Tenaga menggunting ini disebut Shering Forces.<br />Sebagai tambahan dari shering forces ini, pergerakan dari tubuh diatas alas tempatnya berbaring, dengan fiksasi kulit pada permukaan alas akan menyebabkan terjadinya lipatan-lipatan kulit (skin folding). Terutama terjadi pada penderita yang kurus dengan kulit yang kendur. Lipatan-lipatan kulit yang terjadi ini dapat menarik/mengacaukan (distorsi) dan menutup pembuluh-pembuluh darah.<br />Sebagai tambahan dari efek iskemia langsung dari faktor-faktor diatas, masih harus diperhatikan terjadinya kerusakan edotil, penumpukan trombosit dan edema. Semua inidapat menyebabkan nekrosis jarigan akibat lebih terganggunya aliran darah kapiler. Kerusakan endotil juga menyebabkn pembuluh darah mudah rusak bila terkena trauma.<br />Faktor tubuh sendiri (faktor intrinsik) juga berperan untuk terjadinya dekubitus antara lain;<br /><br /><span style="font-weight: bold;">FAKTOR INTRINSIK</span><br />• Selama penuaan, regenerasi sel pada kulit menjadi lebih lambat sehingga kulit akan tipis (tortora & anagnostakos, 1990)<br />• Kandungan kolagen pada kulit yang berubah menyebabkan elastisitas kulit berkurang sehingga rentan mengalami deformasi dan kerusakan.<br />• Kemampuan sistem kardiovaskuler yang menurun dan sistem arteriovenosus yang kurang kompeten menyebabkan penurunan perfusi kulit secara progresif.<br />• Sejumlah penyakit yang menimbulkan seperti DM yang menunjukkan insufisiensi kardiovaskuler perifer dan penurunan fungsi kardiovaskuler seperti pada sistem pernapasan menyebabkan tingkat oksigenisasi darah pada kulit menurun.<br />• Status gizi, underweight atau kebalikannya overweight<br />• Anemia<br />• Hipoalbuminemia yang mempermudah terjadinya dekubitus dan memperjelek penyembuhan dekubitus, sebaliknya bila ada dekubitus akam menyebabkan kadar albumin darah menurun<br />• Penyakit-penyakit neurologik, penyakit-penyakit yang merusak pembuluh darah, juga mempermudah dan meperjelek dekubitus<br />• Keadaan hidrasi/cairan tubuh perlu dinilai dengan cermat.<br /><br /><span style="font-weight: bold;">FAKTOR EKSTRINSIK</span><br />• Kebersihan tempat tidur,<br />• alat-alat tenun yang kusut dan kotor, atau peralatan medik yang menyebabkan penderita terfiksasi pada suatu sikap tertentu juga memudahkan terjadinya dekubitus.<br />• Duduk yang buruk<br />• Posisi yang tidak tepat<br />• Perubahan posisi yang kurang<br /><br /><span style="font-weight: bold;">PENAMPILAN KLINIS DARI DEKUBITUS</span><br />Karakteristik penampilan klinis dari dekubitus dapat dibagi sebagai berikut;<br /><br />Mengingat patofisiologi terjadinya dekubitus adalah penekanan pada daerah-daerah tonjolan tulang, harusla diingat bahwa kerusakan jaringan dibawah tempat yang mengalami dekubitus adalah lelih luas dari ulkusnya.<br /><br /><span style="font-weight: bold;">PENGELOLAAN DEKUBITUS</span><br />Pengelolaan dekubitus diawali dengan kewaspadaan untuk mencegah terjadinya dekubitus dengan mengenal penderita risiko tinggi terjadinya dekubitus, misalnya pada penderita yang immobil dan konfusio.<br />Usaha untuk meremalkan terjadinya dekubitus ini antara lain dengan memakai sistem skor Norton. Skor dibawah 14 menunjukkan adanya risiko tinggi untuk terjadinya dekubitus. Dengan evaluasi skor ini dapat dilihat perkembangan penderita<br />Tindakan berikutnya adalan menjaga kebersihan penderita khususnya kulit, dengan memandikan setiap hari. Sesudah keringkan dengan baik lalu digosok dengan lotion, terutama dibagian kulit yang ada pada tonjolan-tonjolan tulang. Sebaiknya diberikan massase untuk melancarkan sirkulasi darah, semua ekskreta/sekreta harus dibersihkan dengan hati-hati agari tidak menyebabkan lecet pada kulit penderita.<br />Tindakan selanjutnya yang berguna baik untuk pencegahan maupun setelah terjadinya dekubitus adalah:<br />1. Meningkatkan status kesehatan penderita;<br />umum; memperbaiki dan menjaga keadaan umum penderita, misalnya anemia diatasi, hipoalbuminemia dikoreksi, nutirisi dan hidarasi yang cukup, vitamin (vitamin C) dan mineral (Zn) ditambahkan.<br />khusus; coba mengatasi/mengoabati penyakit-penyakit yang ada pada penderita, misalnya DM.<br />2. Mengurangi/memeratakan faktor tekanan yang mengganggu aliran darah;<br />a. Alih posisi/alih baring/tidur selang seling, paling lama tiap dua jam. Keberatan pada cara ini adalah ketergantungan pada tenaga perawat yang kadang-kadang sudah sangat kurang, dan kadang-kadang mengganggu istirahat penderita bahkan menyakitkan.<br />b. Kasur khusus untuk lebih memambagi rata tekan yang terjadi pada tubuh penderita, misalnya; kasur dengan gelembung tekan udara yang naik turun, kasur air yang temperatur airnya dapat diatur. (keberatan alat canggih ini adalah harganya mahal, perawatannya sendir harus baik dan dapat ruasak)<br />c. Regangan kulit dan lipatan kulit yang menyebabkan sirkulasi darah setempat terganggu, dapat dikurangi antara lain;<br />• Menjaga posisi penderita, apakah ditidurkan rata pada tempat tidurnya, atau sudah memungkinakan untuk duduk dikursi.<br />• Bantuan balok penyangga kedua kaki, bantal-bantal kecil utuk menahan tubuh penderita, “kue donat” untuk tumit,<br />• Diluar negeri sering digunakan kulit domba dengan bulu yang lembut dan tebal sebagai alas tubuh penderita.<br />Bagitu tampak kulit yang hiperemis pada tubuh penderita, khsusnya pada tempat-tempat yang sering terjadi dekubitus, semua usaha-usahan diatas dilakukan dengan lebih cermat untuk memperbaiki iskemia yang terjadi, sebab sekali terjadi kerusakan jaringa upaya penyembuhan akan lebih rumit.<br />Bila sudah terjadi dekubitus, tentukan stadium dan tindakan medik menyesuaikan apa yang dihadapi:<br /><br /><span style="font-weight: bold;">1. Dekubitus derajat I</span><br />Dengan reaksi peradangan masih terbatas pada epidermis;<br />kulit yang kemerahan dibersihkan hati-hati dengan air hangat dan sabun, diberi lotion,<br />kemudian dimassase 2-3 kali/hari.<br /><br /><span style="font-weight: bold;">2. Dekubitus derajat II</span><br />Dimana sudah terjadi ulkus yang dangkal;<br />Perawatan luka harus memperhatikan syarat-syarat aseptik dan antiseptik.<br />Daerah bersangkutan digesek dengan es dan dihembus dengan udara hangat bergantian untuk meransang sirkulasi.<br />Dapat diberikan salep topikal, mungkin juga untuk meransang tumbuhnya jaringan muda/granulasi,<br />Penggantian balut dan salep ini jangan terlalu sering karena malahan dapat merusakkan pertumbuhan jaringan yang diharapkan.<br /><br /><span style="font-weight: bold;">3. Dekubitus derajat III</span><br />Dengan ulkus yang sudah dalam, menggaung sampai pada bungkus otot dan sering sudah ada infeksi;<br />Usahakan luka selalu bersih dan eksudat disusahakan dapat mengalir keluar.<br />Balut jangan terlalu tebal dan sebaliknya transparan sehingga permeabel untuk masukknya udara/oksigen dan penguapan.<br />Kelembaban luka dijaga tetap basah, karena akan mempermudah regenarasi sel-sel kulit.<br />Jika luka kotor dapat dicuci dengan larutan NaCl fisiologis.<br />Antibiotik sistemik mungkin diperlukan.<br /><br /><span style="font-weight: bold;">4. Dekubitus derajat IV</span><br />Dengan perluasan ulkus sampai pada dasar tulang dan sering pula diserta jaringan nekrotik;<br />Semua langkah-langkah diatas tetap dikerjakan dan jaringan nekrotik yang adal harus dibersihkan , sebaba akan menghalangi pertumbuhgan jaringan/epitelisasi.<br />Beberapa preparat enzim coba diberikan untuk usaha ini, dengan tujuan mengurangi perdarahan, dibanding tindakan bedah yang juga merupakan alternatif lain. Setelah jaringan nekrotik dibuang danluka bersih, penyembuhan luka secara alami dapat diharapkan.<br />Beberapa usaha mempercepat adalah antara lain dengan memberikan oksigenisasi pada daerah luka, Tindakan dengan ultrasono untuk membuka sumbatan-sumbatan pembuluh darah dan sampai pada transplantasi kulit setempat. Angka mortalitas dekubitus derajat IV ini dapat mencapai 40%.<br /><br /></div>Muh. Andrian Senoputrahttp://www.blogger.com/profile/06696196501033875523noreply@blogger.comtag:blogger.com,1999:blog-4527142762198822411.post-37752720215017408972011-02-14T15:54:00.000-08:002011-02-14T16:03:36.344-08:00ASUHAN KEPERAWATAN : KONSEP DASAR MENGANGKAT<div style="text-align: justify;">Sebelum mengangkat objek, perawat harus memutuskan bahwa objek tersebut dapat diangkat oleh satu orang secara aman, jika perawat merasa bahwa objek tersebut terlalu berat atau terlalu besar, perlu meminta bantuan orang lain. Selain itu, perawat harus mengkaji motivasi klien dan kemampuannya dalam membantu untuk pemindahan atau perubahan posisi.<br />1. Posisi berat: berat yang akan diangkat harus sedekat mungkin dengan pengangkat. Posisi ini menempatkan objek yang akan diangkat dalam level yang sama dengan pengangkat.<br />2. Ketingginan objek: objek yang paling tinggi untuk diangkat secara vertical adalah ketinggian 15-20 cm dibawah ukuran pinggang orang yang mengangkat objek.<br />3. Posisi badan: pengangkat harus berposisi bokongnya lurus sehigga kelompok otot multiple bekerja bersama-sama<br />4. Berat maksimal: objek terlalu berat jika besar lebih dari 25-30% dari tubuh pengangkat.<br /><br /><br />LANGKAH:<br />1. Berdiri dekat objek yang akan dipindahkan sehingga pusat pengangkat gaya gravitasinya lebih dekat dengan objek.<br />2. perbesar dasar penyokong dengan menempatkan kaki secara terpisah. Cara ini mempertahankan keseimbangan tubuh dengan lebih baik dan mengurangi resiko jatuh.<br />3. turunkan pusat gravitasi anda terhadap objek yang akan diangkat. Cara ini meningkatkan keseimbangan tubuh dan memugkinkan keklompok otot untuk bekerja bersama secara sinkron.<br />4. pertahankan kesejajaran yang baik dari kepala dan leher dengan tulang belakang, jaga agar bokong tetap lurus, untuk mengurangi risiko cedera vertebra lumbal dan kelompok otot (Owens, Welden, dan Kane, 1999 dalam Perry Potter)<br /> (Sumber; Perry, Peterson, Potter; Buku Saku Keterampilan dan Prosedur Dasar)<br /><br /></div>Muh. Andrian Senoputrahttp://www.blogger.com/profile/06696196501033875523noreply@blogger.comtag:blogger.com,1999:blog-4527142762198822411.post-45910469146763479982011-02-14T15:51:00.000-08:002011-02-14T16:03:36.345-08:00ASUHAN KEPERAWATAN : HUKNAH RENDAH<div style="text-align: justify;"><span style="font-weight: bold;">1. Pengertian</span><br />Memasukkan cairanmelalui anus sampai ke kolon desenden<br /><br /><span style="font-weight: bold;">2. Tujuan</span><br />a. Merangsang peristaltik usus<br />b. Mengosongkan usus sebagai persiapan tindakan operasi<br />c. Tindakan pengobatan<br /><br /><span style="font-weight: bold;">3. Persiapan</span><br />a. Persiapan pasien<br />1) Mengucapkan salam terapeutik<br />2) Memperkenalkan diri<br />3) Menjelaskan pada klien dan keluarga tentang prosedur dan tujuan tindakan yang akan dilaksanakan.<br />4) Penjelasan yang disampaikan dimengerti klien/keluarganya<br />5) Selama komunikasi digunakan bahasa yang jelas, sistematis serta tidak mengancam.<br />6) Klien/keluarga diberi kesempatan bertanya untuk klarifikasi<br />7) Privacy klien selama komunikasi dihargai.<br />8) Memperlihatkan kesabaran , penuh empati, sopan, dan perhatian serta respek selama berkomunikasi dan melakukan tindakan<br />9) Membuat kontrak (waktu, tempat dan tindakan yang akan dilakukan)<br /><br />b. Persiapan alat<br />1) Sarung tangan bersih<br />2) Selimut mandi atau kain penutup<br />3) Perlak dan pengalas<br />4) Irigator lengkap dengan canule recti, selang dan klemnya<br />5) Cairan sesuai kebutuhan<br />6) Bengkok<br />7) Jelly/pelumas larut dalam air<br />8) Tiang penggantung irigator<br />9) Jika perlu sediakan pispot,air pembersih dan kapas cebok/tissue toilet<br /><br /><span style="font-weight: bold;">4. Prosedur</span><br />a. Pintu ditutup/pasang sampiran<br />b. Mencuci tangan<br />c. Perawat berdiri disebelah kanan klien dan pasang sarung tangan<br />d. Pasang perlak dan pengalas<br />e. Pasang selimut mandi sambil pakaian bagian bawah klien ditanggalkan<br />f. Atur posisi klien sim kiri<br />g. Sambung selang karet dan klem (tertutup) dengan irigator<br />h. Isi irigator dengan cairan yang sudah disediakan<br />i. Gantung irigator dengan ketinggian 40-50 cm dari bokong klien<br />j. Keluarkan udara dari selang dengan mengalirkan cairan ke dalam bengkok<br />k. Pasang kanule rekti dan olesi dengan jelly<br />l. Masukkan kanule ke anus, klem dibuka, masukkan cairan secara perlahan<br />m. Jika cairan habis, klem selang dan cabut kanul dan masukkan kedalam bengkok<br />n. Atur kembali posisi klien dan minta klien menahan sebentar<br />o. Bantu klien ke WC jika mampu, jika tidak tetap dalam posisi miring lalu pasang pispot dibokong klien.<br />p. Klien dirapihkan<br />q. alat dirapikan kembali<br />r. Mencuci tangan<br />s. Melaksanakan dokumentasi :<br /><br />1) Catat tindakan yang dilakukan dan hasil serta respon klien pada lembar catatan klien<br />2) Catat tgl dan jam melakukan tindakan dan nama perawat yang melakukan dan tanda tangan/paraf pada lembar catatan klien<br /><br /></div>Muh. Andrian Senoputrahttp://www.blogger.com/profile/06696196501033875523noreply@blogger.comtag:blogger.com,1999:blog-4527142762198822411.post-71156079554250872002011-02-14T15:48:00.000-08:002011-02-14T16:03:36.346-08:00ASUHAN KEPERAWATAN : HUKNAH TINGGI<div style="text-align: justify;"><span style="font-weight: bold;">1. Pengertian</span><br />Memasukkan cairan melalui anus sampai ke kolon asenden<br /><br /><span style="font-weight: bold;">2. Tujuan</span><br />a. Membantu mengeluarkan fesces akibat konstipasi<br />b. Tindakan pengobatan/pemeriksaan diagnostik<br /><br /><span style="font-weight: bold;">3. Persiapan</span><br />a. Persiapan pasien<br />1) Mengucapkan salam terapeutik<br />2) Memperkenalkan diri<br />3) Menjelaskan pada klien dan keluarga tentang prosedur dan tujuan tindakan yang akan dilaksanakan.<br />4) Penjelasan yang disampaikan dimengerti klien/keluarganya<br />5) Selama komunikasi digunakan bahasa yang jelas, sistematis serta tidak mengancam.<br />6) Klien/keluarga diberi kesempatan bertanya untuk klarifikasi<br />7) Privacy klien selama komunikasi dihargai.<br />8) Memperlihatkan kesabaran , penuh empati, sopan, dan perhatian serta respek selama berkomunikasi dan melakukan tindakan<br />9) Membuat kontrak (waktu, tempat dan tindakan yang akan dilakukan)<br /><br />b. Persiapan alat<br />1) Sarung tangan bersih<br />2) Selimut mandi atau kain penutup<br />3) Perlak dan pengalas<br />4) Irigator lengkap dengan canule recti, selang dan klemnya<br />5) Cairan sesuai kebutuhan<br />6) Bengkok<br />7) Jelly/pelumas larut dalam air<br />8) Tiang penggantung irigator<br />9) Jika perlu sediakan pispot,air pembersih dan kapas cebok/tissue toilet<br /><br /><span style="font-weight: bold;">4. Prosedur</span><br />a. Pintu ditutup/pasang sampiran<br />b. Mencuci tangan<br />c. Perawat berdiri disebelah kanan klien dan pasang sarung tangan<br />d. Pasang perlak dan pengalas<br />e. Pasang selimut mandi sambil pakaian bagian bawah klien ditanggalkan<br />f. Atur posisi klien sim kiri<br />g. Sambung selang karet dan klem (tertutup) dengan irigator<br />h. Isi irigator dengan cairan yang sudah disediakan<br />i. Gantung irigator dengan ketinggian 40-50 cm dari bokong klien<br />j. Keluarkan udara dari selang dengan mengalirkan cairan ke dalam bengkok<br />k. Pasang kanule rekti dan olesi dengan jelly<br />l. Masukkan kanule ke anus, klem dibuka, masukkan cairan secara perlahan<br />m. Jika cairan habis, klem selang dan cabut kanul dan masukkan kedalam bengkok<br />n. Atur kembali posisi klien dan minta klien menahan sebentar<br />o. Bantu klien ke WC jika mampu, jika tidak tetap dalam posisi miring lalu pasang pispot dibokong klien.<br />p. Klien dirapihkan<br />q. alat dirapihkan kembali<br />r. Mencuci tangan<br />s. Melaksanakan dokumentasi :<br /><br />1) Catat tindakan yang dilakukan dan hasil serta respon klien pada lembar catatan klien<br />2) Catat tgl dan jam melakukan tindakan dan nama perawat yang melakukan dan tanda tangan/paraf pada lembar catatan klien<br /><br /></div>Muh. Andrian Senoputrahttp://www.blogger.com/profile/06696196501033875523noreply@blogger.comtag:blogger.com,1999:blog-4527142762198822411.post-64660433099064438072011-02-14T15:45:00.000-08:002011-02-14T16:03:36.347-08:00ASUHAN KEPERAWATAN : KATETERISASI URINE PADA PRIA<div style="text-align: justify;"><a onblur="try {parent.deselectBloggerImageGracefully();} catch(e) {}" href="http://3.bp.blogspot.com/-41nCbxP8ntg/TVm_LZua-lI/AAAAAAAAAfI/sr0NMDFyWxY/s1600/Katetr%2Burine%2Bpria.jpg"><img style="float: right; margin: 0pt 0pt 10px 10px; cursor: pointer; width: 251px; height: 201px;" src="http://3.bp.blogspot.com/-41nCbxP8ntg/TVm_LZua-lI/AAAAAAAAAfI/sr0NMDFyWxY/s320/Katetr%2Burine%2Bpria.jpg" alt="" id="BLOGGER_PHOTO_ID_5573696216452758098" border="0" /></a><span style="font-weight: bold;">1. Pengertian</span><br />Memasukkan selang karet atau plastik melalui uretra dan kedalam kandung kemih<br /><br /><span style="font-weight: bold;">2. Tujuan</span><br />a. Menghilangkan distensi kandung kemih<br />b. Mendapatkan spesimen urine<br />c. Mengkaji jumlah residu urine, jika kandung kemih tidak mampu sepenuhnya dikosongkan<br /><br /><span style="font-weight: bold;">3. Persiapan</span><br />a. Persiapan pasien<br />1) Mengucapkan salam terapeutik<br />2) Memperkenalkan diri<br />3) Menjelaskan pada klien dan keluarga tentang prosedur dan tujuan tindakan yang akan dilaksanakan.<br />4) Penjelasan yang disampaikan dimengerti klien/keluarganya<br />5) Selama komunikasi digunakan bahasa yang jelas, sistematis serta tidak mengancam.<br />6) Klien/keluarga diberi kesempatan bertanya untuk klarifikasi<br />7) Privacy klien selama komunikasi dihargai.<br />8) Memperlihatkan kesabaran , penuh empati, sopan, dan perhatian serta respek selama berkomunikasi dan melakukan tindakan<br />9) Membuat kontrak (waktu, tempat dan tindakan yang akan dilakukan)<br /><br />b. Persiapan alat<br />1) Bak instrumen berisi :<br />a) Poly kateter sesuai ukuran 1 buah<br />b) Urine bag steril 1 buah<br />c) Pinset anatomi 2 buah<br />d) Duk steril<br />e) Kassa steril yang diberi jelly<br />2) Sarung tangan steril<br />3) Kapas sublimat dalam kom tertutup<br />4) Perlak dan pengalasnya 1 buah<br />5) Sampiran<br />6) Cairan aquades atau Nacl<br />7) Plester<br />8) Gunting verband<br />9) Bengkok 1 buah<br />10) Korentang pada tempatnya<br /><br /><span style="font-weight: bold;">4. Prosedur</span><br />a. Pasien diberi penjelasan tentang prosedur yang akan dilakukan, kemudian alat-alat didekatkan ke pasien<br />b. Pasang sampiran<br />c. Cuci tangan<br />d. Pasang pengalas/perlak dibawah bokong klien<br />e. Pakaian bagian bawah klien dikeataskan/dilepas, dengan posisi klien terlentang. Kaki sedikit dibuka. Bengkok diletakkan didekat bokong klien<br />f. Buka bak instrumen, pakai sarung tangan steril, pasang duk steril, lalu bersihkan alat genitalia dengan kapas sublimat dengan menggunakan pinset.<br />g. Bersihkan genitalia dengan cara : Penis dipegang dengan tangan non dominan penis dibersihkan dengan menggunakan kapas sublimat oleh tangan dominan dengan gerakan memutar dari meatus keluar. Tindakan bisa dilakukan beberapa kali hingga bersih. Letakkan pinset dalam bengkok<br />h. Ambil kateter kemudian olesi dengan jelly. Masukkan kateter kedalam uretra kira-kira 10 cm secara perlahan-lahan dengan menggunakan pinset sampai urine keluar. Masukkan Cairan Nacl/aquades 20-30 cc atau sesuai ukuran yang tertulis. Tarik sedikit kateter. Apabila pada saat ditarik kateter terasa tertahan berarti kateter sudah masuk pada kandung kemih<br />i. Lepaskan duk, sambungkan kateter dengan urine bag. Lalu ikat disisi tempat tidur<br />j. Fiksasi kateter<br />k. Lepaskan sarung<br />l. Pasien dirapihkan kembali<br />m. Alat dirapihkan kembali<br />n. Mencuci tangan<br />o. Melaksanakan dokumentasi :<br /><br />1) Catat tindakan yang dilakukan dan hasil serta respon klien pada lembar catatan klien<br />2) Catat tgl dan jam melakukan tindakan dan nama perawat yang melakukan dan tanda tangan/paraf pada lembar catatan klien<br /><br /></div>Muh. Andrian Senoputrahttp://www.blogger.com/profile/06696196501033875523noreply@blogger.comtag:blogger.com,1999:blog-4527142762198822411.post-41593919032040320102011-02-14T15:42:00.000-08:002011-02-14T16:03:36.348-08:00ASUHAN KEPERAWATAN : KATETERISASI URINE PADA WANITA<a onblur="try {parent.deselectBloggerImageGracefully();} catch(e) {}" href="http://2.bp.blogspot.com/-A7XnwNmX-I0/TVm-fTh97SI/AAAAAAAAAfA/2nsoGaqD7To/s1600/Kateter%2BUrine%2BWanita.jpg"><img style="float: right; margin: 0pt 0pt 10px 10px; cursor: pointer; width: 216px; height: 172px;" src="http://2.bp.blogspot.com/-A7XnwNmX-I0/TVm-fTh97SI/AAAAAAAAAfA/2nsoGaqD7To/s320/Kateter%2BUrine%2BWanita.jpg" alt="" id="BLOGGER_PHOTO_ID_5573695458875665698" border="0" /></a><span style="font-weight: bold;">1. Pengertian</span><br />Memasukkan selang karet atau plastik melalui uretra dan kedalam kandung kemih<br /><br /><span style="font-weight: bold;">2. Tujuan</span><br />a. Menghilangkan distensi kandung kemih<br />b. Mendapatkan spesimen urine<br />c. Mengkaji jumlah residu urine, jika kandung kemih tidak mampu sepenuhnya dikosongkan<br /><br /><span style="font-weight: bold;">3. Persiapan</span><br />a. Perasiapan pasien<br />1) Mengucapkan salam terapeutik<br />2) Memperkenalkan diri<br />3) Menjelaskan pada klien dan keluarga tentang prosedur dan tujuan tindakan yang akan dilaksanakan.<br />4) Penjelasan yang disampaikan dimengerti klien/keluarganya<br />5) Selama komunikasi digunakan bahasa yang jelas, sistematis serta tidak mengancam.<br />6) Klien/keluarga diberi kesempatan bertanya untuk klarifikasi<br />7) Privacy klien selama komunikasi dihargai.<br />8) Memperlihatkan kesabaran , penuh empati, sopan, dan perhatian serta respek selama berkomunikasi dan melakukan tindakan<br />9) Membuat kontrak (waktu, tempat dan tindakan yang akan dilakukan)<br /><br />b. Persiapan alat<br />1) Bak instrumen berisi :<br />a) Poly kateter sesuai ukuran 1 buah<br />b) Urine bag steril 1 buah<br />c) Pinset anatomi 2 buah<br />d) Duk steril<br />e) Kassa steril yang diberi jelly<br />2) Sarung tangan steril<br />3) Kapas sublimat dalam kom tertutup<br />4) Perlak dan pengalasnya 1 buah<br />5) sampiran<br />6) Cairan aquades atau Nacl<br />7) Plester<br />8) Gunting verband<br />9) Bengkok 1 buah<br />10) Korentang pada tempatnya<br /><br /><span style="font-weight: bold;">4. Prosedur</span><br />a. Pasien diberi penjelasan tentang prosedur yang akan dilakukan, kemudian alat-alat didekatkan ke pasien<br />b. Pasang sampiran<br />c. Cuci tangan<br />d. Pasang pengalas/perlak dibawah bokong klien<br />e. Pakaian bagian bawah klien dikeataskan/dilepas, dengan posisi klien lithotomi (kaki ditekuk dan Kaki sedikit dibuka). Bengkok diletakkan didekat bokong klien<br />f. Buka bak instrumen, pakai sarung tangan steril, pasang duk steril, lalu bersihkan alat genitalia dengan kapas sublimat dengan menggunakan pinset.<br />g. Bersihkan genitalia dengan cara : dengan tangan nondominan perawat membuka vulva kemudian tangan kanan memegang pinset dan mengambil satu buah kapas sublimat. Selanjutnya bersihkan labia mayora dari atas kebawah dimulai dari sebelah kiri lalu kanan, kapas dibuang dalam nierbekken, kemudian bersihkan labia minora, klitoris, dan anus. Letakkan pinset pada nierbekken<br />h. Ambil kateter kemudian olesi dengan jelly. Masukkan kateter kedalam uretra kira-kira 10 cm secara perlahan-lahan dengan menggunakan pinset sampai urine keluar. Masukkan Cairan Nacl/aquades 20-30 cc atau sesuai ukuran yang tertulis. Tarik sedikit kateter. Apabila pada saat ditarik kateter terasa tertahan berarti kateter sudah masuk pada kandung kemih<br />i. Lepaskan duk, sambungkan kateter dengan urine bag. Lalu ikat disisi tempat tidur<br />j. Fiksasi kateter pada bagian sisi dalam paha klien<br />k. Pasien dirapihkan kembali<br />l. Alat dirapihkan kembali<br />m. Mencuci tangan<br />n. Melaksanakan dokumentasi :<br /><br />1) Catat tindakan yang dilakukan dan hasil serta respon klien pada lembar catatan klien<br />2) Catat tgl dan jam melakukan tindakan dan nama perawat yang melakukan dan tanda tangan/paraf pada lembar catatan klienMuh. Andrian Senoputrahttp://www.blogger.com/profile/06696196501033875523noreply@blogger.comtag:blogger.com,1999:blog-4527142762198822411.post-51054946169671374962011-02-14T15:39:00.000-08:002011-02-14T16:03:36.348-08:00ASUHAN KEPERAWATAN : MEMANDIKAN PASIEN DI TEMPAT TIDUR<a onblur="try {parent.deselectBloggerImageGracefully();} catch(e) {}" href="http://2.bp.blogspot.com/-Tx8eRZurmpY/TVm9vcO5PcI/AAAAAAAAAe4/iMHgdtXS7qA/s1600/memandikan%2Bpasien.jpg"><img style="float: right; margin: 0pt 0pt 10px 10px; cursor: pointer; width: 240px; height: 153px;" src="http://2.bp.blogspot.com/-Tx8eRZurmpY/TVm9vcO5PcI/AAAAAAAAAe4/iMHgdtXS7qA/s320/memandikan%2Bpasien.jpg" alt="" id="BLOGGER_PHOTO_ID_5573694636577865154" border="0" /></a><span style="font-weight: bold;">A. Pengertian</span><br /><div style="text-align: justify;">Tindakan keperawatan yang dilakukan pada pasien yang tidak mampu mandi secara sendiri dengan cara memandikan di tempat tidur.<br /><br /><span style="font-weight: bold;">B. Tujuan</span><br />1. Menjaga kebersihan tubuh,<br />2. Mengurangi infeksi akibat kulit kotor,<br />3. Memperlancar sistem peredaran darah<br />4. Menambah kenyamanan pasien.<br /><br /><span style="font-weight: bold;">C. Alat dan bahan</span><br />1. Baskom mandi dua buah, masing-masing berisi air dingin dan air hangat<br />2. Pakaian pengganti<br />3. Kain penutup<br />4. Handuk besar<br />5. Handuk kecil untuk mengeringkan badan<br />6. Sarung tangan pengusap/waslap<br />7. Tempat untuk pakain kotor<br />8. Sampiran<br />9. Sabun.<br /><br /><span style="font-weight: bold;">D. Prosedur kerja</span><br />1. Jelaskan prosedur pada pasien<br />2. Cuci tangan<br />3. Atur posis pasien<br />4. Lakukan tindakan memandikan pasien yang diawali dengan membentangkan handuk di bawah kepala, kemdian bersihkan muka, telinga, dan leher degan sarung tangan pengusap. Keringkan dengan handuk.<br />5. Kain penutup diturukan, kedua tangan pasien diangkat dan pindahkan handuk di atas dada pasien, lalu bentangkan. Kemudian kembalikan kdua tangan ke posisi awal diats handuk, lalu basahi kedua tangan dengan air bersih. Keringkan dengan handuk.<br />6. Kedua tangan diangkat, handuk dipindahkan di sisi pasien, bersihkan daerah dada dan perut, lalu keringkan dengan handuk<br />7. Miringkan pasien ke kiri, handuk dibentangkan kebawah punggung sampai glutea dan basahi punggung h inga glutea, lalu keringkan degan handuk. Selanjutnya miringkan pasien ke kanan dan laukan hal yang sama. Kemudian kembalikan pasien pada posisi terlentang dan pasangkan pakaian dengan rapi.<br />8. Letakkan handuk di bawah lutut lalu bersihkan kaki. Kaki yang paling jauh didahulukan dan keringkan dengan handuk..<br />9. Ambil handuk dan letakkan di bawah glutea. Pakaian bawah perut dibuka, lalu bersihkan daerah lipatan paha dan genitalia. Setelah selesai, pasang kembali pakaian dengan rapi.<br />10. Cuci tangan.<br /><br />(Sumber; Azis Alimul Hidayat, S.Kp; Pengantar Kebutuhan Dasar Manusia)<br /><br /></div>Muh. Andrian Senoputrahttp://www.blogger.com/profile/06696196501033875523noreply@blogger.comtag:blogger.com,1999:blog-4527142762198822411.post-28484184548894403442011-02-14T15:36:00.000-08:002011-02-14T16:03:36.349-08:00ASUHAN KEPERAWATAN : MEMASANG URINAL (PRIA)<a onblur="try {parent.deselectBloggerImageGracefully();} catch(e) {}" href="http://2.bp.blogspot.com/-NYWCP8xKl5U/TVm9KPGW8XI/AAAAAAAAAew/gjrPzkWJf2Q/s1600/Urinal%2BPria.jpg"><img style="float: right; margin: 0pt 0pt 10px 10px; cursor: pointer; width: 200px; height: 136px;" src="http://2.bp.blogspot.com/-NYWCP8xKl5U/TVm9KPGW8XI/AAAAAAAAAew/gjrPzkWJf2Q/s320/Urinal%2BPria.jpg" alt="" id="BLOGGER_PHOTO_ID_5573693997397242226" border="0" /></a><span style="font-weight: bold;">1. Pengertian</span><br /><div style="text-align: justify;">Membantu pasien yang hendak buang air kecil<br /><br /><span style="font-weight: bold;">2. Tujuan</span><br />a. Membantu pasien dalam upaya memenuhi kebutuhan eliminasi<br />b. Mengurangi pergerakan pasien<br />c. Mengetahui adanya kelainan urine secara langsung<br /><br /><span style="font-weight: bold;">3. Persiapan</span><br />a. Persiapan pasien<br />1) Mengucapkan salam terapeutik<br />2) Memperkenalkan diri<br />3) Menjelaskan pada klien dan keluarga tentang prosedur dan tujuan tindakan yang akan dilaksanakan.<br />4) Penjelasan yang disampaikan dimengerti klien/keluarganya<br />5) Selama komunikasi digunakan bahasa yang jelas, sistematis serta tidak mengancam.<br />6) Klien/keluarga diberi kesempatan bertanya untuk klarifikasi<br />7) Privacy klien selama komunikasi dihargai.<br />8) Memperlihatkan kesabaran , penuh empati, sopan, dan perhatian serta respek selama berkomunikasi dan melakukan tindakan<br />9) Membuat kontrak (waktu, tempat dan tindakan yang akan dilakukan)<br /><br />b. Persiapan alat<br />1) Sarung tangan steril<br />2) Urinal<br />3) Perlak dan pengalas<br />4) Air dalam botol<br /><br /><span style="font-weight: bold;">4. Prosedur</span><br />a. Pintu ditutup/pasang sampiran<br />b. Perawat mencuci tangan, pasang sarung tangan bersih<br />c. Pasang perlak dan pengalas<br />d. Pakaian bagian bawah klien ditanggalkan, jika perlu perawat membantu<br />e. Dengan tangan kiri petugas memasukkan penis kedalam mulut urinal dan klien dianjurkan berkemih<br />f. Pasien dirapihkan kembali<br />g. Alat dirapihkan kembali<br />h. Mencuci tangan<br />i. Melaksanakan dokumentasi :<br /><br />1) Catat tindakan yang dilakukan dan hasil serta respon klien pada lembar catatan klien<br />2) Catat tgl dan jam melakukan tindakan dan nama perawat yang melakukan dan tanda tangan/paraf pada lembar catatan klien<br /><br /></div>Muh. Andrian Senoputrahttp://www.blogger.com/profile/06696196501033875523noreply@blogger.comtag:blogger.com,1999:blog-4527142762198822411.post-21645754578962634652011-02-14T15:34:00.000-08:002011-02-14T16:03:36.350-08:00ASUHAN KEPERAWATAN : MEMBANTU KLIEN DUDUK<div style="text-align: justify;"><span style="font-weight: bold;">A. Pengertian:</span><br />Suatu tindakan keperawatan yang dilakukan pada klien yang imobilisasi atau klien lemah untuk memberikan bantuan duduk ditempat tidur.<br /><br /><span style="font-weight: bold;">B. Tujuan:</span><br />Mengurangi risiko cedera muskuloskeletal pada semua orang yang terlibat.<br /><br /><span style="font-weight: bold;">C. Langkah:</span><br />1. Ikuti protokol standar<br />2. Tempatkan klien pada posisi terlentang<br />3. Pindahkan semua bantal<br />4. Tinggikan bagian kepala tempat tidur<br />5. Anda menghadap ketempat tidur<br />6. Tempatkan kaki meregang dengan satu kaki lebih lebih dekat ketempat tidur dibanding kaki yang lain<br />7. Tempatkan tangan yang lebih dekat ke pasien di bawah bahu, yang menyokong kepala dan tulang belakang<br />8. Tempatkan tangan yang lain di permukaan tempat tidur<br />9. Angkat klien ke posisi duduk dengan memindahkan berat badan anda dari kaki depan ke kaki belakang<br />10. Dorong dengan arah berlawanan tempat tidur dengan menggunakan lengan yang ditempatkan di tempat tidur<br />11. Turunkan bagian kepala tempat tidur<br />12. Catat prosedur; termasuk posisi yang ditetapkan, kondisi kulit, gerakan sendi, kemampuan pasien membantu bergerak, dan kenyamanan pasien.<br />13. Lengkapi akhir protokol<br /><br />Sumber;<br />Perry, Peterson, Potter; Buku Saku Keterampilan dan Prosedur Dasar<br />Azis Alimul Hidayat, S.Kp; Buku Saku Praktikum KDM<br /><br /></div>Muh. Andrian Senoputrahttp://www.blogger.com/profile/06696196501033875523noreply@blogger.comtag:blogger.com,1999:blog-4527142762198822411.post-17035952269085743512011-02-12T16:48:00.000-08:002011-02-12T16:51:06.812-08:00PROTAP : MEMBANTU KLIEN DUDUK DI TEPI TEMPAT TIDUR<div style="text-align: justify;"><span style="font-weight: bold;">A. Pengertian:</span><br />Suatu tindakan keperawatan yang dilakukan pada klien yang imobilisasi atau klien lemah untuk memberikan bantuan keperawatan membantu klien duduk di tepi tempat tidur.<br /><br /><span style="font-weight: bold;">B. Tujuan:</span><br />1. Mempertahankan kesajajaran tubuh yang tepat untuk perawatn dan klien<br />2. Mengurangi risiko cedera muskuloskeletal pada semua orang yang terlibat.<br /><br /><span style="font-weight: bold;">C. Langkah:</span><br />1. Ikuti protokol standar<br />2. Tempatkan klien pada posisi miring, menghadap perawat di sisi tempat tidur tempat ia akan duduk<br />3. Pasang pagar tempat tidur pada posisi yang berlawanan<br />4. Tinggikan kepala tempat tidur pada ketinggian yang dapat ditoleransi klien<br />5. Berdiri pada sisi panggul klien yang berlawanan<br />6. Balikkan secara diagnonal sehingga perawat berhadapan dengan klien dan menjauh dari sudut tempat tidur<br />7. Regangkan kaki perawat dengan kaki paling dekat ke kepala tempat tidur di depan kaki yang lain<br />8. Tempatkan lengan yang lebih dekat ke kepala tempat tidur di bawah bahu klien, sokong kepala dan lehernya<br />9. Tempatkan tangan anda yang lain di atas paha klien<br />10. Pindahkan tungkai bawah klien dan kaki ke tepi tempat tidur<br />11. Tempatkan poros ke arah belakang kaki, yang memungkinkan tungkai atas klien memutar ke bawah.<br />12. Pada saat bersamaan, pindahkan berat badan anda ke belakang tungkai dan angkat klien<br />13. Tetap di depan klien sampai ia mencapai keseimbangan<br />14. Turunkan tinggi tempat tidur sampai kaki klien menyentuh lantai.<br />15. Lengkapi akhir protokol<br /><br /><span style="font-weight: bold;">KEWASPADAAN PERAWAT:</span><br />Klien yang telah berbaring dalam waktu yang lama beresiko hipotensi postural. Perawat harus mangkaji tadan vitalnya sebelum menempatkan klien pada posisi duduk. Selama prosedur, perawat harus mengkaji tanda pusing, kelemahan, “kunang-kunang” atau pucat. Bila terdapat gejala ini hentikan prosedur. Bila klien stabil dan posisi duduk di tepi tempat tidur, perawat harus mengkaji ulang tanda vitalnya.<br /><br /></div>Muh. Andrian Senoputrahttp://www.blogger.com/profile/06696196501033875523noreply@blogger.comtag:blogger.com,1999:blog-4527142762198822411.post-62301390531189174022011-02-12T16:47:00.000-08:002011-02-12T16:51:06.813-08:00PROTAP : MEMINDAHKAN PASIEN KE KURSI<div style="text-align: justify;"><span style="font-weight: bold;">A. Pengertian:</span><br />Suatu kegiatan yang dilakuan pada klien dengan kelemahan kemampuan fungsional untuk berpindah dari tempat tidur ke kursi.<br /><br /><span style="font-weight: bold;">B. Tujuan:</span><br />1. Melatih otot skelet untuk mencegah kontraktur atau sindro disuse<br />2. Memberikan kenyamanan<br />3. Mempertahankan kontrol diri pasien<br />4. Memungkinkan pasien untuk bersosialisasi<br />5. Memudahkan perawat yang akan mengganti seprei (pada klien yang toleransi dengan kegiatan ini)<br />6. Memberikan aktifitas pertama (latihan pertama) pada klien yang tirah baring<br />7. Memindahkan pasien untuk pemeriksaan diagnostik.<br /><br /><span style="font-weight: bold;">C. Langkah:</span><br />1. Ikuti protokol standar<br />2. Bantu klien ke posisi duduk di tepi tempat tidur. Buat posisi kursi pada sudut 45 derajat terhadap tempat tidur. Jika menggunakan kursi roda, yakinkan bahwa kurisi ini dalam posisi terkunci<br />3. Pasang sabuk pemindahan pila perlu, sesuai kebijakan lembaga<br />4. Yakinkan bahwa klien menggunakan sepatu yang satabil dan anti slip<br />5. Regangkan kedua kaki anda<br />6. Fleksikan panggul dan lutut anda, sejajarkan lutut anda dengan klien<br />7. Pegang sabuk pemindahan dari bawah atau gapai melalui aksila klien dan tempatkan tangan pada skapula klien<br />8. Angkat klien sampai berdiri pada hitungan 3 sambil meluruskan panggul andan dan kaki, pertahankan lutut agak fleksi<br />9. Pertahankan stabilitas kaki yang lemah atau sejajarkan dengan lutut anda<br />10. Berporos pada kaki yang lebih jauh dari kursi, pindahkan klien secara langsung ke depan kursi<br />11. Instruksikan klien untuk menggunakan penyangga tangan pada kursi untuk menyokong<br />12. Fleksikan panggul anda dan lutut saat menurunkan klien ke kursi<br />13. Kaji klien untuk kesejajarn yang tepat<br />14. Stabilkan tungkai dengan slimut mandi<br />15. Ucapkan terimakasih atas upaya klien dan puji klien untuk kemajuan dan penampilannya<br />16. Lengkapi akhir protokol<br />Sumber;<br />Perry, Peterson, Potter; Buku Saku Keterampilan dan Prosedur Dasar<br />Azis Alimul Hidayat, S.Kp; Buku Saku Praktikum KDM<br /><br /></div>Muh. Andrian Senoputrahttp://www.blogger.com/profile/06696196501033875523noreply@blogger.comtag:blogger.com,1999:blog-4527142762198822411.post-41456069022697276602011-02-12T16:46:00.001-08:002011-02-12T16:51:06.814-08:00PROTAP : MEMINDAHKAN KLIEN KE BRANKAR<span style="font-weight: bold;">A. Pengertian:</span><br />Adalah memindahkan pasien yang mengalami ketidakmampuan, keterbatasan, tidak boleh melakkukan sendiri, atau tidak sadar dari tempat tidur ke brankar yang dilakukan oleh dua atau tiga orang perawat.<br /><br /><span style="font-weight: bold;">B. Tujuan:</span><br />memindahkan pasien antar ruangan untuk tujuan tertentu (misalnya pemeriksaan diagnostik, pindah ruangan, dll.)<br /><br /><span style="font-weight: bold;">C. Alat dan Bahan :</span><br />1. Brankar<br />2. Bantal bila perlu<br /><br /><span style="font-weight: bold;">D. Prosedur :</span><br />1. Ikuti protokol standar<br />2. Atur brankar dalam posisi terkunci dengan sudut 90 derajat terhadap tempat tidur<br />3. Dua atau tiga orang perawat menghadap ke tempat tidur/pasien<br />4. Silangkan tangan pasien ke depan dada<br />5. Tekuk lutut anda , kemudian masukkan tangan anda ke bawah tubuh pasien<br />6. Perawat pertama meletakkan tangan dibawah leher/bahu dan bawah pinggang, perawat kedua meletakkan tangan di bawah pinggang dan panggul pasien, sedangkan perawat ketiga meletakkan tangan dibawah pinggul dan kaki.<br />7. Pada hitungan ketiga, angkat pasien bersama-sama dan pindahkan ke brankar<br />8. Atur posisi pasien, dan pasang pengaman.<br />9. Lengkapi akhir protokol<br /><br />Sumber;<br />Perry, Peterson, Potter; Buku Saku Keterampilan dan Prosedur Dasar<br />Azis Alimul Hidayat, S.Kp; Buku Saku Praktikum KDMMuh. Andrian Senoputrahttp://www.blogger.com/profile/06696196501033875523noreply@blogger.comtag:blogger.com,1999:blog-4527142762198822411.post-79377194011100328052011-02-12T16:43:00.000-08:002011-02-12T16:51:06.815-08:00PROTAP : MENGELUARKAN FESES SECARA MANUAL<span style="font-weight: bold;">1. Pengertian</span><br />Tindakan memasukkan jari perawat kedalam rektum klien untuk mengambil, menghancurkan massa feces dan mengeluarkannya dalam bentuk hancur<br /><br /><span style="font-weight: bold;">2. Tujuan</span><br />Membantu mengeluarkan feces yang keras dari rektum<br /><br /><span style="font-weight: bold;">3. Persiapan</span><br />a. Persiapan pasien<br />1) Mengucapkan salam terapeutik<br />2) Memperkenalkan diri<br />3) Menjelaskan pada klien dan keluarga tentang prosedur dan tujuan tindakan yang akan dilaksanakan.<br />4) Penjelasan yang disampaikan dimengerti klien/keluarganya<br />5) Selama komunikasi digunakan bahasa yang jelas, sistematis serta tidak mengancam.<br />6) Klien/keluarga diberi kesempatan bertanya untuk klarifikasi<br />7) Privacy klien selama komunikasi dihargai.<br />8) Memperlihatkan kesabaran , penuh empati, sopan, dan perhatian serta respek selama berkomunikasi dan melakukan tindakan<br />9) Membuat kontrak (waktu, tempat dan tindakan yang akan dilakukan)<br /><br />b. Persiapan alat<br />1) Pelumas<br />2) Sarung tangan<br />3) Selimut mandi<br />4) Waskom<br />5) Handuk<br />6) Sabun<br />7) Perlak dan pengalas<br />8) Pispot<br />9) Air bersih dalam wadah<br />10) Kapas cebok/toilet tissue<br /><br /><span style="font-weight: bold;">4. Prosedur</span><br />a. Mencuci tangan<br />b. Pasang perlak dan pengalas<br />c. Letakkan pispopt disamping klien<br />d. Tutup bagian bawah tubuh klien dengan selimut mandi. Bantu klien membuka pakaian bawah<br />e. Gunakan sarung tangan. Olesi jelly pada jari telunjuk<br />f. Masukkan jari kedalam rektum klien dan dengan perlahan sepanjang dinding rectal kearah iumbilicus<br />g. Secara perlahan lunakkan feces dengan massase daerah sekitarnya. Arahkan jari kedalam inti yang mengeras<br />h. Korek feces kebawah kearah anus. Keluarkan sebagian kecil feces setiap kali dan buang pada pispot<br />i. Teruskan membersihkan rectum dari feces<br />j. Setelah tindakan cuci bokong klien dengan menggunakan air atau toilet tissue dan keringkan dengan handuk<br />k. Singkirkan pispot dan buang feces. Lepaskan sarung tangan dengan membalikannya bagian dalam keluar dan buang ketempat yang telah disediakan<br />l. Klien dirapihkan<br />m. Alat dirapihkan kembali<br />n. Mencuci tangan<br />o. Melaksanakan dokumentasi :<br /><br />1) Catat tindakan yang dilakukan dan hasil serta respon klien pada lembar catatan klien<br />2) Catat tgl dan jam melakukan tindakan dan nama perawat yang melakukan dan tanda tangan/paraf pada lembar catatan klienMuh. Andrian Senoputrahttp://www.blogger.com/profile/06696196501033875523noreply@blogger.comtag:blogger.com,1999:blog-4527142762198822411.post-75578873083643829982011-02-12T16:40:00.001-08:002011-02-12T16:51:06.817-08:00PROTAP : MENGGUNAKAN PISPOT<div style="text-align: justify;"><a onblur="try {parent.deselectBloggerImageGracefully();} catch(e) {}" href="http://3.bp.blogspot.com/--P4ONrpXKT0/TVcpDIVtubI/AAAAAAAAAeo/iuWw4sm9DjQ/s1600/Pispot.jpg"><img style="float: right; margin: 0pt 0pt 10px 10px; cursor: pointer; width: 160px; height: 160px;" src="http://3.bp.blogspot.com/--P4ONrpXKT0/TVcpDIVtubI/AAAAAAAAAeo/iuWw4sm9DjQ/s320/Pispot.jpg" alt="" id="BLOGGER_PHOTO_ID_5572968197649185202" border="0" /></a><span style="font-weight: bold;">1. Pengertian</span><br />Membantu pasien yang hendak buang air besar<br /><br /><span style="font-weight: bold;">2. Tujuan</span><br />a. Membantu pasien dalam upaya memenuhi kebutuhan eliminasi<br />b. Mengurangi pergerakan pasien<br />c. Mengetahui adanya kelainan feces<br /><br /><span style="font-weight: bold;">3. Persiapan</span><br />a. Persiapan pasien<br />1) Mengucapkan salam terapeutik<br />2) Memperkenalkan diri<br />3) Menjelaskan pada klien dan keluarga tentang prosedur dan tujuan tindakan yang akan dilaksanakan.<br />4) Penjelasan yang disampaikan dimengerti klien/keluarganya<br />5) Selama komunikasi digunakan bahasa yang jelas, sistematis serta tidak mengancam.<br />6) Klien/keluarga diberi kesempatan bertanya untuk klarifikasi<br />7) Privacy klien selama komunikasi dihargai.<br />8) Memperlihatkan kesabaran, penuh empati, sopan, dan perhatian serta respek selama berkomunikasi dan melakukan tindakan<br />9) Membuat kontrak (waktu, tempat dan tindakan yang akan dilakukan)<br /><br />b. Persiapan alat<br />1) Pispot<br />2) Air dalam botol<br />3) Kapas cebok/toilet tissue dalam tempatnya<br />4) Sarung tangan bersih, masker dan celemek<br />5) Bengkok<br />6) Selimut/kain penutup<br />7) Perlak dan alasnya<br />8) Sampiran<br />9) Bel bila tersedia<br /><br /><span style="font-weight: bold;">4. Prosedur</span><br />a. Pintu ditutup atau pasang sampiran<br />b. Pasang perlak dan alasnya<br />c. Cuci tangan, pasang celemek, masker, sarung tangan bersih dan berdiri disisi klien<br />d. Pakaian bagian bawah klien ditanggalkan kemudian bagian badan yang terbuka ditutup dengan selimut atau kain penutup yang tersedia<br />e. Klien dianjurkan menekuk lututnya dan mengangkat bokong (jika perlu dibantu oleh perawat lain)<br />f. Pispot diatur sampai terletak dibawah bokong klien, jika klien tidak dapat melakukannya sendiri, perawat membantu dengan mengangkat bokong klien menggunakan tangan kanan dan tangan kiri mengatur pispot sampai terpasang tepat dan nyaman<br />g. Bila klien sudah selesai, kakinya direnggangkan dan selimut dibuka. Anus dan daerah genitalia dibersihkan dengan kapas cebok (tangan kanan menyiram dan tangan kiri membersihkan). Kapas cebok dibuang kedalam pispot. Angkat pispot dan tutup kembali<br />h. Bila klien ingin membersihkan sendiri, perawat membantu menyiramkan air<br />i. Keringkan bokong klien dengan pengalas<br />j. Klien dirapihkan<br />k. Alat dirapihkan<br />l. Pintu dan sampiran dibuka<br />m. Mencuci tangan<br />n. Melaksanakan dokumentasi :<br /><br />1) Catat tindakan yang dilakukan dan hasil serta respon klien pada lembar catatan klien<br />2) Catat tgl dan jam melakukan tindakan dan nama perawat yang melakukan dan tanda tangan/paraf pada lembar catatan klien<br /><br /></div>Muh. Andrian Senoputrahttp://www.blogger.com/profile/06696196501033875523noreply@blogger.comtag:blogger.com,1999:blog-4527142762198822411.post-90612028203755868982011-02-12T16:39:00.000-08:002011-02-12T16:51:06.818-08:00PROTAP : MENYIAPKAN TEMPAT TIDUR<span style="font-weight: bold;">A. Pengertian</span><br />Merupakan tindakan keperawatan kebersihan lingkungan dalam mempersiapkan tempat tidur bagi klien.<br /><br /><span style="font-weight: bold;">B. Tujuan</span><br />1. Mempersiapkan tempat tidur agar siap pakai<br />2. Memberikan kenyamanan dan keamanan bagi pasien.<br /><br /><span style="font-weight: bold;">C. Alat dan bahan</span><br />1. Tempat tidur, kasur dan bantal<br />2. Seprei besar<br />3. Seprei kecil<br />4. Sarung bantal<br />5. Perlak<br />6. Selimut<br /><br /><span style="font-weight: bold;">D. Prosedur kerja</span><br />1. Cuci tangan<br />2. Atur tempat tidur, kasur, dan bantal.<br />3. Pasang seprei besar dengan garis tengah lipatan tepat ditengah kasur/tempat tidur<br />4. Atur sisi kedua samping seprei atau tempat tidur dengan sudut 90 derajat, lalu masukkan kebawah kasur<br />5. Pasang perlak ditengah tempat tidur<br />6. Pasang seprei kecil diatas perlak<br />7. Lipat selimu menjadi empat secara terbalik dan pasang bagian bawah. masukkan ujung selimut ke bawah kasur.<br />8. Pasang sarung bantal<br />9. Cuci tangan.<br /><br /> (Sumber; Azis Alimul Hidayat, S.Kp; Pengantar Kebutuhan Dasar Manusia)Muh. Andrian Senoputrahttp://www.blogger.com/profile/06696196501033875523noreply@blogger.comtag:blogger.com,1999:blog-4527142762198822411.post-53341029063677921202011-02-12T16:37:00.000-08:002011-02-12T16:51:06.819-08:00PROTAP : MENYIKAT GIGI PASIEN DEPENDEN<div style="text-align: justify;"><span style="font-weight: bold;">A. Persiapan alat</span><br />1. Sikat gigi dengan pegangan lurus dan bulu sikat lembut dan kecil<br />2. Pasta gigi atau odol<br />3. Gelas dengan air<br />4. Pencuci mulut<br />5. Baskom<br />6. Handuk wajah dan handuk kertas<br />7. Alat pengisap/suction (bila klien mengalami aspirasi)<br />8. Sarung sekali pakai<br /><br /><span style="font-weight: bold;">B. Prosedur kerja</span><br />1. Ikuti protokol standar<br />2. Tempatkan handuk kertas diatas meja tempat tidur dan atur peralatan lian dalam jangakauan yang mudah dan sesuaikan tingginya bila perlu.<br />3. Tinggikan tempat tidur pada posisi kerja yang nyaman. Tinggikan kepala tempat tidur (bila memungkinkan)<br />4. Tempatkan handuk diatas dada klien.<br />5. Kenakan sarung tangan<br />6. Berikan pasta gigi pada sikat gigi, pegang sikat diatas baskom. Tuangkan sejumlah air diatas pasta gigi.<br />7. Pegang sikat gigi degan sudut bulu 45 derajat terhadap gusi. Yakinakn ujung bulu lmenempel dan masuk di bawah tepi gusi. Bagian dalam sikat permukaan luar tas dan bawah gigi dengan sikat pada tiap gigi/ gunakanan tekakan gosokan pendek dan sikat tiap gigi secara terpisah. Bersihkan permukaan gigi penggigit dengan memegang bagian atas bulu sejajar dengan gigi dan sikat perlahan ke belakang dan ke depan. Sikat samping gigi dengan menggerakkan bulu kebelakang dan kedepan.<br />8. Pegang sikat pada sudut 45 derajat dan dengan ringan sikat permukaan dan samping lidah. Hindari meransang refleks muntah.<br />9. Biarkan klien mencuci mulut dengan menyedot banyak air, berkumur pada semua permukaan gigi dan membuangnya ke baskom.<br />10. Biarkan klien berkumur dan mecuci mulut dengan pencuci mulut.<br />11. Singkirkan baskom dan biarkan klien membersihkan mulut.<br /><br /><span style="font-weight: bold;">C. Pertimbangan penyuluhan</span><br />1. Instruksikan klien untuk melakukan perawatan sendiri, bakan bila klien terlalu lemah atau tidak mampu untuk membantu perawatan sendiri.<br />2. Jelaskan pedoman dalam pencegahan karies gigi;<br />• Mengurangi asupan karbohidrat di antara makan,<br />• Menyikat dalam 30 menit setelah makan makananan manis,<br />• Selalu membilas mulut secara seksama dengan air,<br />• Menyikat dan flosing gigi sebelum tidur,<br />• Serta menggunakan air berflorida bila perlu.<br />(Sumber; Perry, Peterson, Potter; Buku Saku Keterampilan dan Prosedur Dasar)<br /><br /></div>Muh. Andrian Senoputrahttp://www.blogger.com/profile/06696196501033875523noreply@blogger.comtag:blogger.com,1999:blog-4527142762198822411.post-83244500431218544592011-02-12T16:35:00.000-08:002011-02-12T16:51:06.820-08:00PROTAP : MERAWAT GIGI DAN MULUT PASIEN<div style="text-align: justify;"><a onblur="try {parent.deselectBloggerImageGracefully();} catch(e) {}" href="http://1.bp.blogspot.com/-nmjKS4ZYA2A/TVcnwaua5EI/AAAAAAAAAeg/Y3p9UmX5Y-Q/s1600/Gigi%2Bdan%2Bmulut.jpg"><img style="float: right; margin: 0pt 0pt 10px 10px; cursor: pointer; width: 242px; height: 153px;" src="http://1.bp.blogspot.com/-nmjKS4ZYA2A/TVcnwaua5EI/AAAAAAAAAeg/Y3p9UmX5Y-Q/s320/Gigi%2Bdan%2Bmulut.jpg" alt="" id="BLOGGER_PHOTO_ID_5572966776655504450" border="0" /></a><span style="font-weight: bold;">A. Pengertian</span><br />Merupakan tindakan keperawatan yang dilakukan pada klien yang dihospitalisasi. Tindakan ini dapat dilukan oleh pasien yang sadar secara mandiri atau dengan bantuan perawat.<br /><br /><span style="font-weight: bold;">B. Tujuan</span><br />1. Mencegah infeksi gigi dan gusi<br />2. Mempertahankan kenyamanan rongga mulut.<br /><br /><span style="font-weight: bold;">C. Alat dan bahan</span><br />1. Handuk dan kain pengalas<br />2. Gelas kumur berisi:<br />a. Air masak/NaCl<br />b. Obat kumur<br />c. Borax gliserin<br />3. Spatel lidah yang telah dibungkus dengan kain kasa<br />4. Kapas lidi<br />5. Bengkok<br />6. Kain kasa<br />7. Pinset atau arteri klem<br />8. Sikat gigi dan pasta gigi<br /><br /><span style="font-weight: bold;">D. Prosedur kerja</span><br />Untuk pasien tidak sadar<br />1. Jelaskan prosedur pada klien/keluarga klien<br />2. Cuci tangan<br />3. Atur posisi dengan posisi tidur miring kanan/kiri<br />4. Pasang handuk dibawah dagu/pipi klien<br />5. Ambil pinset dan bungkus dengan kain kasa yang dibasahi dengan air hangat/masak<br />6. Gunakan tong spatel (sudip lidah) untuk membuka mulut pada saat membersihkan gigi/mulut<br />7. Lakukan pembersihan dimulai dari diding rogga mulut, gusi, gigi, dan lidah/<br />8. Keringkan dengan kasa steril yang kering<br />9. seeleh bersih, oleskan dengan Borax gliserin<br />10. Cuci tangan setelah prosedur dilakukan.<br /><br />Untuk pasien sadar, tetapi tidak mampu melakukan sendiri<br />1. Jelaskan prosedur pada klien<br />2. Cuci tangan<br />3. Atur posisi dengan duduk<br />4. Pasang handuk dibawah dagu<br />5. Ambil pinset dan bungkus dengan kain kasa yang dibasahi dengan air hangat/masak<br />6. Kemudian bersihkan pada daerah mulut mulai rongga mulut, gisi, gigi dan lidah, lalu bilas dengan larutan NaCl.<br />7. Setelah bersih oleskan dengan borax gliserin<br />8. Untuk perawatan gigi lakukan penyikatan dengan gerakan naik turun<br />9. Cuci tangan setelah prosedur dilakukan.<br />(Sumber; Azis Alimul Hidayat, S.Kp; Buku Saku Praktikum Kebutuhan Dasar Manusia<br /><br /></div>Muh. Andrian Senoputrahttp://www.blogger.com/profile/06696196501033875523noreply@blogger.comtag:blogger.com,1999:blog-4527142762198822411.post-22831456556348710422011-02-12T16:33:00.000-08:002011-02-12T16:51:06.821-08:00PROTAP : MERAWAT KUKU PASIEN<a onblur="try {parent.deselectBloggerImageGracefully();} catch(e) {}" href="http://1.bp.blogspot.com/-3cmKPvMCoiM/TVcnOHyjX-I/AAAAAAAAAeY/iz5NWj22KlY/s1600/Merawat%2BKuku.jpg"><img style="float: right; margin: 0pt 0pt 10px 10px; cursor: pointer; width: 238px; height: 180px;" src="http://1.bp.blogspot.com/-3cmKPvMCoiM/TVcnOHyjX-I/AAAAAAAAAeY/iz5NWj22KlY/s320/Merawat%2BKuku.jpg" alt="" id="BLOGGER_PHOTO_ID_5572966187457011682" border="0" /></a><span style="font-weight: bold;">A. Pengertian</span><br />Merupakan tindakan keperawatan pada pasien yang tidak mampu merawat kuku sendiri.<br /><br /><span style="font-weight: bold;">B. Tujuan</span><br />1. Menjaga kuku<br />2. Mencegah timbulnya luka atau infeksi akibat garukan dari kuku.<br /><br /><span style="font-weight: bold;">C. Alat dan bahan</span><br />1. alat pemotong kuku<br />2. handuk<br />3. baskom berisi air hangat<br />4. bengkok/nierbekken<br />5. sabun<br />6. kapas<br />7. sikat kuku<br /><br /><span style="font-weight: bold;">D. Prosedur kerja</span><br />1. Jelaskan prosedur pada klien/keluarga klien<br />2. Cuci tangan<br />3. atur posisi pasien dengan duduk atau baring<br />4. tentukan kuku yang akan dipotong<br />5. rendam kuku dengan air hangat kurang lebih 2 menit dan lakukan sikat dengan beri sabun bila kotor<br />6. keringkan dengan h anduk<br />7. letakkan tangan diatas bengkok/nierbekken dan lakukan pemotongan kuku<br />8. cuci tangan.<br /><br />(Sumber; Azis Alimul Hidayat, S.Kp; Pengantar Kebutuhan Dasar Manusia)Muh. Andrian Senoputrahttp://www.blogger.com/profile/06696196501033875523noreply@blogger.com